血液标本的分析前质量控制

1、编辑ppt血液标本的分析前质量控制编辑ppt实验室的核心任务在保证生物安全的前提下提高质量编辑ppt保障检验结果可靠的重要手段-质量控制编辑ppt多年的实践证明，实验室为保证检验质量，必须做到全过程质量控制,即对实验室检查的全过程进行全面的质量控制和质量管理。这里包括：实验前(分析前) 、实验中(分析中) 和实验后(分析后)三个阶段的质量控制,其中。 编辑ppt关于标本分析前质量控制的案例编辑ppt案例一、茶水事件编辑ppt通过茶水事件我们懂得了什么1、标本采集在标本分析前质量控制中起到的作用2、对于不怀好意之人以及无聊之人故意设计、刁难这样的事情我们无法避免，并且这只是极少数现象，但我们可以

2、做到在自己能力范围内尽量避免标本在分析前出现错误编辑ppt案例二、采错输血标本造成的输错血致死案例编辑ppt有关分析前质量控制的统计数字国内资料分析前误差占70%郑铁生.临床生物化学和系列化生物化学检验.镇江：江苏大学医学技术学院，2002，72.国外资料Wiwanitkit、Kalra、Bernard等通过对不同临床实验室调查后认为，分析前错误约占全部检验错误的60%-80%编辑ppt 标本分析前质量控制与每个人都息息相关编辑ppt定义分析前质量控制： 始于临床医生提出检验申请，止于分析检验程序启动，其步骤包括：检验申请，患者准备，原始样品采集、运送到实验室并在实验室内传递。编辑ppt定义分

3、析前变量因素：在样本分析之前，所有对患者及标本产生影响并进而影响检验结果的因素。分为：体内作用因素和体外作用因素。编辑ppt体内作用因素和体外作用因素的具体内容体内作用因素：年龄性别月经周期禁食进食酗酒抽烟茶叶、咖啡药物体外作用因素：样本采集运输处理储存编辑ppt实验室检测的标本大多数是血液标本，其次是尿液、便等。编辑ppt标本的分析前质量控制(血液篇)编辑ppt一、检验项目的申请申请单的填写要求1、字迹清楚、不得涂改2、患者信息至少包括：患者姓名、性别、年龄、申请科室、住院号或门诊号、临床诊断、标本类型、检验项目、申请日期、申请医师签字编辑ppt二、患者的准备1情绪：应在患者安静状态下采集标

4、本，如患者处于激动、兴奋、恐惧等状态下可使白细胞、血红蛋白等项目升高。2运动：剧烈运动可使ALT、AST、LDH、CK等项目升高，因此采血前不宜剧烈运动。3体位：体位的变化可影响检验结果，如从立位到卧位Ca下降4%、ALT下降7%、IgG下降7%，故宜取坐位或卧位采血。编辑ppt二、患者的准备4饮食：高脂饮食可使Glu、TG明显增加，血清呈乳糜状，影响其他许多检验项目的结果；高蛋白饮食可使BUN、UA等项目明显增加；饮料如咖啡可使Amy、AST、ALT、TSH等升高，因此，采血前不宜食高脂肪、高蛋白、剌激性饮料等食物，一般均应禁食12小时空腹采血。5饮酒：酒精通过肝脏解毒排泄，饮酒可使肝功能（

5、如GGT、ALT、AST）异常、BUN等增高，因此，采血前不宜饮酒。6药物：药物可使ALT、AST、胆红素等项目升高，大量服用维生素C可使尿液葡萄糖假阴性等。编辑ppt三、标本的采集 1、静脉血的采集2、动脉血的采集3、末梢血（检验科自行采集，在此不做赘述）编辑ppt四、标本的储存原则上要求标本采集后尽快送至实验室，若不能及时送检，则要按下面规定的贮存条件进行临时储存编辑ppt储存条件1、 2-8C冷藏，（动脉血气选择冰浴）2、将标本直立置于稳定、干燥、避光、密闭的环境中，避免振摇，以免标本渗漏或溶血影响检测结果。编辑ppt标本储存的注意事项1、不具备储存条件的科室不要临时储存标本。2、有条件

