护理人员应知晓的监护仪操作注意事项及故障处理方法论文

1、护理人员应知晓的监护仪操作注意事项及故障处理方法论文    导读：本论文是一篇关于护理人员应知晓的监护仪操作注意事项及故障处理方法的优秀论文范文,对正在写有关于监护仪论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段： To investigate the principle， classification， precautions and troubleshooting of common monitors that the

2、60;paramedics should be aware of. Methods： This paper puts forward the precautions in monitoring blood pressure， ECG， respiration， blood oxygen saturation， and analyses the common&

3、#160;failures like bl    摘要： 目的：探讨护理人员应知晓的常见监护仪的原理、分类、使用中的注意事项、常见故障及处理。策略：提出了监护仪血压、心电、呼吸、血氧饱和度等参数测量中的操作注意事项，分析了常见的监护仪黑屏、气泵充气异常、波形异常等故障现象。结果：护理人员了解监护仪的原理及分类，熟练掌握监护仪操作中的要领，可以排除一些常见故障。结论：护理人员作为医疗器械的主要操作者，不但要熟练使用，也要了解维修保养常识，这样既能确保护理工作的顺利进行，又能提高维修效率，降低医疗成本。Abstract： Objectiv

4、e： To investigate the principle， classification， precautions and troubleshooting of common monitors that the paramedics should be aware of. Methods： This paper puts forward the precautions in monitoring blood pressure， ECG， respiration， blood oxygen saturation， and analyses the common failures like

5、black screen， abnormal air inflation， unusual ECG wave and other symptoms. Result： After the nurses understand the principle and classification of com护理人员应知晓的监护仪操作注意事项及故障处理方法相关范文由写论文护理；监护；故障；维修Key words： nursing；monitoring；failure；maintenance1006-4311（2013）34-0159-030 引言护理人员直接与患者接触，介于医生与器械、患者与器械之间，大

6、量高新技术和新型医疗器械在临床的应用，对医护人员提出了越来越高的要求。各种新医疗器械潜在的危险已成为各级管理者关注的焦点，是当前患者安全面对的挑战之一1，医疗器械安全不但关乎患者的安全，也关乎护理人员的安全。目前规模较大的二、三级医院，作为临床一线的护理人员都必须掌握监护仪、微量注射泵、微量输液泵、电动吸引器、心脏除颤仪、超声雾化器、无创呼吸机等常规仪器设备的相关操作策略，理解并学会其相关参数的设置2。当前医院临床护理使用较多、性能相对复杂的护理设备主要是监护仪，监护仪参数多、功能复杂、使用频繁，故障率也较高，因此本文重点探讨护理人员应知晓的常见监护仪故障及处理策略。1 多参数监护仪的基本原理

7、及分类护理人员要直接处理部分监护仪的常见故障就必须了解多参数监护仪的基本原理及分类。监护仪功能各异，其具体工作原理也不同，但一般都是通过传感器感应各种生理变化，然后放大器会把信息强化，再转换成电信息，这时数据分析软件就会对数据进行计算，分析和编辑3，最后在显示屏中的各个功能模块显示出来，或根据需要记录，打印下来，当监测的数据超出设定的指标时，就会触发警报系统，发出报警信号，提醒医护人员加以关注。监护仪按其物理结构大致可划分为三种。单参数监护仪。多功能、多参数综合监护仪。插件式组合监护仪。其中国产多参数监护仪又包括：金科威、迈瑞、深圳纽泰克、北京麦邦、武汉思创、宝莱特等；进口多参数监护仪包括：G

8、E、飞利浦、惠普、日本光电、西门子、美国太空、Drage、CSI、Detx-omda等。常见的多参数监护仪监护参数包括：心率/脉搏（PR）、心电（ECG）、无创血压（NIBP）、动脉血氧饱和度（SpO2）、呼吸（Res 导读：本论文是一篇关于护理人员应知晓的监护仪操作注意事项及故障处理方法的优秀论文范文,对正在写有关于监护仪论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段：水平位置，每厘米差距应在显示值上加0.9mmHg（0.10kPa）；如袖带低于心脏水平位置，每厘米差距应在显示值上0.9mmHg（0.10kPa）。病人正在移动、发抖或痉挛，测量将会不可靠甚至不可能。病人正处于严重休克或体温过低

