冻伤的现场急救课件

1、冻伤的现场急救冻伤的现场急救冻伤的现场急救冻伤的现场急救l冻伤是在一定条件下由于寒冷作用于人体，冻伤是在一定条件下由于寒冷作用于人体，引起局部的乃至全身的损伤。损伤程度与寒引起局部的乃至全身的损伤。损伤程度与寒冷的强度、风速、湿度、受冻时间以及局部冷的强度、风速、湿度、受冻时间以及局部和全身的状态有直接关系。和全身的状态有直接关系。 一、冻一、冻伤伤概念概念冻伤的现场急救二、冻伤的分类二、冻伤的分类 （一）按损伤范围分类：（一）按损伤范围分类：1.全身性冻伤：冻僵与冻全身性冻伤：冻僵与冻亡亡。2.局部性冻伤：局部冻伤局部性冻伤：局部冻伤、冻疮、战壕足、浸、冻疮、战壕足、浸泡足。泡足。全身性冻伤

2、全身性冻伤局部性冻伤局部性冻伤冻伤的现场急救二、冻伤的分类二、冻伤的分类 (二二)按损伤性质分类按损伤性质分类：1.冻结性损伤：局部冻冻结性损伤：局部冻伤、冻僵与冻亡。伤、冻僵与冻亡。2.非冻结性损伤：冻疮非冻结性损伤：冻疮、战壕足、浸泡足、战壕足、浸泡足。冻结性损伤冻结性损伤非冻结性损伤非冻结性损伤冻伤的现场急救三、冻伤的病理生理改变三、冻伤的病理生理改变 (一一)冻结性损伤：冻结性损伤：冻结性损伤指身体的局部或全部暴露于极低气温，或冻结性损伤指身体的局部或全部暴露于极低气温，或者较长时间暴露于者较长时间暴露于0以下的低温，引起组织发以下的低温，引起组织发生冻结性病理改变；整个机体的中心温度

3、（直生冻结性病理改变；整个机体的中心温度（直肠温度）过低称为冻僵；持续低温，新陈代谢肠温度）过低称为冻僵；持续低温，新陈代谢和机能进一步降低或抑制，可导致冻亡。和机能进一步降低或抑制，可导致冻亡。冻伤的现场急救三、冻伤的病理生理改变三、冻伤的病理生理改变 (二二)非冻结性损伤：非冻结性损伤：非冻结性损伤指身体的局部或全部长时间处于非冻结性损伤指身体的局部或全部长时间处于010的低温潮湿环境下造成的冻伤，组织的低温潮湿环境下造成的冻伤，组织不发生冻结性病理改变。不发生冻结性病理改变。 冻伤的现场急救三、冻伤的病理生理改变三、冻伤的病理生理改变 (三三)冻僵：冻僵：冻僵是全身性严重的冷损伤，往往可

4、以导致冻亡而冻僵是全身性严重的冷损伤，往往可以导致冻亡而难于复苏。当直肠温度降至难于复苏。当直肠温度降至33时进入抑制时进入抑制期，表现为血压下降、寒战停止、肌肉关节期，表现为血压下降、寒战停止、肌肉关节发硬。当降至发硬。当降至30时陷入麻痹期，出现意识时陷入麻痹期，出现意识模糊、幻觉、知觉与反应迟钝、血压下降、模糊、幻觉、知觉与反应迟钝、血压下降、肌张力下降、脉缓而弱。当降至肌张力下降、脉缓而弱。当降至28时，表时，表现呼吸心跳缓慢、出现心律紊乱。当降至现呼吸心跳缓慢、出现心律紊乱。当降至25以下时，呈昏迷状态，脉触不到，血压以下时，呈昏迷状态，脉触不到，血压测不到，呼吸微弱且不规则，瞳孔散

5、大对光测不到，呼吸微弱且不规则，瞳孔散大对光反射消失。当降至反射消失。当降至23。则呼吸心跳停止。则呼吸心跳停止。冻伤的现场急救三、冻伤的病理生理改变三、冻伤的病理生理改变 (四四)速冻：速冻：如接触温度很低的金属或液体（如液氮）等，可以如接触温度很低的金属或液体（如液氮）等，可以立即造成接触部位的皮肤冻结。如未能及时立即造成接触部位的皮肤冻结。如未能及时脱离接触，冻结组织可以迅速加深脱离接触，冻结组织可以迅速加深,严重者可严重者可将皮肤冻结在寒冷的固体上，强行脱离，可将皮肤冻结在寒冷的固体上，强行脱离，可造成撕脱伤。造成撕脱伤。冻伤的现场急救三、冻伤的病理生理改变三、冻伤的病理生理改变 (五

6、五)缓冻：缓冻：常见的冻伤发病过程均属于缓冻时，首先使细胞外常见的冻伤发病过程均属于缓冻时，首先使细胞外液的水份形成晶体（冰核），随着时间的延液的水份形成晶体（冰核），随着时间的延长，冰晶体逐渐增大。长，冰晶体逐渐增大。冻伤的现场急救四、严重冻伤的现场急救四、严重冻伤的现场急救1、迅速脱离受冻现场：立即用棉被、毛毯或皮大衣等保护受冻部位，防止继续受冻；迅速将患者搬入温暖的室内（室温2025）或送往医院。2、合理的温水复温：迅速脱掉患者的衣服和鞋袜，将冻伤部位置于4042温水中，进行快速融化复温。如果手套、鞋袜和手脚冻在一起难于分离时，不可强行分离，以免皮肤撕裂。连同鞋袜、手套一起浸入水中，复温

