扶正化瘀平喘法对哮喘患儿血清可溶性细胞间粘附分子

1、扶正化瘀平喘法对哮喘患儿血清可溶性细胞间粘附分子                 关键词：支气管哮喘；扶正化瘀平喘法；血清可溶性细胞间粘附分子-1 【摘要】目的探讨扶正化瘀平喘法对哮喘发作期患儿血清可溶性细胞粘附分子-1(sICAM-1)的影响。方法将115例哮喘发作期患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组60例采用扶正化瘀平喘法配合舒利迭治疗，对照组55例单纯采用舒利迭治疗。观察两组病例治疗前后患儿血清可溶性细胞间粘附分子-1的变化。结果

2、两组治疗后sICAM-1较治疗前均有明显降低，治疗组较对照组降低更为显著(P<0.05)。结论扶正化瘀平喘法能有效降低哮喘发作期患儿血清sICAM-1水平，从而缓解气道高炎性反应状态。 【关键词】支气管哮喘；扶正化瘀平喘法；血清可溶性细胞间粘附分子-1 支气管哮喘是当前严重威胁儿童健康的最常见的呼吸道慢性疾病。粘附分子在过敏性疾病，尤其是支气管哮喘中的作用机制，正成为国内外研究的热点之一。本课题组设立了扶正化瘀平喘法加用中药治疗哮喘发作期患儿，并取得了良好效果，临床控制率51.02%，好转率40.81%，总有效率91.83%1。为进一步研究其作用机理，我们观察了此方对哮喘患儿血清可溶性细

3、胞间粘附分子-1的(sICAM-1)影响，疗效满意。现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料入选病例来源于我院2004年3月2005年3月门诊收治的哮喘患儿共115例。依据1998年全国儿童哮喘协作组制定的小儿哮喘防治方案2，及中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准中有关“哮证”的诊断标准确立诊断。其中男65例，女50例；年龄516岁，平均(7.8±2.2)岁，平均病程5.5年；均为轻度或中度发作病例。将上述115例随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，男32例，女28例，年龄515岁，平均(7.16±2.42)岁，病情轻度者31例(51.67%)，中度者29例

4、(48.33%)；对照组55例，男29例，女26例，年龄616岁，平均(7.23±2.52)岁，病情轻度者29例(52.73%)，中度者26例(47.27%)。两组在年龄、性别、病程、病情轻重方面，经统计学处理差异无显著性，具有'' >扶正化瘀平喘法对哮喘患儿血清可溶性细胞间粘附分子 可比性(P>0.05)。 1.2方法 1.21治疗方法对照组：应用舒利迭(沙美特罗50g/氟替卡松100g，葛兰素威康生产，批号：B139384)每次1吸，每日2次。治疗组在对照组基础上依扶正化瘀平喘法加用中药治疗。基本方：黄芪15g，丹参9g，麻黄3g，防风6g，广地龙9g

5、，桃仁9g，甘草6g。热性哮喘酌加石膏、苏子、葶苈子等；寒性哮喘酌加桂枝、干姜、半夏、白芥子等。水煎取汁100ml，510岁患儿每日服半剂，1016岁患儿每日服1剂，分23次服用。疗程2周。 1.22测定指标与方法sICAM-1：采用双抗体夹心ELISA法，试剂盒购自美国GeneMay公司。实验操作完全按照试剂盒操作说明进行。所用仪器为960酶免自动分析仪。 1.23统计学方法各组数据以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。 2结果 治疗前后sICAM-1比较，见表1。两组治疗前sICAM-1经统计学处理无明显差异(P>0.05)；两组治疗后均有明显改善(P<

6、0.05)，且治疗组改善更显著(P<0.05)。表1治疗前后血清sICAM-1的比较(略)注：与本组治疗前比较，P<0.05；与对照组治疗后比较，P<0.05 3讨论 近年来的大量研究已证实哮喘是一种慢性变态反应性炎症，具有气道高反应性，有多种炎性细胞的炎性介质和细胞因子参与其炎症过程。炎症细胞粘附到支气管内皮细胞是引起气道高反应的关键步骤3。ICAM-1是免疫球蛋白超家族成员，sICAM-1是其可溶性形式，能定量测定。哮喘患儿sICAM-1可促进白细胞的聚集和活化，活化的白细胞表面表达LFA-1。sICAM-1与LFA-1结合构成了白细胞和内皮细胞之间的牢固粘附，使循环白细

7、胞粘附于血管内皮细胞并跨内皮游出血管腔，到达炎症部位，释放多种炎性介质，导致炎症反应4。由此可见，粘附分子参与并介导了多种炎症细胞的粘附和跨内皮转移5。粘附分子的变化可作为反映哮喘气道炎症的临床观察指标，有效的抑制哮喘粘附分子表达和合成是治疗本病的关键。本研究显示，采用扶正化瘀平喘法加用中药治疗小儿支气管哮喘，能有效的降低患儿sICAM-1水平。从而为中药阻断sICAM-1，抑制气道收缩和炎症，提供新的思路，以?(此 资 料 转 贴 于 ) 谑盏脚鬃裰?【参考文献】 1秦维娜，阮淑萍，颜世军，等扶正化瘀平喘法对哮喘患儿细胞因子及免疫功能影响的临床研究北京中医药大学学报，2005，28(5)：7

8、9-80 2全国儿科哮喘防治协作组儿童哮喘防治常规(试行)中国实用儿科杂志，1999，14(8)：503-504 3TakahaskiN，LiuMC，ProudD，etal.AmJRespirCritCareMed，1994，150(3)：704-709. 4AlbanesiC，PastoreS，FanalesBE，etal.CetirizineandhydrocortisonedifferentiallyregulateICAM-1expressionandchenmokinereleaseinculturedhumankeratinocytesClinExpAllergy，1998，28:1011 5李佩红，贲晓明，韩晓玲粘附分子在小儿哮喘中的作用机制国外医学·儿科学分册，1997，2