铁塔基础隐蔽工程模版_1095

1、.隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表工程名称： 浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV线路施工工程长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部:第 1# 线 G2 号基础，基础型号（ A ： TE3226+1.0 B： TE3226+1.0 C:TE3226+1.0 D： TE3226+1.0），降基面（ 1.10m ），基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。设计变更：无。A 腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日B 腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日C 腿项目部专职质检员：施工队质检员：

2、年月日D 腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证：序监理检查内容标准检查结果（ mm ）号允许误差（ mm ）ABCD1土质、岩石性能符合设计要求立柱： -0.8%设计值1200120012001200立柱、底板断面尺实测值2寸（ mm ）设计值2600260026002600底板 -0.8%实测值3砂、石含泥量砂 5% 、石 1.5% 、泥块 0.7%地脚螺栓设计值M48*1640 *4M48*1640 *4M48*1640 *4M48*1640 *4或插入角钢实测值地脚螺栓或插入主筋设计值20 ×4350× 2220

3、×4350× 2220 ×4350× 2220 ×4350× 22±10实测值4角钢、主筋规格、8 × 3881 4×2 8 × 3881 4×2 8 × 3881 4×2 8 × 3881 4×2长度、数量（mm ）箍筋设计值±10实测值箍筋设计值14*3461*414*3461*414*3461*414*3461*4±10实测值5地脚螺栓及钢筋绑主筋：± 5扎尺寸（ mm ）箍筋：±106地脚螺栓露出基

4、+8 、-4设计值165165165165面高度（ mm ）实测值7钢筋保护层厚度-5设计值50505050（mm ）实测值8地脚螺栓±2设计值280280280280小根开（ mm ）实测值9模板支撑质量牢固可靠10钢筋表面质量干净、平直11坑口、坑底清理坑口边 0.5m内无积土坑底无杂土、杂物12焊接钢筋位置避开受力最大处，错开布置坑中心根开、 对角螺栓式± 1.6 设计值OAOBOCOD13插入式± 0.8 3726349332593259线尺寸（ mm ）高塔±0.6 实测值专业资料.A 腿监理意见 :B 腿监理意见 :C 腿监理意见 :D 腿监

5、理意见 :监理工程师 :监理工程师 :监理工程师 :监理工程师 :年月日年月日年月日年月日隐蔽工程（基础浇制）签证记录表工程名称： 浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV 线路施工工程长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部:第1# 线G2号基础，基础型号（A ： TE3226+1.0B ： TE3226+1.0C:TE3226+1.0D ：TE3226+1.0）。以下进行浇制工作请现场监督检查。A 腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日B 腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日C 腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日D 腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日以下

6、内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证:标准检查结果序号监理检查内容允许误差ABCD水泥 ：350砂： 677砼配合比 (试配值 )强度水泥、砂、石、水（ ）C25石：1192水： 175坍落度（试配值）试配值（ mm ）50-7065搅拌、振捣方式机拌、机捣专业资料.A 腿监理意见 :B 腿监理意见 :C 腿监理意见 :D 腿监理意见 :监理工程师 :监理工程师 :监理工程师 :监理工程师 :年月日年月日年月日年月日专业资料.隐蔽工程（基础拆模）签证记录表工程名称： 浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV 线路施工工程长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部:第

7、1# 线 G2 号基础，基础型号 （ A ：TE3226+1.0 B：TE3226+1.0 C:TE3226+1.0 D：TE3226+1.0）。(基础浇前、支模、浇制)签证工作已由监理工程师检查合格。以下进行拆模工作，请现场监督检查。A 腿项目部专职质检员：施工队质检员：B 腿项目部专职质检员：施工队质检员：C 腿项目部专职质检员：施工队质检员：D 腿项目部专职质检员：施工队质检员：以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证:立柱断面尺寸设计值1200-0.8%（mm ）实测值地角螺栓或插入角钢） +8 、-4设计值165露出基面高度（ mm实测值地脚螺栓小根开±2设计值2

8、80（mm ）实测值砼表面质量符合规定、表面平整整基基础扭转（）8整基基础中心位移顺线路 :24（mm ）横线路 :24同组地脚螺栓中心或插入角钢形心对8立柱中心偏移（mm ）基础顶面或主角钢5操平印记间高差（mm ）螺栓式±0A1.6 设计值3726基础根开、对角线尺插入式±寸0.8 （mm ）高 塔±实测值0.6 年月日年月日年月日年月日120012001200165165165280280280OBOCOD349332593259专业资料.回填土是否同意回填土A 腿监理意见 :A 腿监理意见 :A 腿监理意见 :A 腿监理意见 :监理工程师 :监理工程师 :

