综合医院常见心理问题诊疗与治疗

1、综合医院常见心理问题诊疗与治疗大约三分之一的就医者并无任何躯体疾病！心理压力心理应激 全身适应综合征General adaptive syndrome，GAS 肾上腺素分泌增加皮质激素分泌增加A.躯体疾病38% B.心身疾病32% C.心理行为问题30% 氟哌噻吨氟哌噻吨氟哌噻吨氟哌噻吨黛力新黛力新黛力新黛力新抗焦虑抑郁抗焦虑抑郁抗焦虑抑郁抗焦虑抑郁美利曲辛美利曲辛美利曲辛美利曲辛协同作用协同作用黛力新同时提高突触间隙黛力新同时提高突触间隙DADA、NANA及及5 5- -HTHT的含量的含量氟哌噻吨和美利曲辛的合剂比各自单用时有更强氟哌噻吨和美利曲辛的合剂比各自单用时有更强的摄取抑制作用的摄

2、取抑制作用拮抗作用拮抗作用氟哌噻吨可削弱美利曲辛的抗胆碱能副作用氟哌噻吨可削弱美利曲辛的抗胆碱能副作用美利曲辛可以对抗大剂量氟哌噻吨可能产生美利曲辛可以对抗大剂量氟哌噻吨可能产生锥体外系症状的副作用锥体外系症状的副作用综合作用综合作用适应症适应症适应症适应症1.1.1.1.焦虑性、抑郁性神经症焦虑性、抑郁性神经症焦虑性、抑郁性神经症焦虑性、抑郁性神经症2.2.2.2.植物神经功能紊乱植物神经功能紊乱植物神经功能紊乱植物神经功能紊乱3.3.3.3.多种焦虑、抑郁状态多种焦虑、抑郁状态多种焦虑、抑郁状态多种焦虑、抑郁状态4.4.4.4.多种顽固性和慢性疼痛多种顽固性和慢性疼痛多种顽固性和慢性疼痛多

3、种顽固性和慢性疼痛临床应用临床应用1.1.神经科神经科: :神经衰弱，焦虑性、抑郁性神经症，疑病神经衰弱，焦虑性、抑郁性神经症，疑病性神经症，植物神经功能紊乱，脑器质性性神经症，植物神经功能紊乱，脑器质性疾病伴发的抑郁，老年性抑郁，反应性抑疾病伴发的抑郁，老年性抑郁，反应性抑郁，偏头痛，紧张性头痛，三叉神经痛；郁，偏头痛，紧张性头痛，三叉神经痛；2.2.内内科科: :心脏神经症，胃肠道神经症，其他疾病伴发心脏神经症，胃肠道神经症，其他疾病伴发的抑郁及焦虑状态，如的抑郁及焦虑状态，如: :消化性溃疡、糖尿消化性溃疡、糖尿病、高血压、支气管哮喘、溃疡性结肠炎；病、高血压、支气管哮喘、溃疡性结肠炎；

4、临床应用临床应用3.3.外外科科: :手术前的焦虑，严重创伤和手术继手术前的焦虑，严重创伤和手术继发的焦虑和抑郁，性病恐惧症；发的焦虑和抑郁，性病恐惧症；4.4.妇产科妇产科: :更年期综合征，经前期综合征，妇更年期综合征，经前期综合征，妇产科术前焦虑、恐惧，术后焦虑、产科术前焦虑、恐惧，术后焦虑、抑郁；抑郁；5.5.五官科五官科: :伴情绪改变的口腔溃疡；伴情绪改变的口腔溃疡；6.6.精神科精神科: :多种焦虑抑郁状态，如：慢性酒精多种焦虑抑郁状态，如：慢性酒精中毒和药物成瘾时焦虑和抑郁、中毒和药物成瘾时焦虑和抑郁、心境恶劣。心境恶劣。用量与用法用量与用法用量与用法用量与用法（起效时间：起效

5、时间：3 3- -5 5天）天）成成人：每天人：每天2 2片，早晨一次顿服或早晨及中片，早晨一次顿服或早晨及中午各服午各服1 1片片严重病例：每天严重病例：每天3 3片，早晨片，早晨2 2片，中午片，中午1 1片，口服片，口服老年患者：每天老年患者：每天1 1片，早晨口服片，早晨口服维持剂量：每天维持剂量：每天1 1片，早晨口服片，早晨口服副作用副作用副作用副作用在治疗剂量范围内，黛力新的副作用极少，轻在治疗剂量范围内，黛力新的副作用极少，轻微且短暂，继续治疗微且短暂，继续治疗1 1- -2 2周后即可消失。周后即可消失。少数的副作用可能有：少数的副作用可能有：1.1.轻微口干；轻微口干；2.

6、2.夜间服用黛力新可能影响睡眠，应于下午夜间服用黛力新可能影响睡眠，应于下午4 4点点以前服用。以前服用。禁忌症禁忌症禁忌症禁忌症1. 1. 严重的心脏疾病：如心肌梗塞恢复早期、严重的心脏疾病：如心肌梗塞恢复早期、束支传导阻滞；束支传导阻滞；2. 2. 未经治疗的窄角性青光眼；未经治疗的窄角性青光眼；3. 3. 高度兴奋的病人；高度兴奋的病人；4. 4. 急性酒精中毒，巴比妥类药物及鸦片中毒；急性酒精中毒，巴比妥类药物及鸦片中毒；5. 5. 不宜与单胺氧化酶抑制剂合用；不宜与单胺氧化酶抑制剂合用；6. 6. 妊娠期及哺乳期妇女慎用。妊娠期及哺乳期妇女慎用。黛力新黛力新苯二氮卓类苯二氮卓类三环类抗抑郁药三环类抗抑郁药5 5- -HTHT再摄取抑制剂再摄取抑制剂 ( (氟西汀氟西汀) )镇静嗜睡镇静嗜睡+ + + + 抗胆碱能抗胆碱能+ + 耐药性耐药性+ + 成瘾性成瘾性+ + - -抗焦虑抗焦虑+ + + + + + + +抗抑郁抗抑郁+ + + + +振奋精神振奋精神+ + 超量危险性超量危险性最小最小有有