根据解剖特点探索记忆规律-

1、是如何护理治疗,对患者的倾诉往往会忽视,而这一点正好不能满足患者的心理需要,患者往往会认为护士没有详细了解自己的病情,从而产生种种疑虑,甚至产生不信任感;很多患者在护理过程中不愿配合,往往是护士缺乏倾听所致。所以护士应尽可能耐心和关心地倾听患者的倾诉,不要干扰患者对身体症状和内心痛苦的诉说,做到 四心二有 :即耐心、细心、爱心、责任心;有问必答,有叫必应。3 接受和肯定接受和肯定也是获得患者信任、实现沟通的方法。由于疾病的因素,患者往往会产生种种不良的情绪,有时还会无端地向医护人员发泄,这时护理人员应了解其心态,有足够的冷静,无条件地接受、引导,没有任何的拒绝、厌恶、嫌弃和不耐烦的表现,患者会

2、感到自在和安全,会感受到宽容和理解,从而会相信护士的治疗措施,自觉地配合。患者在描述自身感受时,护理人员往往会有认为夸大其词,过分敏感,这种认识是不对的,护理人员应肯定其感受的真实性,而切不可妄加否定,更不要与患者争论,事实上医学对患者的很多奇异的感受不能做出令人满意的解释和说明,而肯定患者的感受,会使其感受到护士在重视自己,从而积极地配合。4 患者的知情权有效的沟通还表现在让患者对护理治疗过程有充分的知情权,包括病情及预后,治疗可能引起的后果、药物的不良反应、医疗费用等情况,使患者有参与和选择的权利,加深对医学科学局限性、风险性的理解,从而对医疗护理工作在理解的基础上给予支持和配合。总之,良

3、好的护患关系,减低了护患纠纷,促进了护理质量的提升,确保了护理安全。只要用心去服务,用情去呵护,加强沟通,则能构建一个完美和谐的护患关系,进一步提高治疗效果,加快患者病情的康复。参 考 文 献2 廖明云. 护患沟通制 在临床护理工作中的实施.现代护理杂志,2005,11(11:879.2001,36(11:873-875.64-65.根据解剖特点 探索记忆规律林开于摘要 要使繁多的解剖学知识在脑中牢固 储存 ,方便 提取 ,速效记忆,必须正确处理 根据书本、结合标本、参考图谱、联系活体 四者之间的关系,抓住主要矛盾,提高记忆存储的速度与质量。笔者根据长期的教学经验,对记忆法作了一些概括和总结,

4、以期为学好解剖学创造一些有利条件。关键词 解剖学;教学;记忆众所周知,学习与记忆是一种复杂而重要的神经内分泌行为活动,而记忆枯燥的解剖内容更是需要调动一切积极因素。因此,在学习解剖的过程中不能忽视摄取信息的前沿感受器作用,即所谓视觉记忆、听觉记忆、动手动脑联想等。从心理学角度看,记忆行为与一些情绪和心理活动相联系。如对事物深刻的认识与理解、对探求的强烈欲望与信心、对操作的愉快情绪与乐趣等,诸多因素均会影响神经内分泌激素的释放与神经反应。记忆法有多种多样,本文从以下几个角度再次进行阐述。1 概括记忆法概括记忆法就是对繁多的内容进行提炼,择精选萃,抓住关键,然后进行规律性概括综合,形成言简意赅、又

5、具代表性的信息结晶体。这样既易与头脑中的知识结构挂联,又易提取不致遗忘。按记忆对象可有各种概括法。1 1 内容概括 将众多的内容按其特点 简化 ,在将其精华提炼过程中其实已是有所强化,通过简化强化则大大减轻记忆负担,显著提高记忆效率。例如脊髓内部结构中有许多神经核团及纤维传导束等,概括为 H 形的灰质及周围的白质。脑的神经核团众多,名称各异,作用复杂,可概括为脑神经核及非脑神经核两类。1 2 形状概括记忆法 如中耳的鼓室,内容较多,与周围结构毗邻关系甚为重要。鼓室是颞骨岩部内不规则的空腔,容积虽小,可区分6个壁,犹如 火柴盒 有上壁、下壁、前壁、后壁、内壁及外壁。颈部内容极为复杂,是各个系统头

