工程变更申请表

1、工程变更申请表AZ/JL-7.5-11工程名称：合同号:变更项目申请日期要求批复日期变更情况及理由：年月日监理单位意见：监理工程师：年月曰设计单位意见：签字：年月曰施工单位负责人填表人填表日期本表一式四份，由变更方填写，业主、施工、监理、设计各留一份隐蔽工程验收记录D-6单位工程名称建设单位施工单位监理单位隐 蔽 工 程 内 容分部分项丄程名称单位数量图纸编号及详图验收一、八 意见建设单位（签章）建设项目 代表监理单位（签章）施工单位（签章）施工负责人技监员整改复查审核表监理单位：根据第号监理通知单内容，我们已于年月日整改完成请复查，复检情况如下:监理工程师复查意见:申报单位:负责人：日期:专

2、业监理工程师:日期:本表一式三份，由施工方填写，业主、施工、监理各留一份总监工地巡视报告监理合同号地址建设单位项目类别开工日期现场监理一.巡视要求：管理中心：年月日二.巡视情况：巡视人员：年月日三.巡视报告：总监：年月日本表一式二份：管理中心、总监各一份装饰材料验审单供货单位：供货日期：材料名称及品牌型号规格数量与预算是否相符合格与否12345678910111213专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：业主/业主代表：日期：注：供货单位应当提供相应的材料合格证明本表由监理人员填写一式二份，审核后业主、监理各留一份工程（费用）变更表变更项目变更日期要求批复日期变 更 后 的 工 程 量项目

3、名称原设计数量变更后数量工作量单位单价合计工作量单位单价合计变更 情况 及理 由备注施工单位填表人日期业主签名监理日期本表一式三份，由变更方填写，业主、施工、监理单位各留一份附件 3护士变更注册申请审核表中华人民共和国卫生和计划生育委员会制填表说明1. 本表供申请护士变更注册使用。2. 用黑色钢笔、签字笔填写，内容真实，字迹清晰。3. 本表的第1、2、3、4四项由申请人填写，第5、6项由有关医疗 卫生机构填写，第7项由注册机关填写。4. 表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。5. 申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。6. 申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。7. 申请人

4、工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者 其他。8. 申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。9. 使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。护士变更注册申请审核表填报日期：年月日1.申请人情况姓名性别民族出生日期年月日国籍身份证号毕业学校所学专业学制学历学位健康状况毕业时间年月日护士执业证书编号专业学习经历2 申请人原工作单位情况原工作单位名称单位行政区划省（自治区/直辖市）地区（市）县（区）邮政编码工作科室技术职称工作类别职务工作时间年月日至年月日3 申请人拟工作单位情况拟工作单位名称单位行政区划省（自治区/直辖市）地区（市）县（区）邮政编码拟工作科室

5、技术职称拟工作类别职务4 申请人签名5 申请人原工作单位意见（由工作单位填写）工作单位意见：同意不同意单位法定代表（授权者）签字单位盖早填写日期年月日6 申请人拟工作单位意见（由工作单位填写）工作单位意见：同意不同意单位法定代表（授权者）签字单位盖早填写日期年月日7 注册机关意见（由注册机关填写）县（区）级卫生行政部门意见：同意不同意（盖章）填写日期年月日市级卫生行政部门意见：同意不同意（盖章）填写日期年月日省级卫生行政部门意见：准予变更注册不准予变更注册不准予变更注册理由：（盖章） 填写日期年月日变更申请表编号变更题目：变更类型： 受影响的产品变更描述：变更前：变更后：理由:附件:申请人：日

6、期:变更影响评估：评估人/日期：对产品质量的影响质量标准-检验方法及方法验证-稳定性研究-生物等效研究-小规模和（或）试验批生产-工艺验证-杂质概况-BSE/TSE-其他对法规的影响-是否影响注册-是否需要GMP认证对其他系统的影响-EHS-标签和包装计算机系统-培训系统-文件系统-质量协议-通用工程系统-物料管理-其他受影响的生产厂/承包商/API的接收厂/客户：根据评估结果制定行动计划（包括开发性工作和其他行动）：实施阶段任务部门负责人预计完成日期:变更实施前必须 完成如SO更新、IQOQ供应商审计等11产品释放前必须 完成PQ验证总结报告111产品释放后必须完成.监控10批后评估 表现、

7、三批稳定 性考察等批准人1意见审阅人签名/日期变更系统管理员二1批准1否决生产负责人批准否决工程部负责人批准否决-物料管理部批准否决-质量部负责人批准否决其他批准否决变更批准表变更题目：变更类型：受影响的产品：变更内容：理由：支持性文件：汇总需米取的行动：实施阶段NO.11具体要求 行动部门负责人预计完成日期变更实施前必须 完成1产品释放前必须 完成L1:1产品释放后必须 完成1批准人意见审阅人签名/日期变更系统管理员批准1否决.生产负责人批准否决工程部负责人批准否决'-物料管理部批准 否决质量部负责人批准否决其他I批准否决:变更执行追踪表变更题目：变更类型： 受影响的产品变更内容:理由:支持性文件：汇总需采取的行动:实施阶段1NO.1、ii完成日期结果负责人变更实施前必须i 完成11!1:1i1I111 1!i111；1!1111i11|产品释放前必须1 完成111. j:1!1it11tjIIi1ii:11:1|:i11:；111111:1: