医学专题—第三讲-软骨骨血液课件

1、医学专题第三讲-软骨骨血液第二节第二节 软骨软骨(rung)(rung)和骨和骨 第一页，共四十九页。医学专题第三讲-软骨骨血液一、软一、软 骨骨1、组成：、组成： 软骨膜软骨膜 软骨细胞软骨细胞 软骨组织软骨组织 基质基质 纤维纤维2、分布：胎儿：早期、分布：胎儿：早期(zoq)的四肢、躯干支架。的四肢、躯干支架。 成体：关节面、椎间盘、呼吸道、耳廓等。成体：关节面、椎间盘、呼吸道、耳廓等。 透明软骨透明软骨3、分类：、分类： 纤维软骨纤维软骨 弹性软骨弹性软骨第二页，共四十九页。医学专题第三讲-软骨骨血液透明(tumng)软骨软骨膜软骨细胞基质第三页，共四十九页。医学专题第三讲-软骨骨血液

2、（一）软骨（一）软骨(rung)组织的结构组织的结构 1.软骨细胞：位于软骨陷窝内，其周围软骨细胞：位于软骨陷窝内，其周围(zhuwi)有软骨囊有软骨囊(含硫酸软骨素含硫酸软骨素较多的基质较多的基质)。 近软骨膜：幼稚，细胞小，近软骨膜：幼稚，细胞小，LM 扁圆、单个分布；扁圆、单个分布； 中部：近圆形，成群分布（中部：近圆形，成群分布（2-8个），称同源细胞群。个），称同源细胞群。 核椭圆形，胞质弱嗜碱性。核椭圆形，胞质弱嗜碱性。功能：产生软骨基质。功能：产生软骨基质。第四页，共四十九页。医学专题第三讲-软骨骨血液第五页，共四十九页。医学专题第三讲-软骨骨血液2 .软骨软骨(rung)基质：

3、基质：由纤维和基由纤维和基质组成。基质呈凝胶状，主要成质组成。基质呈凝胶状，主要成分是蛋白多糖，构成分子筛结构分是蛋白多糖，构成分子筛结构。软骨内无血管，软骨基质具有。软骨内无血管，软骨基质具有良好的可渗透性，含大量组织液良好的可渗透性，含大量组织液。纤维成分的种类因软骨类型而。纤维成分的种类因软骨类型而异。异。 第六页，共四十九页。医学专题第三讲-软骨骨血液（二）软骨组织（二）软骨组织(zzh)的类型的类型 1.1.透明软骨透明软骨(rung)(rung) 构成肋软骨、关节软骨、呼吸道构成肋软骨、关节软骨、呼吸道内的软骨等内的软骨等 。特点：纤维成分为胶原原纤维特点：纤维成分为胶原原纤维，具

4、有较强的抗压性。，具有较强的抗压性。 第七页，共四十九页。医学专题第三讲-软骨骨血液2. 纤维软骨纤维软骨分布于椎间盘、关节盘及耻骨联合等分布于椎间盘、关节盘及耻骨联合等处。处。特点：含大量平行或交错排列特点：含大量平行或交错排列(pili)的胶原纤维束，细胞小而少，成行的胶原纤维束，细胞小而少，成行分布于纤维束之间。分布于纤维束之间。3. 弹性软骨弹性软骨分布于耳廓、会厌等处。分布于耳廓、会厌等处。特点：含有大量交织特点：含有大量交织(jiozh)分布的弹分布的弹性纤维，富有弹性。性纤维，富有弹性。第八页，共四十九页。医学专题第三讲-软骨骨血液（三）软骨膜：除关节软骨外，其余表面均覆较致密的

5、结（三）软骨膜：除关节软骨外，其余表面均覆较致密的结缔组织。缔组织。 外层：纤维多，细胞少，起保护外层：纤维多，细胞少，起保护(boh)作用；作用； 内层：纤维少，细胞较多，内层：纤维少，细胞较多， 含骨祖细胞（梭形含骨祖细胞（梭形 小细胞小细胞)-增殖分化为成软骨细胞增殖分化为成软骨细胞 。（四）软骨的生长方式：两种并存的生长方式。（四）软骨的生长方式：两种并存的生长方式。（1）附加性生长（软骨膜下生长）：软骨膜内层）附加性生长（软骨膜下生长）：软骨膜内层(ni cn)的骨祖细胞向的骨祖细胞向软骨表面不断添加新的软骨细胞，产生基质和纤维，使软骨从表面向软骨表面不断添加新的软骨细胞，产生基质和

