肝片吸虫和姜片吸虫

1、片形属（片形属（FasciolaFasciola） 肝片吸虫（Fasciola hepatica）姜片属（姜片属（FasiolopsisFasiolopsis） 布氏姜片吸虫（Fasciolopsis.buski）由片形科（Fasciolidae）吸虫引起的吸虫病。肝片形吸虫肝片形吸虫（Fasciola hepaticaFasciola hepatica Linn,1758 Linn,1758）肝片形吸虫是一种寄生在哺乳类动物肝胆管内的常见寄生虫。人类可感染，导致片形吸虫病（fascioliasis）。 一、形态一、形态外形：扁平，呈叶片状，有头椎。颜色：活时为棕红色。大小：20-355-13

2、mm。吸盘：口腹吸盘相距较近。消化系统：肠管分支。雄性生殖系统：睾丸高度分支，纵列于中部。雌性生殖系统：卵巢呈鹿角状，位于腹吸盘后。卵膜明显，位于体中央。子宫位于卵膜和腹吸盘之间。卵黄腺发达。虫 卵 椭 圆 形 ， 淡 黄 褐 色 ， 1 3 0 150m6290m，卵壳薄，一端有小盖，卵内充满卵细胞和卵黄细胞。肝片吸虫扫描电镜图二、生活史二、生活史生活史模式图肝片吸虫成虫卵随胆汁入消化道，随粪便到外界适宜条件下（15-25，充足的份、氧气和光线）经10-25D毛蚴椎实螺寿命短（6-36小时），迅速游于水中胞蚴雷蚴（母）子雷蚴尾蚴逸出螺体附于植物茎叶或浮于水面囊蚴牛羊等吞食12指肠脱囊童虫穿过

3、肠壁，入腹腔，经肝包膜入肝，胆管终末宿主中间宿主1-2个M2-4个M寿命3-5Y成虫成虫虫卵虫卵毛蚴毛蚴胞蚴胞蚴雷蚴（母）雷蚴（母）雷蚴（子）雷蚴（子）尾蚴尾蚴囊蚴囊蚴中间宿主中间宿主锥实螺锥实螺感染阶段感染阶段囊蚴囊蚴感染方式感染方式 经口食入经口食入在 终 宿 主在 终 宿 主体内体内小肠逸出幼虫、穿小肠逸出幼虫、穿肠壁入腹腔、钻肝肠壁入腹腔、钻肝被膜入肝脏被膜入肝脏寄生部位寄生部位 肝胆管内肝胆管内虫卵排出虫卵排出随胆汁入肠道随胆汁入肠道从感染至从感染至成虫产卵成虫产卵约需约需1111周周中间宿主中间宿主椎实螺椎实螺水生媒介植物水生媒介植物成虫寿命成虫寿命 在体内可存活在体内可存活121

4、2年年卵 在 中 间卵 在 中 间宿主体内宿主体内胞蚴、两代雷蚴、胞蚴、两代雷蚴、尾蚴、在水生植物尾蚴、在水生植物上形成囊蚴。上形成囊蚴。保虫宿主保虫宿主 兔、牛、羊等兔、牛、羊等流行因素1.生物学因素 2.自然因素寄生虫放牧区域 中间宿主雨量 终末宿主温度分布广，呈地方流行性卵 37 难以存活毛蚴 1 4不出壳20 30 ,8 10 am ,新鲜水，发育最快。黑暗下留在卵内8个月尾蚴 33 不出螺蛳囊蚴4 8 , 存活2个月，26 ,存活3个月干草中，存活44天，湿草中，存活8个月,冰冻死亡水塘、泥沟、田园、沼泽的水域，10 40cm淤泥中、植物或岩石上20 30 ,即温和的晚春和夏季大量繁

5、殖和发育冰冻下可越冬,干燥沙地上可存活2个月终末宿主多宿主寄生虫3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月1月2月卵发育，毛蚴进螺蛳螺蛳内1-2月尾蚴成熟动物感染囊蚴, 并在体内移行2 4个月移行到达肝脏，急性发病虫体排卵转入慢性期童虫移行引起纤维素沉积、急性肝炎和内出血。造成急性死亡。 四、致病作用和病理变化四、致病作用和病理变化成虫机械刺激胆管和代谢产物的毒性作用，引起慢性胆管炎、慢性肝炎和贫血。成虫吸血引起营养障碍、贫血和消瘦。临床症状剖 检粪 检流行病学诊 断虫卵检查法虫卵检查法肝片吸虫卵：黄褐色、卵盖不清晰、卵黄细胞密集。五、诊断五、诊断临床症状临床症状 可分为急性、潜隐和慢性3

