关于糖皮质激素停药

1、感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！2018.11MEDICAL MEDICAL REPORT关于糖皮质关于糖皮质激素停药激素停药黄晓敏感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！临床糖皮质激素的药理作用临床糖皮质激素的药理作用短效短效氢化可的松、可的松中效中效泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙长效长效倍他米松、地塞米松感谢您下载包图

2、网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！对物质代谢的影响对物质代谢的影响增加肌、肝糖原含量和升高血糖糖代谢糖代谢保钠排钾，利尿水和电解质代谢水和电解质代谢促分解，抑合成，负氮平衡蛋白质代谢蛋白质代谢促分解，抑合成（脂肪重新发布，向心性肥胖）脂肪代谢脂肪代谢感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！允许作用允许作用&抗炎作用抗炎作用允许

3、作用允许作用n 对组织细胞无直接效应，但可给其他激素发挥作用创造有利条件n 在应激状态，使机体适应内外环境所产生的强烈刺激抗炎作用抗炎作用n 抑制各种原因引起的炎症反应n 对炎症反应的各个阶段均有抑制作用n 抗炎作用的双重性注意：降低机体的防御功能，可致感染扩散、阻碍创口愈合感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！免疫系统和抗过敏免疫系统和抗过敏&抗休克抗休克&其他作用其他作用免疫系统和抗过敏作用免疫系统和抗过敏作用n 对免疫系统有多方面的抑制

4、作用n 减少肥大细胞脱颗粒产生的过敏介质抗休克作用抗休克作用n 感染中毒性休克、过敏性休克其他其他n 退热作用n 降低体温调节中枢对体内致热源的敏感性n 稳定溶酶体膜，减少内源性致热源释放n 血液与造血系统n 红细胞、血红蛋白、血小板、中性粒细胞n 淋巴细胞、嗜酸性粒细胞n 中枢神经系统n 提高中枢兴奋性，致欣快、激动、失眠，偶致精神失常、癫痫发作n 骨骼n 骨质疏松感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！临床应用临床应用联合有效的抗菌药物，大剂量短期治疗防止

5、某些炎症后遗症 早期小剂量应用严重感染或炎症严重感染或炎症/ /严重急性感染严重急性感染一般性皮肤病，湿疹、牛皮癣、接触性皮炎局部应用局部应用急琳、再障、粒细胞减少症、血小板减少症血液病血液病抗休克治疗抗休克治疗自身免疫性疾病、器官移植排斥自身免疫性疾病、器官移植排斥及过敏性疾病及过敏性疾病感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！替代疗法替代疗法1、急、慢性肾上腺皮质功能减退症2、腺垂体功能减退3、肾上腺次全切除术后感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了

6、您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！给药剂量给药剂量泼尼松为例泼尼松为例长期服用维持剂量长期服用维持剂量2.5-15mg/d小剂量小剂量1.0mgkg-1d-1冲击剂量（甲泼尼龙）冲击剂量（甲泼尼龙）7.5-30mgkg-1d-1感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！疗程疗程冲击治疗（病程冲击治疗（病程5 5天）天）危重抢救，如爆发性感染、过敏性休克、重症药疹短程

7、治疗（短程治疗（1 1个月）个月）感染或病态反应性疾病，如结核性胸膜炎、器官移植急性排斥反应中程治疗（中程治疗（3 3个月）个月）病程较长且多器官受累性疾病，如风湿热长程治疗（长程治疗（3 3个月）个月）器官移植后排斥反应的预防和治疗，多器官受累的慢性自身免疫病，如SLE、溶贫、系统性血管炎终身替代治疗终身替代治疗原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！不良反应不良反应类肾上腺皮质功能亢进综合征类肾上腺皮质功能亢进综合征消

8、化系统并发症消化系统并发症脂类代谢和水盐代谢紊乱所致刺激胃酸、胃蛋白酶分泌，减弱胃粘膜保护作用诱发或加重感染诱发或加重感染心血管系统并发症心血管系统并发症骨质疏松、肌肉萎缩骨质疏松、肌肉萎缩伤口愈合迟缓、抑制生长发育伤口愈合迟缓、抑制生长发育水钠储留，高血脂引起高血压和动脉粥样硬化精神失常精神失常感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！糖皮质激素停药指针糖皮质激素停药指针已达到最大期待治疗效益经过充分试用后，达到的治疗效益仍不足GC的副作用变得很严重获药物无法

9、控制时类固醇引发的急性精神病，抗精神病药物无反应立即停用或者减至生理剂量疱疹病毒引起的角膜溃疡（迅速引起角膜穿孔，可能永久性失明）感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！停药反应停药反应医源性肾上腺功能不全反跳现象长期大量使用GCs反馈性抑制垂体肾上腺皮质轴至肾上腺皮质萎缩表现：恶心、呕吐、乏力、发热、低血压、休克等长期使用糖皮质激素时，减量过快或突然停药可是原发病复发或加重，应恢复糖皮质激素治疗并常需加大剂量，稳定后再慢慢减量感谢您下载包图网平台上提供的PP

10、T作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！HPAHPA抑制患者抑制患者可能发生可能发生HPAHPA抑制抑制任何已接受3周以上，剂量20mg/d泼尼松当量任何接受的晚间/睡前剂量5mg泼尼松，并且使用时间超过数周任何有类库欣表现0101不太可能发生不太可能发生HPAHPA抑制抑制02020303介于两者之间介于两者之间接受任何剂量的糖皮质激素短语3周隔日使用剂量小于10mg泼尼松接受泼尼松10-20mg/d超过3周使用小于10mg/d泼尼松当量，并且不是作为单次睡前剂量使用超过数周感谢您下载包图

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12、：目前缺乏临床证据支持任何特定的糖皮质激素逐渐加量方案，推荐如下：年龄、虚弱、共存疾病、基础疾病发作的危险性、心理因素等因素病情足够稳定，以至于剂量逐渐减量至停药是合适的患者已经结束长期类固醇治疗，而不是接受可能用于哮喘的反复“冲击”治疗在泼尼松剂量低于5mg/d时，不常观察到HPA抑制短期治疗（短期治疗（3 3周以内），均可直接停用周以内），均可直接停用接受时间较长者（基于经验）接受时间较长者（基于经验）常用的重点常用的重点目标目标患者的正传和体征采取合适的减量速度，既防止基础疾病的复发活动，又防止HPA持续抑制引起的皮质醇缺乏的症状感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及

13、原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！40mg/d40mg/d20-40mg/d20-40mg/d10-20mg/d10-20mg/d5-10mg/d5-10mg/d每1-2周减少5-10mg/d每1-2周减少5mg/d每2-3周减少2.5mg/d每2-4周减少1mg/d逐步减量方案逐步减量方案5mg/d5mg/d初始剂量泼尼松或相当剂量的其他激素初始剂量泼尼松或相当剂量的其他激素每2-4周减少0.5mg/d减量方案可以通过交替日剂量来实现，例如第1日5mg、第二日4mg感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！逐步减量方案逐步减量方案减量过程中如何区别糖皮质激素停药的轻度症状（关节痛、肌痛），还是基础病（风湿性减量过程中如何区别糖皮质激素停药的轻度症状（关节痛、肌痛），还是基础病（风湿性疾病）复发疾病）复发n 症状不严重症状不严重等待7-10日，加用NSAIDn 若症状消退若症状消退提示激素停药症状n 若症状未消退若症状未消退泼尼松加量10-15%，维持2-4周，若消退，恢复上诉逐渐减