6、纤维，使软骨从表面向外扩大。外扩大。 （2）间质性生长（软骨内生长）：软骨内软骨细胞的长大和分裂，不）间质性生长（软骨内生长）：软骨内软骨细胞的长大和分裂，不断地产生基质和纤维，使软骨从内部生长增大。断地产生基质和纤维，使软骨从内部生长增大。第九页，共四十九页。医学专题第三讲-软骨骨血液二、骨二、骨 骨膜骨膜1、组成：、组成： 骨组织骨组织 骨髓骨髓 2、功能：、功能：1）支架组织）支架组织 ； 2）保护作用：大脑、胸）保护作用：大脑、胸 腔、骨髓；腔、骨髓； 3）钙、磷库）钙、磷库-细胞连接、细胞连接、 肌肉肌肉(jru)收缩、血液凝固收缩、血液凝固； 4）杠杆作用：肌肉收缩，）杠杆作用：肌

7、肉收缩， 转化为身体的运动。转化为身体的运动。关节软骨关节软骨第十页，共四十九页。医学专题第三讲-软骨骨血液（一）骨组织的结构（一）骨组织的结构(jigu) 骨细胞骨细胞 ：量多，位骨基质：量多，位骨基质(j zh)内内 骨祖细胞骨祖细胞 成骨细胞成骨细胞 位骨组织表面位骨组织表面 破骨细胞破骨细胞 骨基质骨基质 （为钙化的细胞外基质）（为钙化的细胞外基质）细胞细胞(xbo)骨组织骨组织1、骨基质：、骨基质： 胶原纤维（胶原纤维（95%）（1）有机成分）有机成分 糖胺多糖糖胺多糖 粘着胶原原纤维粘着胶原原纤维 无定形基质无定形基质 骨钙蛋白骨钙蛋白 与钙化及钙运输有关与钙化及钙运输有关 （凝胶

8、状，（凝胶状，5%） 骨桥蛋白骨桥蛋白（2）无机成分：）无机成分： 称骨盐，主要为羟磷灰石结晶，属不溶性中称骨盐，主要为羟磷灰石结晶，属不溶性中 性盐，呈细针状，长性盐，呈细针状，长1020 nm，沿胶原原，沿胶原原 纤维长轴规则排列并与之结合。纤维长轴规则排列并与之结合。第十一页，共四十九页。医学专题第三讲-软骨骨血液骨板：骨基质基本结构形式呈板层骨板：骨基质基本结构形式呈板层状。同一骨板内的纤维相互平行，状。同一骨板内的纤维相互平行，相邻骨板的纤维则相互垂直，骨盐相邻骨板的纤维则相互垂直，骨盐沉积、结合沉积、结合(jih)在胶原原纤维间。在胶原原纤维间。这种结构形式使骨基质既坚硬又有这种结

9、构形式使骨基质既坚硬又有韧性，有效地增强了骨的支持力。韧性，有效地增强了骨的支持力。第十二页，共四十九页。医学专题第三讲-软骨骨血液2. 骨组织的细胞骨组织的细胞（1）骨祖细胞）骨祖细胞位于骨膜近骨处的干细胞。细胞位于骨膜近骨处的干细胞。细胞小，梭形，核椭圆，胞质弱嗜碱小，梭形，核椭圆，胞质弱嗜碱性。当骨组织生长或改建时，其性。当骨组织生长或改建时，其能分裂能分裂(fnli)分化为成骨细胞。分化为成骨细胞。第十三页，共四十九页。医学专题第三讲-软骨骨血液（2 2）成骨细胞）成骨细胞分布在骨组织表面，成年前较多，常分布在骨组织表面，成年前较多，常排成一层。排成一层。LMLM：胞体矮柱状或椭圆形，