9、监理工程师 :监理工程师 :年月日年月日年月日年月日隐蔽工程灌注桩（挖孔桩）签证记录表工程名称：浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV 线路施工工程长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部第 1# 线 G8 号铁塔基础施工准备工作现已完成,经自检合格，请现场检查监督签证。项目部专职质检员：施工队质检员：年月日以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证 :塔号XXXX塔 型XXX-XX腿号X施工日期0000 年 00月 00日基础型号XX-XX桩号XX检查日期0000 年 00月 00日钻机型号XX-XX钻头类型摩擦/冲击钻头直径（ mm ）0000钻进方式正/反循环

10、机台标高（ m ）0.00地面标高（ m ）0.00导管直径00设计桩顶标高 （m ）0.00设计桩底标高000（ mm ）（ m ）设计孔深（ m ）00.0实际孔深（ m ）00.0桩孔垂直度（ %）00泥浆比重00沉渣厚度（ m ）0.0设计桩长（ m ）00.0XX:XX:XX:X塌 落 度（ mm ）00钻 孔 时 间（ h ）00配 合 比X灌注时间（ h ）00砼距孔口（ m ）0.00实灌桩长（ m ）00砼设计量（ m 3 ）000实灌量（ m 3）000序号检查（检验）项目质量标准（允许偏差）检查结果1水泥符合 Q/GDW×××2008 第 3

11、.6条规定符合规范要求2砂、石符合 Q/GDW×××2008 第 3.4 、3.5 条规定符合规范要求3主筋规格及数量设计值及数量： 528 ×000005 28 ×000004桩深 m设计值： 00000实际值：设计值00000专业资料.5清孔符合设计要求符合设计要求6钢筋笼制作符合设计要求建议另附钢筋制作清单7桩径（ mm ）设计值： 0000实际值：设计值00008桩体钢筋保护层厚度水 下合格： -20优良： -1600（mm ）非水下合格： -10优良： -89桩位中心偏差（ mm ）合格： 50优良： 351510桩间偏移（ mm ）

12、合格： 100优良： 704011充盈系数（ a ）合格：一般土 1优良：一般土 1.10.0合格：软土1优良：软土1.2监理意见：监理工程师：年月日隐蔽工程灌注桩（挖孔桩）基础承台（连梁）签证记录表工程名称：浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV线路施工工程长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部：第 1# 线 G8 号基础， 基础型号 （ A ：TE2521 B ：TE2521+0.5 C:TE2521+2.0 D：TE2521+1.0），降基面（ 0.00m ）。承台（连梁）钢筋数量、规格、绑扎、支模、各种尺寸均符合设计要求，砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩

13、位，请现场监督检查。A 腿项目部专职质检员：XXX( 手签 )施工队质检员： XXXX( 手签 )XXXX 年 XX 月 XX日B 腿项目部专职质检员：XXX( 手签 )施工队质检员： XXXX( 手签 )XXXX 年 XX 月 XX日C 腿项目部专职质检员：XXX( 手签 )施工队质检员： XXXX( 手签 )XXXX 年 XX 月 XX日D 腿项目部专职质检员：XXX( 手签 )施工队质检员： XXXX( 手签 )XXXX 年 XX 月 XX日以下内容由施工队质检员检查填写，监理现场监督检查签证：序标准检查结果（ mm ）号检查内容ABCD允许误差（ mm ）专业资料.立柱、承台、连设计值

14、0000000000000000立柱： 0.8%1梁断面尺寸0000000000000000实测值（ mm ）设计值0000000000000000长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部：1# 线 G8 号基础接地线沟已经开挖完毕，接地线已经埋设，请检查。项目部专职质检员：XXX( 手签 )施工队质检员：XXX( 手签 )年月日承台： 0.8%以下内容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证：实测值连梁： 0.8%设计值实测值2地脚螺栓规格及数量设计值：M00*0000*8M00*0000*8主筋：符合设计要设计值求，制作工艺良好实测值3立柱、承台、连箍筋：符合设计要设计值