7、至冻区恢复知觉，皮肤颜色恢复至深红或紫红色，组织变软为止。一般要求15-30分钟完成复温。切忌直接火烤、雪搓和冷水浸泡等错误复温方法。冻伤的现场急救四、严重冻伤的现场急救四、严重冻伤的现场急救3、保护受冻部位：复温后的冻伤部位应用柔软的棉花、软布包裹，防止意外外伤发生，切忌挤压冻伤局部。4、对症治疗：复温中应抗休克治疗，静滴37的5%葡萄糖溶液；必要时注射强心剂、呼吸兴奋剂；局部疼痛剧烈，应注射度冷丁或吗啡。5、热饮料治疗：度过休克期后，可口服热饮料，如茶水、牛奶、米汤等。冻伤的现场急救五、冻僵的现场急救五、冻僵的现场急救1、迅速脱离受冻现场。、迅速脱离受冻现场。2、快速融化复温：、快速融化复

8、温：（1）全身浸泡法复温：将受冻者置于）全身浸泡法复温：将受冻者置于34-35温水中，以防剧烈疼痛和温水中，以防剧烈疼痛和室颤发生。室颤发生。5分钟后将水温升至分钟后将水温升至42，待直肠温度升至，待直肠温度升至34，使受冻，使受冻者呼吸、心跳和知觉恢复，出现寒战，肢体软化、皮肤较为红润并者呼吸、心跳和知觉恢复，出现寒战，肢体软化、皮肤较为红润并有热感时，停止复温。避免发生复温后休克、代谢性酸中毒和室颤。有热感时，停止复温。避免发生复温后休克、代谢性酸中毒和室颤。（2）吸入湿热氧气或空气。）吸入湿热氧气或空气。（3）静脉温热溶液复温。）静脉温热溶液复温。（4）腹膜透析复温。）腹膜透析复温。（5

9、）微波透热。）微波透热。（6）饮用温热饮料复温。）饮用温热饮料复温。3、纠正复温性休克：冻僵复温过程中和复温后容易出现休克，因此，主、纠正复温性休克：冻僵复温过程中和复温后容易出现休克，因此，主张复温早期静滴液体抗休克治疗。张复温早期静滴液体抗休克治疗。4、纠正代谢性酸中毒和肾功能衰竭。、纠正代谢性酸中毒和肾功能衰竭。冻伤的现场急救六、预防冻伤六、预防冻伤（一）预防冻伤的（一）预防冻伤的“三不三不”与与“三勤三勤”l“三不”l一不：不穿潮湿，过紧的鞋袜；l二不：不长时间的静止不动；l三不：不在无准备情况下单独登山。l“三勤”l一勤：勤活动手脚；l二勤：勤搓颜面；l三勤：勤用热水烫脚。冻伤的现场

10、急救六、预防冻伤六、预防冻伤（二）预防冻伤措施：（二）预防冻伤措施：l1、注意锻炼身体，提高皮肤对寒冷的适应力。、注意锻炼身体，提高皮肤对寒冷的适应力。 l2、注意保暖，保护好易冻部位，如手足、耳朵等处、注意保暖，保护好易冻部位，如手足、耳朵等处，要注意戴好手套、穿厚袜、棉鞋等。鞋袜潮湿后，要，要注意戴好手套、穿厚袜、棉鞋等。鞋袜潮湿后，要及时更换。出门要戴耳罩，注意耳朵保暖。平时经常揉及时更换。出门要戴耳罩，注意耳朵保暖。平时经常揉搓这些部位，以加强血液循环。搓这些部位，以加强血液循环。 l3、在洗手、洗脸时不要用含碱性太大的肥皂，以免、在洗手、洗脸时不要用含碱性太大的肥皂，以免刺激皮肤。洗

11、后，可适当擦一些润肤脂、雪花膏、刺激皮肤。洗后，可适当擦一些润肤脂、雪花膏、甘油甘油等油质护肤品，以保护皮肤的润滑。等油质护肤品，以保护皮肤的润滑。 l4、经常进行抗寒锻炼，用冷水洗脸、洗手，以增强、经常进行抗寒锻炼，用冷水洗脸、洗手，以增强防寒能力。防寒能力。 l5、患慢性病的人，如、患慢性病的人，如贫血贫血、营养不良等，除积极治、营养不良等，除积极治疗相应疾病外，要增加营养、保证机体足够的热量供应疗相应疾病外，要增加营养、保证机体足够的热量供应，增强抵抗力。，增强抵抗力。 冻伤的现场急救1、不得用火烤。用之反而会使冻伤处血管扩、不得用火烤。用之反而会使冻伤处血管扩张，导致局部需氧量增加，加重冻伤。张，导致局部需氧量增加，加重冻伤。 2、不得用雪搓。人被冻的