10、有细小：胞体矮柱状或椭圆形，有细小(xxio)(xxio)突起，突起常与表层骨细胞的突突起，突起常与表层骨细胞的突起形成连接。核圆，胞质嗜碱性。起形成连接。核圆，胞质嗜碱性。第十四页，共四十九页。医学专题第三讲-软骨骨血液EM: 1）大量粗面内质网和发达的高）大量粗面内质网和发达的高尔基复合体。尔基复合体。2）基质小泡：）基质小泡：( 0.1m,膜包膜包)n膜：碱性磷酸酶、焦磷酸酶、膜：碱性磷酸酶、焦磷酸酶、 ATP酶酶n泡内：钙、小羟磷灰石结晶泡内：钙、小羟磷灰石结晶功能功能(gngnng)：1）合成和分泌骨基质的有机成）合成和分泌骨基质的有机成分分-类骨质。类骨质。2）钙化类骨质）钙化类骨

11、质-基质小泡。基质小泡。n当成骨细胞被类骨质包理后，当成骨细胞被类骨质包理后，便成为骨细胞。便成为骨细胞。第十五页，共四十九页。医学专题第三讲-软骨骨血液（3）骨细胞）骨细胞单个分布于骨板内或骨板间。为有许单个分布于骨板内或骨板间。为有许多细长突起的扁椭圆形小细胞，胞体多细长突起的扁椭圆形小细胞，胞体位于骨陷窝，突起位于骨小管，相邻位于骨陷窝，突起位于骨小管，相邻骨细胞的突起以缝隙连接相连，骨小骨细胞的突起以缝隙连接相连，骨小管彼此连通。骨陷窝和骨小管内含管彼此连通。骨陷窝和骨小管内含(ni hn)组织液，可营养骨细胞和输送代谢组织液，可营养骨细胞和输送代谢产物产物 。第十六页，共四十九页。医

12、学专题第三讲-软骨骨血液（4 4）破骨细胞）破骨细胞分布分布(fnb)(fnb)于骨组织表面，为由多个单于骨组织表面，为由多个单核细胞融合而成的多核细胞。核细胞融合而成的多核细胞。LM:LM:大，大， 100m 100m，2-502-50个核，近骨基个核，近骨基质侧有纹状缘，胞质泡沫状质侧有纹状缘，胞质泡沫状 ，浅红色，浅红色。第十七页，共四十九页。医学专题第三讲-软骨骨血液二、长骨的结构二、长骨的结构1 1、骨干（骨密质）、骨干（骨密质）1 1）环骨板：分布于长骨干的外侧）环骨板：分布于长骨干的外侧面及近骨髓腔的内侧面。面及近骨髓腔的内侧面。n外环骨板：较厚，约有外环骨板：较厚，约有1040

13、层，较整齐环绕层，较整齐环绕(hunro)骨干排骨干排列。列。 n内环骨板内环骨板 ：较薄，仅数层，：较薄，仅数层，排列不规则。排列不规则。 内、外环骨板均有横向穿越的内、外环骨板均有横向穿越的小管小管-穿通管，其与纵行排列的穿通管，其与纵行排列的骨单位中央管相通连，它们骨单位中央管相通连，它们(t (t men)men)都是小血管、神经及骨膜成都是小血管、神经及骨膜成分的通道，并含有组织液。分的通道，并含有组织液。第十八页，共四十九页。医学专题第三讲-软骨骨血液2）骨单位）骨单位(dnwi)（哈弗斯系统（哈弗斯系统 ）：位于位于(wiy)内、外环骨板之间，是长内、外环骨板之间，是长骨干起支持

14、作用的主要结构单位。骨干起支持作用的主要结构单位。 中轴中轴: :中央管中央管( (哈弗管哈弗管 ) )，内含，内含 骨膜组织、血管和神经。骨膜组织、血管和神经。 中间中间:由由1020层同心圆排列的骨层同心圆排列的骨 板围成的长筒状结构板围成的长筒状结构,内有内有 突起相互连接的骨细胞。突起相互连接的骨细胞。 表面表面:粘合线粘合线-纤维少、骨盐多、纤维少、骨盐多、 折光较强（骨磨片）。折光较强（骨磨片）。第十九页，共四十九页。医学专题第三讲-软骨骨血液第二十页，共四十九页。医学专题第三讲-软骨骨血液3）间骨板）间骨板为填充在骨单位之间为填充在骨单位之间的一些不规则的平行的一些不规则的平行骨