15、梁的钢筋规格及求，制作工艺良好实测值数量底板筋：符合设计设计值要求，制作工艺良实测值好4钢筋保护层厚度-5设计值（ mm ）实测值5钢筋表面质量干净、平直6焊接钢筋位置符合设计要求合格级优良级基设计值0000础螺栓式螺 栓 式根±2±1.6 实测值7基础半根开及开插入式插入式半对角线尺寸±1±0.8 对设计值高塔高塔角±0.7 ±0.6 线实测值8监理签字A 腿监理意见 :B 腿监理意见 :合格，同意浇筑 (手签 )合格，同意浇筑 ( 手签 )监理工程师 :监理工程师 :年月日年月日00000000000000000000000000

16、0000000000000000000000M00*0000M00*0000M00*0000M00*0000*8*8*8*8000*0000000*0000000*00000 00*0000000*0000000*0000000*00000 00*0000000*0000000*0000000*00000 00*0000000*0000000*0000000*00000 00*0000000*0000000*0000000*00000 00*0000000*0000 000*0000000*00000 00*00000000000000000000干净、平直干净、平直干净、平直干净、平直符合设

17、计要求符合设计要求符合设计要求符合设计要求AA'A'BBB'B'C0000000000000000CC'C'DD D'D'A0000000000000000AOBOCODO00000000000000000000000000000000XXXXXXXXXXXX00月00日00月00 日00月00日00月00日C 腿监理意见 :D 腿监理意见 :合格，同意浇筑 ( 手签 )合格，同意浇筑 (手签 )监理工程师 :监理工程师 :年月 日年月 日隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表工程名称：浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV 线路施

18、工工程专业资料.序标准检查结果（ m ）监理检查内容L1L2L3L4号允许误差 (m)框线1 接地线埋设前接地线规格符合设计要求设计值1010101010：长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部10101010实测值10岩石：0.3设计值0.60.60.60.60.6接地沟深度XXXXXX，压接准备工作就绪，请现场监督检查。第 X 标段，桩号 XX 至 XX非，耕压地接：管型0号.60.750.70耕地：0.8实测值0.700.750.78接地线长度0.0设计值1518181818实测值1518181818接地线连接长度符合 Q/GDW226-2008第符合 Q/GDW XX

19、X 第 10.0.5条规定10.0.5 条规定接地线总长设计值：132132接地型式设计型式：T2T2两接地线间平行距离不小于 5米大于 5米接地线方向尽量按等高线埋设基本按等高线埋设受电侧181815接地线埋设示意BC图（根据现场实1515际敷设情况绘AD图）181518送电侧2接地线埋设降阻模块使 用情况符合设计要求3接地线电阻设计值： 15 欧姆7.7 欧姆4回填土符合Q/GDW XXX第6.4.2 条规定符合符合符合符合符合监理意见：符合设计及规范要求，同意隐蔽！（该意见必须手签）监理工程师：×××年月日隐蔽工程（导线液压）签证记录表工程名称：浙江长龙山抽

20、水蓄能电站施工供电系统10KV 线路施工工程专业资料.项目部专职质检员：XXX( 手签 )施工队质检员：XXX( 手签 )年月日以下内容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证：压接管极别左极左极左极左相左相左相左相左相位置线别12345678最 大22.02外径最 小22.00压前值内径13钢长度100管最 大19.10对边距压后值最 小19.08长度103最 大52.18外径最 小52.04压前值内径31.5铝长度620管最 大44.90对边距压后值最 小44.88长度627压接管清洗是否干净是是是是是是是是符合规符合规符合规符合规符合规符合规符合规符合规外观检查范要求范要求范要求范要求

21、范要求范要求范要求范要求是否涂导电脂是是是是是是是是专业资料.是否清除表面氧化膜是是是是是是是压后值是否符合铝 管符合符合符合符合符合符合符合规程公式值钢 管符合符合符合符合：符合符合符合长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部钢印号SSSSSSS第 X 标段，耐张段桩号XX 至 XX ，压接管型号XXXX ，压接准备工作就绪，请现场监督检查。压接人签名 (手签字 )高利高利高利高利高利高利高利项目部专职质检员：XXX( 手签 )施工队质检员：XXX( 手签 )年是符合符合S高利月日备注： 1、外观检查包括弯曲、扭曲、砂眼、裂纹、伤痕等；以下内容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证：2、压后尺寸应符合SD