9、，测压将不可靠，因为流向外周的血流减少会导致动脉脉动的降低。除非病情需要，不必频繁测量血压。频繁测    p）、体温（Temp）、呼吸末二氧化碳（PetCO2）4。2 监护仪的操作注意事项护理人员要能处理简单的仪器故障，首先需要学会各模块参数的上、下限报警的设定、学会仪器各功能的正确的操作，同时要了解监护仪的操作中的注意事项。2.1 血压测量中的注意事项 首先要明确袖套的选用标准，选用不合适的袖套会造成血压测量不准确。一般宽度为成人肢体（胳膊）周长的40%；婴儿的50%；长度是充气部分绕肢体50%-80%，一般长度为宽度的2倍。NIBP测量一定要注意如下

10、几点：袖带于心脏（右心房）水平：如袖带高于心脏水平位置，每厘米差距应在显示值上加0.9mmHg（0.10kPa）；如袖带低于心脏水平位置，每厘米差距应在显示值上0.9mmHg（0.10kPa）。病人正在移动、发抖或痉挛，测量将会不可靠甚至不可能。病人正处于严重休克或体温过低，测压将不可靠，因为流向外周的血流减少会导致动脉脉动的降低。除非病情需要，不必频繁测量血压。频繁测量将影响结果的准确性。测量过程手臂不能有挤压。心率低于40bpm（心搏/分）和高于240bpm（心搏/分）时不能进行测压。测量时病人血压迅速变化，则测量将不可靠甚至不可能进行。病人用人工心肺机连接，将不能进行测量。袖套与体表间不

11、能有太厚的阻隔（如衣物，尤其棉毛衣服）。2.2 心电监测中的注意事项 心电信号易受外界的影响，受到影响时心电信号上叠加很多毛刺，严重时无法观察到QRS波群。心电监测中特别要注意：正确地安置心电电极位置，要对患者皮肤进行打磨处理，清除角质层，若皮肤未清洁或有过多的毛发、皮屑将会导致电极接触不良。用电极片反面的砂片擦去粘贴在皮肤上的油脂，采用棉球蘸生理盐水和酒精擦拭待贴电极的体表，或剃除安放电极处的体毛，此外，将心电电极片安置牢固且不能使用过期的或重复使用一次性电极片。电极片内密封的导电糊是具有保质期要求的，过了保质期就会大大降低电极片的导电性，因此，一般24h更换一次电极片。使用过期的或重复使用

12、一次性电极片，不仅干扰测得的信号，甚至测量不出心电信号。患者身体的移动也会导致电极接触不良，要避开患者的移动。机器要有良好的接地，没有外接地线或地线不好的将会由于系统接地不良而干扰波形。使用电刀、电凝器、吸引器时有可能影响心电信号，如果高频电刀加在人体的点能量产生的电信号比心电信号大很多且频率丰富时，严重的话导致心电放大器达到饱和状态而无法观察到正常的ECG波形。此时，为了减少来自电外科设备的伪差和干扰，可将滤波方式调味手术方式5。另外，监护仪能在电刀撤离后5秒钟时间内恢复基线正常测量，则表明该监护仪具有抗电刀功能。要选择好对干扰波形的滤波。监护仪可选择三种滤波方式。滤波方式同时作用于两个通道

13、，并且在第一道心电波形的上方显示。要在滤波模式中设置好肌电干扰滤波。若频繁出现干扰，就应仔细检查外界空间电磁场；ECG监护仪内部是否故障、导线是否断裂；导联线扣脏或氧化；电源插头污染，接触不好6。2.3 RESP（respiration呼吸）测量中的注意事项 病人呼吸时胸廓的活动会引起心电I导（RA-LA）或II导（RA-LL）的两个电极间的胸廓阻抗发生变化，监护仪通过对心电I导或II导的两个电极间的阻抗变化的测量，并且在屏幕上产生一道呼吸波。部分监护仪只通过II导的电极的胸廓阻抗变化测量呼吸。以下几点会影响呼吸监护：第一，监护呼吸虽然不需要附加电极，但是安放电极却十分重要。由于部分病人由于横

