人工晶体在眼科手术室的使用管理

1、人工晶体在眼科手术室的使用管理            【关键词】  人工晶体；管理    人工晶体（IOL）是一种植入眼内的人工透镜，取代天然晶状体的作用。本科作为眼科专科手术室，每年收治大量白内障患者，同时需要大量的IOL。临床上使用的IOL的公司、品牌、型号和度数繁多，为保证每一个患者植入高品质的适宜度数的IOL，达到术后恢复满意视力的良好效果，IOL的使用管理显得至关重要1。    通过对I

2、OL的科学系统管理，在高效率白内障手术配合中，快速且准确无误地提供晶体，保证了手术流程顺畅。自从手术室采取对IOL科学管理，患者只需完成晶体测量检查，医生只需根据检查结果填写IOL的度数及种类，就可以在手术室取得合适的IOL，完成晶体植入术，免去了医生和患者与商家订单取送IOL的麻烦。1  IOL库的管理方法1.1  IOL的分类：目前我科室的IOL按公司、种类可分为以下几种：六大公司：美国的ALCON、AMO、博士伦；英国的RAYNER；日本的佳能和豪雅；按光学部材料分类：有可折叠和不可折叠IOL；按光学部和襻的关系分类：有单体型和三体型IOL；按植入眼内的位置分类：有前

3、房型和后房型IOL；按屈光的特点分类：有单焦点、非焦点IOL和多焦点IOL；按IOL光学部直径大小分类：5.5mm、5.75mm、6mm、6.5mm和7mm五种。另有襻带孔IOL和带虹膜IOL。1.2  IOL的选择：为尊重患者的知情权，在病房和手术室都制作一张IOL一览表，分别列出不同晶体的公司、品牌、产地、分类、型号、光学直径、晶体襻长度、常数及价钱等，方便医生与患者双方选择。如果手术室IOL各种方面有变动要及时更新一览表。1.3  IOL的取用：每天由巡回护士根据医生开的IOL单取出IOL带入手术间为当天做手术的患者做好准备，与医生共同根据晶体测量单查对患者眼别及IO

4、L的类别和度数，术中再次与医生对患者和晶体进行严格的“三查七对”，准确的将IOL提供给手术台上，术后分别在手术通知单、患者的病例中和手术护理记录单上贴上IOL标签，并做好相关记录。1.4  IOL的检查、补充与记录：由专人每天检查IOL数量，保持恒定的库存量,每周根据消耗的晶体量及时补充赊销库存，根据使用量调整各类别的数量。15D到25D常用的IOL度数的储备量应大于其他度数的库存。了解IOL所缺度数。使用某种型号及度数的IOL就补充相同的IOL，做到使用一枚补充一枚，每天检查IOL所需数量与IOL植入术数量是否吻合，以防漏单丢失，及时查找。根据手术患者的姓名、住院号、科室、术者、手

5、术日期及使用晶体的种类进行登记，以便日后方便查找与统计。1.5  IOL的存放：由于IOL较贵重，手术室设立专人保管，专人发放，以免产生混乱。IOL总数700750枚，对不同公司、不同型号及不同分类的IOL进行分柜存放，并做好标识。晶体度数和生产日期面向外，度数由小到大排列整齐存放在干燥、带锁的玻璃门的柜中2，便于查找和取出，取时注意先取用灭菌合格日期比较近的IOL。2  结果    本科室自实行此管理方法以来，在配合白内障等晶体手术时使用IOL快速而准确，效果令人满意。吉大二院眼科医院白内障科室20062008年每月使用IOL情况见表1。表1

6、  吉大二院眼科医院白内障科室20062008年使用IOL情况（略）    由此表可以看出，吉大二院眼科医院白内障科室36月以及912月IOL使用量比其他各月高。因此，在该段时间内，准备晶体库存量要适当加大。    在我科室科学有效的对IOL进行管理以来，眼科医院各个科室总共完成各类IOL植入术达到万余例，未发生植入错误的IOL类型或度数，未因积压造成浪费，无晶体遗失现象发生。无因晶体短缺或质量缺陷影响手术进程，除患者自身眼的因素外，98.5%的患者达到了满意的术后视力恢复。3  讨论  

7、60; 由于手术中会有各种情况及意外发生，加上患者病情各不相同，如术者操作不当，IOL很有可能会破损、丢失，有时需要临时更换IOL，或者遇到某些患者术中情况特殊，可能会临时决定植入与不植入IOL。这时，手术室IOL库就能及时、迅速地提供合适的IOL，保证手术顺利进行。    IOL库在手术室的系统管理，方便了患者。医院和患者及家属省略了选择IOL、定购IOL及自己携带晶体这一部分工作，可在手术室直接取得并植入IOL，给医生、患者及家属带来了方便，节省了时间，有利于医疗质量的提高，是确保手术安全，避免医疗差错，预防医疗纠纷的有效措施。    一次性植入性耗材作为一种关系患者安全的特殊商品，在人体内的时间较长。因此，我科室在每名患者植入IOL后，在其病例及相关记录上贴上该包装盒里面的标签和相关的记录标识，以便在真正发生不良事件时，可以方便寻该耗材的基本情况，提高了一次性植入耗材的可追溯性。    【参考文献】  1牛燕，白丽娥.大中型眼科中心人工晶体使用