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1、 河南警察学院学生及家庭情况调查表 学生本人基本情况姓 名 性 别 出生年月 民族系别专业年级学号身份证号码 政治面貌入学前户口城镇农村家庭人口数 毕业学校 孤 残是 否单 亲是否烈士子女是否个人特长家庭通讯信息详细通讯地址 邮政编码 联系电话家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作(学习)单位职业年收入(元)健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入 (元)。学生本学年已获资助情况 。家庭遭受自然灾害情况:
2、60; 。家庭遭受突发意外事件: 。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况: 。家庭成员失业情况:
3、60; 。家庭欠债情况: 。其他情况:
4、0; 。签章学生本人 学生家长或监护人 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门 经办人签字:单位名称(加盖公章) 年 月 日民政部门信息详细通讯地址 邮政编码
5、联系电话注:此表可复印使用。请如实填写,并到家庭所在地乡镇或街道民政部门盖章后,交到学校。河南警察学院家庭经济困难学生认定申请表学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌家庭人均年收入 系别专业年级中队学号在校联系电话学生陈述申请认定理由学生签字: 年 月 日注:可另附详细情况说明。民主评议推荐档次A.家庭经济不困难 陈述理由评议小组组长签字: 年 月 日B.家庭经济困难 C.家庭经济一般困难 D.家庭经济特殊困难 认定决定系部意见经评议小组推荐、本系(部)认真审核后, 同意评议小组意见。 不同意评议小组意见。调整为 。工作组组长签字: 年 月 日学校学生资助管理机构意见经学生所在系(部)提请,本机构认真核实, 同意工作组和评议小组意见。
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