14、向扩展其胸廓而产生负性胸廓内压，为了获得此时的最佳呼吸波，可在右腋中线和胸廓左侧呼吸时活动最大的区域放置两个呼吸电极。第二，为获得最佳呼吸法，可将白色RA（右臂）和红色LL（左臂）电极对角安放。对于新生儿来讲，特别重要的是避开在呼吸电极的连线上安放肝区和心室，以防止心脏覆盖或脉动血流产生的误差。第三，活动幅度很大的病人不适宜用呼吸监护，因此这样容易导致错误的报警。2.4 血氧监测中需要注意的事项 在病人手指的适当位置安放传感器，探头线应置于手背且对于同一部位不能连续长时间监护。要求传感器探头夹具有一定的弹性，为了对测量血氧饱和度不产生影响，不应当长期监护统一部位，以免导致末梢循环不好，倡议每两

15、个小时护理人员应知晓的监护仪操作注意事项及故障处理方法论文资料由论文网工程师报修 导读：本论文是一篇关于护理人员应知晓的监护仪操作注意事项及故障处理方法的优秀论文范文,对正在写有关于监护仪论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段：坏，导致屏幕无法显示；三是监护仪液晶屏高压板烧坏，导致屏幕无法显示。在这三种黑屏理由中，第一种情况我们的护理人员可以识别并及时处理。在断电情况中最常见的情况是电源插头松脱，导致监护仪没有220V的交流工作电源，而长时间用内置电池工作后，最终电池电量耗尽，整个机器处于断电状态，液晶屏当然无法点亮，这时的处理策略是：将    ，

16、然后等待医院或厂家工程师维修，一般耗时都比较长，其实有时设备故障不大，只需要举手之劳我们护理人员就可以及时排除故障，节省大量的人力、物力、财力，医院运转效率更高。3.1 监护仪黑屏 监护仪黑屏一般主要由几个理由造成，一是监护仪断电，而内部的电池电量也耗尽，导致监护仪主机黑屏；二是监护仪液晶屏背光灯坏，导致屏幕无法显示；三是监护仪液晶屏高压板烧坏，导致屏幕无法显示。在这三种黑屏理由中，第一种情况我们的护理人员可以识别并及时处理。在断电情况中最常见的情况是电源插头松脱，导致监护仪没有220V的交流工作电源，而长时间用内置电池工作后，最终电池电量耗尽，整个机器处于断电状态，液晶屏当然无法点亮，这时的

17、处理策略是：将机器移动到别的房间，确保电源插座内有电，插上电源插头，观察充电指示灯是否点亮，待充电5分钟后开机，一般情况下故障可以及时排除。在断电情况中还有一种较常见的情况是电源保险丝爆裂，有些机器电源线与机器的连接处有保险丝，可以拆下看看是否有保险丝爆开，若有及时更换，故障也就排除了。3.2 血压测量中气泵充气异常 第一种情况是气泵一直在充气，这时需要检查监护仪外部的袖带及管路有无漏气，有很多情况是系统出现漏气后，监护仪压力传感器始终测量不到高的压力，于是气泵将会持续充气，此时最简单的解决策略是更换一只新的袖带，观察故障是否排除。还有一种情况是血压测量中气泵短暂充气后即停，这时要重点排除有无

18、充气管路被堵住的情况，特别是有些监护仪的袖带充气皮管较长，有些护理人员喜欢将其卷起捆住，要注意不能将通气皮管打折堵塞，也要避开过长的袖带充气皮管被柜子抽屉、桌椅、床等物品压折，导致气管通气不畅。3.3 呼吸波形、心电波形异常 如果患者出现呼吸波异常情况，首先应当检查其呼吸是否确实微弱，如果不是可将波形幅度适当调大一点，如果还没有呼吸波形，为了获取最佳呼吸波，可在右腋中线和胸廓左侧呼吸时活动量大的区域放置两个呼吸电极。心电波形异常时第一需要检查有无正确地放置好心电电极片，要重视对患者皮肤的清洁处理；其次要接好监护仪的地线并选择好对干扰波形的滤波；最后要关注监护导线是否有断裂，导联线扣是否过于脏或氧化，对于破损的监护导联线需要及时更换。对于遥测监护仪，一定要注意信号的屏蔽理由，患者若穿“金属棉”内衣，心电信号会被屏蔽，导致接收系统中无心电波形，这种情况引起的故障很难排查，笔者曾遇到过。3.4 血氧饱和度测量异常 首先，不应将血氧传感器探头与血压袖套放在同一手臂上进行测量。测量无创血压时，袖套将会充气，足够高的袖套内气压将会阻断肱动脉的血流，这样必定会影响基于脉搏法血氧饱和度的测量。为了避开影响血氧饱和度的测量，应当观察血氧探头的观