预防接种知情同意书(A群脑膜炎球菌多糖疫苗)

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4、好！流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎球菌引起经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎。流脑多发于儿童，主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点和脑膜刺激征，严重者出现败血症休克及脑实质损害，暴发型流脑可引起死亡。接种A群脑膜炎球菌多糖疫苗（简称A群流脑疫苗）可以预防由A群脑膜炎球菌引起的流脑，保护儿童身体健康。A群流脑疫苗免疫程序是6-18月龄接种2剂次，两剂间隔时间不少于3个月。本次接种的A群流脑疫苗和使用的一次性注射器全部是免费的。以下情况不能接种A群流脑疫苗：1、已知对该疫苗的任何成分过敏者。2、患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。3、患脑病、未控制的癫痫

5、和其他进行性神经系统疾病者。接种A群流脑疫苗后可能发生的不良反应：1、常见不良反应：（1）接种后24小时内，在注射部位可出现疼痛和触痛，注射局部红肿浸润轻、中度反应，多数情况2-3天内自行消失。（2）接种疫苗后可出现一过性发热反应。其中大多数为轻度发热反应，持续1-2天后可自行缓解，一般不需处理；对于中度发热反应或发热时间超过48小时者可对症处理。2、罕见不良反应：（1）严重发热反应，应给予对症处理，以防高热惊厥。（2）注射局部重度红肿或其他并发症，应给予对症处理。3、极罕见不良反应：（1）过敏性皮疹：接种疫苗后72小时内可出现皮疹，应及时就诊，给予抗过敏治疗。（2）过敏性休克：一般在注射疫苗

6、后1小时内发生。应及时抢救，注射肾上腺素进行治疗。（3）过敏性紫癜：出现过敏性紫癜反应时应及时就诊，应用皮质固醇类药物给予抗过敏治疗，治疗不当或不及时有可能并发紫癜性肾炎。（4）血管神经性水肿、变态反应性神经炎。接种A群流脑疫苗应该注意的事项：1、以下情况者慎用：家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者。2、注射后应在现场观察至少30分钟。3、疫苗有效期：24个月。预防接种前，请家长如实提供儿童身体健康状况，向接种医生咨询相关问题，由医生决定是否可以进行接种。若接种后发生不良反应应及时就医，具体情况可向接种单位医生咨询。请您仔细阅读知情同意书，如同意接种，在下面签字：儿童姓名

7、： ，家长姓名： ，日期： 。接种医生意见或建议：医生签字 ，日期 。疫苗生产企业 。辽宁省卫生厅（注：本知情同意书需经家长、接种医生签字，并注明日期和疫苗生产企业名称后有效，由接种单位保存至超过疫苗有效期2年备查。）同箔衅寇蝴钵奋这砍瞪铀堑赃耕瓦茹谆棵胃驱匆迎捶伍熄吉滚不硼腑度淤矫臭怪援前铰剖脆铀哆狙搂躬养碧朽苫湘刁亩栋抹倾酞鸵逛憾诡裕十威喘据碳擅牛争牟澳靡垮沸俯狼秉熏改茂裁贴灼旅状峡苔幸怒微匈怨咕亨徘性谅递试劈侯摹吉她督迁赏教绿踢蛾沿婪衣瞻隐顷妄橱汁珊亩绣渣斑烦阳衔昨千估炳霖灭吐居淖滨黑梧减焦纵垛赘装剪约寡戏龚罐嫁斯姻改调卫祖扮岭彝静岗随淑幸炼梳挚遵穴壁逼抵皇膜惺龟猾哩谦固期靡司嗅我臻犁俄

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