15、板，是原有骨单位骨板，是原有骨单位或环骨板被改建或环骨板被改建(gijin)时未被吸收的残留部时未被吸收的残留部分。分。第二十一页，共四十九页。医学专题第三讲-软骨骨血液2、骨骺（骨松质）、骨骺（骨松质）分布于长骨骨骺和骨干的内侧分布于长骨骨骺和骨干的内侧，为大量针状或片状骨小梁相，为大量针状或片状骨小梁相互连接而成的多孔隙互连接而成的多孔隙(kngx)网架网架结构。网孔中充满骨髓。结构。网孔中充满骨髓。第二十二页，共四十九页。医学专题第三讲-软骨骨血液3、骨膜：、骨膜：除关节除关节(gunji)面以外，骨的内、外表面分别覆以骨内面以外，骨的内、外表面分别覆以骨内 膜和骨外膜。膜和骨外膜。 骨

16、外膜：外层骨外膜：外层 厚，为致密厚，为致密CT，有穿通纤维固定，有穿通纤维固定 骨膜和韧带骨膜和韧带 。 内层内层 薄，为疏松薄，为疏松CT，含骨祖细胞、成，含骨祖细胞、成 骨细胞及小血管、神经。骨细胞及小血管、神经。骨内膜：骨髓腔面、骨小梁表面、中央管及穿通骨内膜：骨髓腔面、骨小梁表面、中央管及穿通 管内表面的薄层结缔组织。扁平状骨祖管内表面的薄层结缔组织。扁平状骨祖 细胞常排成一层，能分裂分化为成骨细细胞常排成一层，能分裂分化为成骨细 胞胞 ，有利于骨生长、改建。，有利于骨生长、改建。骨膜骨膜功能：对骨组织具营养、保护、生长、改建及骨折后功能：对骨组织具营养、保护、生长、改建及骨折后 修

17、复修复(xif)等作用。等作用。第二十三页，共四十九页。医学专题第三讲-软骨骨血液类骨质）类骨质）（一）骨组织发生（一）骨组织发生(fshng)(fshng)的基本过程的基本过程骨祖细胞骨祖细胞骨细胞骨细胞成骨细胞成骨细胞三、骨的发生三、骨的发生(fshng)注：注： 骨组织的吸收骨组织的吸收 破骨细胞。破骨细胞。第二十四页，共四十九页。医学专题第三讲-软骨骨血液两种方式：膜内成骨与软骨内成骨两种方式：膜内成骨与软骨内成骨 膜内成骨：先形成结缔组织膜，再由膜上的骨祖细胞分化膜内成骨：先形成结缔组织膜，再由膜上的骨祖细胞分化(fnhu) 为成骨细胞，由成骨细胞合成、分泌形成类骨为成骨细胞，由成骨

18、细胞合成、分泌形成类骨 质，再钙化形成骨质。如顶骨、额骨和锁骨即质，再钙化形成骨质。如顶骨、额骨和锁骨即 以此种方式发生。以此种方式发生。软骨内成骨：先形成软骨，再改建成骨组织。需要经过四软骨内成骨：先形成软骨，再改建成骨组织。需要经过四 个阶段：软骨雏形形成；软骨周骨化；软骨个阶段：软骨雏形形成；软骨周骨化；软骨 内骨化；骨干密质骨形成及改建。人体的大内骨化；骨干密质骨形成及改建。人体的大 多数骨均以此方式发生多数骨均以此方式发生(fshng)，如四肢骨、躯干骨，如四肢骨、躯干骨 及颅底骨等。及颅底骨等。（二）骨发生（二）骨发生(fshng)的方式的方式第二十五页，共四十九页。医学专题第三讲

