药物性肝损害诊断原则与治疗方法

1、药物性肝损害诊断原则与治疗方法    护肝汤为菌陈五苓散加减，基本药物组成：菌陈篙15 g，白术9 g，连翘9 g，泽泻15 g，茯苓9 g，五味子6 g，柴胡6 g，生麦芽10 g，鸡内金9 g，丹参10 g，川芎6 g，当归9 g，甘草9 g。上述药物制成煎剂，口服100 mL/次、每日2次，疗程为4周。护肝汤对治疗抗精神病药物造成的以转氨酶升高为主的肝损害疗效显著，值得临床推广20。观察组口服叶绿素铜钠片60120 mg/d，对照组口服利血生4060 mg/d，疗程10周。叶绿素铜钠片是治疗和预防精神科药物致粒细胞减少、肝功能损害的较好方法21。全

2、部病人随机分为第1组、第2组、第3组、第4组：第1组在服用氯丙嗪的同时加用原卟啉二钠（PDS）片，每日3次口服；第2组在服用氯丙嗪的第2周开始加用PDS片，每日3次口服：第3组40例在服用氯丙嗪的第4周开始加用PDS片，每日3次口服；第4组37例仅服用氯丙嗪（空白对照组）。原卟啉二钠片具有明显的预防抗精神病药致肝功能异常的疗效22。4.3 肿瘤化疗肝损害的药物治疗甘草酸二铵30 mL/d（300 mg）+5%葡萄糖250 mL静滴、连续35 d，对全身化疗引起的肝功能异常有预防作用23。并用肝得健600 mg/次、每日3次，平均服药3周，预防化疗药物所致肝损害有显著疗效24。治疗组给予硫普罗宁

3、0.10.2 g/d静脉滴注，对照组给予美能（-甘草酸复方制剂）2040 mL/d静脉滴注，两组均在使用化疗药甲氨蝶呤的同时分别给予保肝药预防治疗，对肝功能明显异常的病例继续使用12周。硫普罗宁在急性淋巴细胞白血病患儿化疗时同步应用可有效保护肝细胞、明显改善肝功能，其效果与美能相同25。                          治疗组使用异甘草酸镁

4、200 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注、疗程10 d，可明显改善化疗后肝功能指标，缩短肝损害病程，不良反应少，安全性高26。参考文献冼建中，关玉娟，洪文昕，等.苦参素葡萄糖注射液治疗药物性肝病临床研究J抗感染药学，2005，2(2)：81-83.温英梅，孙少华.甘利欣治疗肝功能异常疗效观察J中国热带医学，2010，10(7)：867.3王常民，张文海.百合固金汤对抗疥药引起药物性肝损害的影响J湖北中医杂志，2006，26(7)：40.4黄全海.补脾养肺保肝汤防治抗结核药所致肝功能损害J浙江中西医结合杂志，1998，8(4)：209-210.5张婷.楤芪蜜丸对肺结核患者化疗中肝功

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