6、与胸部相通的必经要道。包括肌肉、血管、神经、内分泌腺及骨关节等,不仅纵横交错且有浅深各层。按照一些肌肉与其他结构的关系可概括分成一些三角形结构,如胸锁乳突肌可将颈部分为在前方的颈内侧三角及后方的颈外侧三角。1 3 歌决概括记忆 如肘关节歌诀: 肘关节很特殊,一个囊内包三组;肱桡肱尺桡尺近,桡环韧带尺桡付;屈肘三角伸直线,脱位改变能查出 。又如食管与胃歌诀: 食管三段颈胸腹,三个狭窄要记住;胃居剑下左上腹,二门二弯又三部;贲门幽门大小弯,胃底胃体幽门部;小弯胃窦易溃疡,及时诊断莫延误 。不但高度总结了器官的形态结构,而且还概括出来器官的临床用途。2 归类记忆法归类记忆法是根据各系统或器官的内在联

7、系和外部特征进行分类、归纳,突出其规律性以增强记忆。客观事物都有各自矛盾运动的规律,都有其各自内在的或外在的属性或特点。所谓 物以类聚 或 物以群分 ,无论宏观世界或微观世界都是如此。归类记忆法之所以行之有效,即因其使分散的趋于集中,零碎的组成系统,杂乱的构成条理。记忆的靶对象内容,经过这样的分类归纳,就会更加系统化、条理化、概括化,因而更容易将信息输入及存储,更方便敏捷地提取应用。归类法的形式多种多样,一般说只有两类:一类是复杂的归类,按照事物的内在联系或本质属性进行归纳;一类则是简单的归类,按照事物的外部联系或非本质属性进行归类。在众多的解剖学形态内容中,按各个系统的形态及功能特点进行系统

8、归类,或在同一系统中按结构的相同与相异点列表归类、对比归类。除了纵向归类外亦可横向归类,将各个系统进行横向的或局部的归类。例如按各器官的形态结构及功能分为各个系统。神经系统按其所在部位与功能等可分为中枢神经(如脑及脊髓及周围神经(脑或脊髓发出到外周的神经等。神经系统是体内起主导作用的调节机构,机体对内外环境的种种刺激,通过感受器,神经传导及效应器等网络,在神经体液及信息物质参与下,保持机体功能活动的协调统一。泌尿器是新陈代谢过程中的排泄器官,包括产生尿液的肾与排出管道如输尿管及尿道等。心血管系中,心脏是血液循环的枢纽,血管是运送血液和进行物质交换的器官,按构造与血流方向不同而分为动脉、静脉、毛

9、细血管及淋巴系等,后者又可分为淋巴管与淋巴结。3 列表记忆法列表记忆是帮助识记内容、恰当存放储存、方便提取行之有效的记忆方法。实践表明只有把记忆靶对象在大脑中有条巩固了知识,又利于信息的长久存储和迅速提取。如肌学内容较多,起点止点难以记忆,作用复杂,但通过列表比较则一目了然。例如按肌肉名称、起始、抵止、作用及神经支配等项目逐一列表,这样便于查找,便于记忆。一些器官结构复杂难以记忆,若将其异同内容对比列表展示,可使输入信息更加条理化,且可保持整体完整性,不致挂一漏万。例如大肠与小肠结构异同表、空肠回肠异同比较表、左右肺分叶分段或肺段支气管比较表、各部血管分支表、静脉或淋巴回流路径表、脑神经或脊神

10、经丛分支表等。也可将器官的分部、层次形态特点等列表,如大脑形态结构各叶沟回、脑干各部的形态等。列表可有表格式列表、大括号式列表、直线式及箭头式列表等各种形式,虽然形式不一,但均具有条理清楚、层次分明、内容简练、重点突出、便于记忆的共同特点。4 比喻记忆法生动恰当的比喻不但使枯燥繁多的内容显得新鲜有味,而且能启发人们的联想和思索,因而比较容易地消化知识,增强记忆。比喻记忆的关键要恰当、准确,具有形象化。生动的形象联想则可以在大脑中,留下难以忘怀的深刻痕迹。比喻法之所以有助于记忆,因为它的新颖性、新奇的想象、巧妙的比喻易为人们所记忆。比喻有助于记忆还在于它的具体化和浅显性。有些内容抽象性强,难以记

11、忆,通过比喻则可使之成为可见可认的具体事物,一些难以理解难以记忆的概念,或不易懂不易记的内容,一经比喻就会变浅显易懂。运用比喻实际上是增加一条类比联想的线索,有双重信息输入和提取,可利于记忆。在解剖学内容中有的已付予各种比喻名称则可将其名称与其结构特点进行联系。有些结构间相互关系亦可通过比喻法进行记忆。比喻记忆法有多种形式。4 1 姿势形象比喻 如子宫的正常位置为前倾前屈,犹如一个人向前鞠躬姿势。输卵管的正常形态与位置,犹如一个人两臂外展,在两侧肩上各扛抱一个西瓜的姿势。人体相当子宫,西瓜相当卵巢,两上肢相当输卵管,两侧的前臂屈向上内,手指稍散开相当输卵管伞。又如食管与气管及胸主动脉关系的描述