6、个病期。也有 少数为无症状带虫者。 1 1急性期急性期 发生在感染后2-12周不等，突发高热、腹痛，并常伴有胀气、呕吐、腹泻或便秘、肝肿大、贫血和血中嗜酸性粒细胞明显增高等表现。有些病人还可出现肺部和皮肤变态反应症状。此期表现大约持续24周。 2 2潜隐期潜隐期 患者的急性症状减退或消失，在数月或数年内无明显不适，或稍有胃肠道不适症状，而病变在发展之中。 3 3慢性期慢性期 主要有乏力、右上腹疼痛或胆绞痛、恶心、厌食脂肪食物、贫血、黄疸和肝肿大等表现。此外，成虫所致胆管损伤可引起胆管广泛出血的并发症，这也是贫血的主要原因。 4异位损害(又称肝外肝片形吸虫病) 童虫在腹腔中移行时，可穿人或随血流

7、到达肺、胃、脑、眼眶以及皮下等处。常在手术后始获确诊。在有生食牛、羊肝习惯的地方，虫体寄生在咽部，可引起咽部肝片形吸虫病。 5其他检查 血象检查白细胞总数和嗜酸性粒细胞均增多，尤其在急性期更明显；胆囊造影有时可发现肝片形吸虫；B型超声波可显示不同程度肝肿大，肝实质不均匀，肝胆管扩张，胆囊壁肥厚，有时可发现胆道内肝片形吸虫呈现0.3-0.5cm圆形阴影。 硝氯酚（Bayer 9015）：只对成虫有效。 丙硫咪唑（Albendazole, 抗蠕敏）：对成虫有良效。 溴酚磷（蛭得净）：对成虫和童虫有效。六、治疗六、治疗七、预七、预 防防1. 控制传染源（预防性定期驱虫）l急性病例，可在夏、秋季选用肝

8、蛭净等药物进行驱虫。l慢性病例，北方驱虫2次/年（即冬末初春和秋末冬初）。l南方每年可进行3次驱虫。l对驱虫后的粪便进行处理。2. 消灭中间宿主淡水螺l利用食螺鸭子等生物消灭淡水螺；l结合农田水利建设，改造牧场，填平无用水洼；l化学灭螺（常用），如用五氯酚钠、氯硝柳胺、茶子饼、生石灰、硫酸铜等。l保持动物的饮水卫生；l保持动物的饲料卫生。3. 保护易感动物布氏姜片吸虫属肠道寄生大型吸虫，俗称姜片虫或肠吸虫，姜片虫寄生在人、猪的小肠内，引起的慢性腹泻、消化道功能紊乱及营养不良等症称之为姜片吸虫病(fasiolopsiasis)。1873年在我国广东省首先发现本病。祖国医学称之为“赤虫”，早在16

9、00多年以前我国东晋时期已有记载。 一、形态一、形态口吸盘口吸盘腹吸盘腹吸盘生殖孔生殖孔肠管肠管子宫子宫卵黄腺卵黄腺睾丸睾丸卵巢卵巢排泄囊排泄囊排泄孔排泄孔二、生活史二、生活史( (二二) ) 生活史生活史感染期感染期诊断期诊断期粪便中未发育虫卵粪便中未发育虫卵水中已发育虫卵水中已发育虫卵毛蚴毛蚴胞蚴胞蚴雷蚴雷蚴尾蚴尾蚴自由游泳的尾蚴自由游泳的尾蚴幼虫幼虫成虫成虫扁卷螺扁卷螺整个发育整个发育过程一般需过程一般需 90103天，天，生存时间为生存时间为 913个月个月在水生植物上的囊蚴在水生植物上的囊蚴生活史详情生活史详情在人体内的发育在人体内的发育在水中的发育在水中的发育成虫成虫小肠小肠随粪便排出随粪便排出卵卵入水，入水， 37周周2632毛蚴毛蚴侵入侵入胞蚴胞蚴扁卷螺扁卷螺母雷蚴母雷蚴子雷蚴子雷蚴尾蚴尾蚴淋巴间隙淋巴间隙入水入水囊蚴囊蚴媒介植物媒介植物经口食入经口食入后尾蚴后尾蚴十二指肠十二指肠13月月12月月成虫成虫虫卵虫卵毛蚴毛蚴胞蚴胞蚴雷蚴雷蚴尾蚴尾蚴囊蚴囊蚴中间宿主扁卷螺中间宿主扁卷螺媒介媒介- -水生植物水生植物Fascioliasis is endemic in China, T