6、的科室储存标本的时间也不要超过1小时。因为有些项目（如：高血压三项、血糖、电解质等）需要立即检测或立即分离血清（血浆），否则可发生红细胞与血清（血浆）之间成分的相互转移，或红细胞中的某些酶分解待测物等，从而影响检验结果。编辑ppt五、标本的运送要求：1、密闭、防震、防漏、防污染2、标本与检验申请单一起送达实验室，但应避免申请单的污染3、采集后应立即送检，严格控制在1小时内4、电解质、血糖、血气等项目必须立即送检编辑ppt标本拒收标准、标本属性不清、标记错误或无标记、标本标识与申请单标识不符；、抗凝剂比例错误；（血沉、凝血检查）、标本收集管使用错误。编辑ppt各种采血试管的使用情况编辑ppt一、

7、蓝盖试管抗凝剂为3.8%枸橼酸酸钠抗凝剂：全血=1：9检验项目包括：凝血四项、PT、D-II聚体采血注意事项：1)空腹采静脉血(餐后脂血影响检测结果，使因子活化，导致PT延长)2)采血时患者应保持平静状态30min以上（剧烈活动可使因子活化，APTT明显缩短）；3)必须准确采血至刻度线2.0ml；4)采血后应立即上下颠倒混匀5-8次，不可有凝块；5)采血后应尽快送检。编辑ppt二、黑盖试管抗凝剂为：3.8%枸橼酸酸钠抗凝剂：全血=1：4。 采血注意事项：1)准确采血至2ml刻度线；2)采血后立即上下颠倒混合5-8次；3)采血后应尽快送检。编辑ppt三、紫盖试管抗凝剂为：EDTA-K2检验项目：

8、血常规（Rt+DC）、糖化血红蛋白、血型（ABO、RH）、幼稚细胞、异形淋巴、交叉配血、肌钙蛋白定性试验。采血注意事项： 1)采血后立即上下颠倒混匀5-8次,不可用力震荡；2)应按抗凝管刻度准确采血至2ml；血常规检测可不用空腹。3)采血后应尽快送检(需显微镜观察形态的标本来血后应及时推片固定，因为超过2小时WBC形态会发生改变)。4)血型筛查与血常规可采1管血。编辑ppt四、红盖试管含有促凝剂。抽血后不需颠倒混匀，及时送检。检验项目：1、多数的生化检验项目；2、血清特定蛋白项目（免疫球蛋白、C3、C4、ASO、RF、CRP）；3、肝炎系列（HAV、HBsAg、乙肝五项、乙肝六项、HCV、HE

9、V抗体二项、乙肝DNA、丙肝RNA）；4、肿瘤标志物系列（CEA、AFP、Ca125、Ca 153、Ca199、TPSA、FPSA）；5、甲状腺功能系列（T3、T4、TSH、FT3、FT4、TG-Ab、TPO-Ab、甲状旁腺激素等）；6、性激素系列（E2、FSH、LH、Prog、T、PRL、hCG）；7、自身抗体系列（ANA、ENA、dsDNA、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗角蛋白抗体、抗线粒体抗体、抗胰岛细胞抗体、抗谷氨酸脱羧酶抗体、抗胰岛素自身抗体）；8、病毒系列（单纯庖疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体、风疹病毒IgM抗体、弓型体病毒抗体、EB病毒抗体、麻疹病毒IgM抗体、出血热病毒IgM抗体）；9、其他项目（INS、C-P、TB-Ab、TP、TPPA、HP、Fer、VitB12、cTn定量、Dig、优生四项、产前筛查检测、肺炎支原体抗体、肝纤维化指标、交叉配血）。 编辑ppt五、绿盖试管含有肝素钠抗凝剂。抽血后需立即颠倒混匀，及时送检。检验项目：和黑盖试管联合使用进行血流变的检测编辑ppt标本采集主要注意事项有：1)空腹采静脉血，多个单项化学检测项目组合检验时一般可采1管血；2)采血量视检查项目多少不同而异，通常为3.0-5.0ml；3)多个组合检测