12、,可用拇指代表气管,食指代表食管,中指代表胸主动脉、使三指重叠,拇指在前,食指居中,中指在后,拇指尖相当胸4平面,食指中指交叉处相当第7胸椎平面,简单的比喻却易学易记。4 2 形状比喻 一些解剖结构或器官间的相互关系构成各种形状,如脑干背面的 菱形窝 。上肢肌的 三边孔、四边孔 ,大腿的 股三角 ,膝关节内的 半月板 等。5 趣味记忆法从心理学观点看,越是有趣味的内容,越容易记忆。记忆与兴趣密切相关,哪里没有兴趣,哪里就没有记忆之说。喜闻乐见者常可引人入胜,在深入浅出潜移默化中增强了记忆。从神经生物学及心理学角度看,兴趣会在大脑皮质中形成兴奋优势中心,这时,脑细胞就会处于积极工作状态,代谢增高

13、,把感兴趣的对象牢牢地存储起来,相反,对那些不感兴趣或厌烦的事则会淡漠处之。兴趣会使注意力集中,引发对事物的认真观察和思考,同时,在兴趣盎然时往往表现出一种良好的情绪,良好的情绪和心态可以激发脑内一些与记忆有关的脑肽的释放,给予记忆以动力,故对内容繁多且枯燥的内容,宜开动脑筋使之趣味化,利用趣味性激发对该内容的注意力,提高记忆水平,牢固掌握其形态结构特点。如:心脏的结构歌诀: 一套房子十一个门,迎来送去不停神,请你猜猜它是啥,每间房子几个门? 就能激起学生对心脏结构的兴趣。6 图示记忆法图示记忆法是通过对图形的识记来增强记忆效果的方法。例如生活中常用的地图或导游图,不仅给人帮助且会留下较深刻印

14、象,说明图形有利于记忆。心理学实验已证明了利用形象记忆法要比靠文字记忆容易得多,且存储时间保持长久。人们日常经验也表明形象的东西比抽象的东西好记。利用图示或图表方法,把内容之间的联系与规律表现出来,既便于理解又便于记忆。图示法对文字描述常常起到锦上添花的作用。把内容繁多甚至枯涩乏味的文字叙述,通过规律概括,以线条简洁、立意新颖、一目了然的示意图表示,会加速内容信息的输入与牢固的记忆存储。以椎骨的连结为例:脊柱各椎骨间以韧带、软骨及关节等互相连结,在相邻两椎骨的椎体间有椎间盘连结。椎体前面有长的前纵韧带、椎体后面有长的后纵韧带,棘突尖有棘上韧带,还有一些节段性的短韧带,如棘突间有棘间韧带,相邻的

15、两个椎弓之间有黄韧带等,上下关节突则相互连结成椎间关节。将这些复杂的描述画成简要的示意图则方便理解易于记忆。肩关节是全身运动最灵活的关节,可伴有肩胛骨锁骨的运动,故运动的肌群也最复杂,叙述性的文字说明极难记忆,通过简单明了的肌肉功能示意图来表示则可化难为易。例如运动肩胛骨的肌肉功能示意图。解剖学的记忆方法还有很多,只要我们认真总结,就一定能在教学中取得长足的进步。医院制剂室的发展方向刘婉摘要 曾经辉煌的医院制剂室日渐萎缩,本文从转变服务方向、拓展服务范围、深化服务质量等方面对医院制剂室的发展方向进行了探讨。关键词 制剂室;发展医院制剂室曾经是医院药剂科的重要组成部分,为了保障临床用药,曾经为医

16、院药剂科发展起到了极其重要的作用。但随着药品供应的充足,以及国家对药品生产部门的规范,医院制剂室的规模日见萎缩。医院制剂室的未来趋势如何,生存空间在哪里,已成为一个迫切需要解决的问题。1 制剂室在夹缝中生存近年来,国家逐步规范了对医院制剂的管理,形成了一套稳定的政策,很多医院制剂因此而停产。国家政策明确指出,医院制剂室是制药企业的一个补充,对医院制剂室加大监管力度,要求提高到前所未有的高度。虽然如此,但医院制剂还是有存在的必要性,因为确有一部分制剂或因用量小或因稳定性差或因利润低而无法大规模生产给治疗带来一定困难;而且许多疗效确切的中药临床经验方,仍需制剂室生产。另外经过多年的建设和运转,拥有为数不少的设备和人力资源,弃之也很可惜。因此医院制剂室生存的关键问题是找到适合自己的生存之路,做