19、-软骨骨血液第二十六页，共四十九页。医学专题第三讲-软骨骨血液第三节第三节 血液血液(xuy)(xuy)血液血液(xuy)血细胞血细胞红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板血浆血浆(xujing) (细胞间细胞间质质)水水(90%)血浆蛋白，糖，维生素，激血浆蛋白，糖，维生素，激素，代谢产物及无机盐等素，代谢产物及无机盐等第二十七页，共四十九页。医学专题第三讲-软骨骨血液一、血浆：一、血浆：成分：成分：90水、蛋白质、酶、激素、无水、蛋白质、酶、激素、无机盐、代谢产物。机盐、代谢产物。理化特性：理化特性：PH值（值（7.37.4),渗透压渗透压相当于相当于0.9NaCl溶液。溶液。其中血浆中有一

20、种蛋白质叫其中血浆中有一种蛋白质叫纤维蛋纤维蛋白原白原，当血液凝固时，转变为纤维，当血液凝固时，转变为纤维蛋白，析出蛋白，析出(xch)血清血清。血浆血浆白细胞，血小板白细胞，血小板红细胞红细胞第二十八页，共四十九页。红细胞红细胞HE染色染色(rns)图及电镜图及电镜图图第二十九页，共四十九页。医学专题第三讲-软骨骨血液二、血细胞二、血细胞(一一)红细胞红细胞形态结构形态结构：胞体双凹圆盘胞体双凹圆盘(yun pn)状，中央较薄，周缘较状，中央较薄，周缘较 厚；成熟红细胞无核，无细胞器，胞质厚；成熟红细胞无核，无细胞器，胞质 内充满血红蛋白内充满血红蛋白特点：特点： 1 1、有一定的弹性和可塑

21、性有一定的弹性和可塑性 2、细胞膜是一种半透膜细胞膜是一种半透膜 3、细胞膜具有特殊的细胞膜具有特殊的 ABO 血型血型(xuxng)抗原抗原功能功能：结合结合(jih)、运输氧和二氧化碳运输氧和二氧化碳第三十页，共四十九页。医学专题第三讲-软骨骨血液正常值正常值 RBC 男性男性(nnxng) 400 550 万万/l 女性女性 350万万 500万万/l Hb 男性男性 12 15 g/100ml 女性女性 1114 g /100ml若若RBC 300万万/l 和和Hb 10 g/100ml即为贫血即为贫血(pnxu)RBC的平均寿命的平均寿命(pn jn shu mn)120天。天。血像

22、血像：血细胞形态、数量、比例和血红蛋白含量的测定。血细胞形态、数量、比例和血红蛋白含量的测定。第三十一页，共四十九页。占红细胞总数的占红细胞总数的0.5 0.5 1.5%,1.5%,它占红细胞总数的百分率可反映它占红细胞总数的百分率可反映(fnyng)(fnyng)骨髓生成红细胞的能力骨髓生成红细胞的能力网织红细胞：未完全成熟的红细胞，有少量网织红细胞：未完全成熟的红细胞，有少量(sholing)(sholing)核糖体核糖体，煌焦油蓝煌焦油蓝染成细网状。染成细网状。第三十二页，共四十九页。医学专题第三讲-软骨骨血液(二二)白细胞白细胞白细胞白细胞有粒白细胞有粒白细胞中性粒细胞中性粒细胞 50

23、%- 70%嗜酸性嗜酸性(sun xn)粒细胞粒细胞 0.5%-3%嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 0%-1%无粒白细胞无粒白细胞淋巴细胞淋巴细胞 25%-30%单核细胞单核细胞 3%-8%第三十三页，共四十九页。形态结构形态结构: 胞体球形胞体球形 胞核胞核 (成熟成熟(chngsh)的的N）多为分叶状）多为分叶状，一般可分一般可分2 5叶叶，常见常见3叶叶，（，（幼稚的幼稚的N）呈杆状）呈杆状。 胞质淡红色，含许多散在细小的颗粒胞质淡红色，含许多散在细小的颗粒，Wright 染色中呈淡紫红色染色中呈淡紫红色嗜天青嗜天青(tinqng)颗粒颗粒功能功能: 活跃的变形运动和吞噬活跃的变形运动和吞噬(

24、tnsh)功能。功能。吞噬细菌后其自吞噬细菌后其自身也坏死，成为脓细胞。身也坏死，成为脓细胞。特殊颗粒特殊颗粒1、中性粒细胞中性粒细胞第三十四页，共四十九页。3、中性、中性(zhngxng)粒细粒细胞胞4、嗜酸性粒细胞、嗜酸性粒细胞中性中性(zhngxng)粒细胞电镜图粒细胞电镜图第三十五页，共四十九页。医学专题第三讲-软骨骨血液EM ：颗粒多呈椭圆形颗粒多呈椭圆形，有膜包被有膜包被，颗粒内颗粒内 含电子密度高的长方形结晶体含电子密度高的长方形结晶体，其其 周围周围(zhuwi)是一层电子密度低的基质。是一层电子密度低的基质。 2. 嗜酸性嗜酸性(sun xn)粒细胞粒细胞形态结构形态结构(j

25、igu)： LM：球形球形 核常分核常分2叶叶； 胞质内充满粗大的嗜酸性颗粒胞质内充满粗大的嗜酸性颗粒， 在在 Wright染色中呈桔红色染色中呈桔红色第三十六页，共四十九页。功能功能(gngnng)：抑制过敏反应，对寄生虫有很强的杀灭作用抑制过敏反应，对寄生虫有很强的杀灭作用。 在过敏性疾病和寄生虫感染时在过敏性疾病和寄生虫感染时，嗜酸性粒细胞增多。嗜酸性粒细胞增多。第三十七页，共四十九页。医学专题第三讲-软骨骨血液 形态结构形态结构(jigu)： LM：球形球形 胞核分叶或呈胞核分叶或呈S型型，染色浅染色浅； 胞质内含有大小不等胞质内含有大小不等、分布不均分布不均、染成蓝紫色嗜染成蓝紫色嗜

26、 碱性颗粒碱性颗粒， 可覆盖在核上可覆盖在核上3、嗜碱性嗜碱性(jin xn)粒细胞粒细胞EM：颗粒颗粒(kl)内呈密度不一的细粒状内呈密度不一的细粒状，或呈致密的板层状或呈致密的板层状功能功能：与肥大细胞功能相似与肥大细胞功能相似，参与过敏反应参与过敏反应第三十八页，共四十九页。1、红细胞、红细胞 2、中性、中性(zhngxng)粒细胞粒细胞3、中性粒细胞、中性粒细胞 5、嗜碱性粒细胞、嗜碱性粒细胞嗜碱性嗜碱性(jin xn)粒细胞电镜图粒细胞电镜图第三十九页，共四十九页。医学专题第三讲-软骨骨血液 4. 淋巴细胞淋巴细胞 形态结构形态结构：呈圆形或卵圆形呈圆形或卵圆形，大小不等大小不等；

27、胞核呈圆形胞核呈圆形，大，大，一侧常有小凹陷一侧常有小凹陷，染色深染色深； 胞质较少胞质较少，环绕环绕(hunro)核周围呈一窄带核周围呈一窄带，嗜碱性嗜碱性， 呈蔚蓝色呈蔚蓝色 功能功能：免疫免疫(miny)防御功能防御功能第四十页，共四十九页。8、9 淋巴细胞淋巴细胞第四十一页，共四十九页。医学专题第三讲-软骨骨血液形态结构形态结构：胞体大胞体大，呈圆形或椭圆形呈圆形或椭圆形；胞核形态多样胞核形态多样， 可呈卵圆形可呈卵圆形、肾形或马蹄形肾形或马蹄形，核常偏位核常偏位，染染 色质松散色质松散，故着色故着色(zhu s)浅浅；胞质呈弱嗜碱性胞质呈弱嗜碱性，常常 染成灰蓝色染成灰蓝色，内含许多细小的嗜天青颗粒内含许多细小的嗜天青颗粒 5. 单核细胞单核细胞功能功能(gngnng)：活跃的变形运动活跃的变形运动、趋化性趋化性、吞噬功能吞噬功能，可分化可分化 为巨噬细胞为巨噬细胞第四十二页，共四十九页。单核细胞单核细胞HE染色染色(r