冬令进补／冬季皮肤病／血管瘤／冠心病介入治疗

1、冬令进补冬季皮肤病血管瘤冠心病介入治疗    冬令进补谢纪文问：我患老慢支、肺气肿，秋冬季节发作频繁，听说发作期不能吃补药，请问这种情况到冬季该怎样进补？谢纪文：老慢支、肺气肿每逢秋冬寒冷季节容易发作，中医看来这些均属肾气、肾阳亏虚的病症，在发病时确实不宜进补，但患者可在疾病间歇期及时进行预防。冬季应以高蛋白、高热量的食物为主，可选用各种鱼类及牛、羊、狗肉，再加上中药人参、黄芪、龙眼肉、当归、红枣等，或做汤或为膳。只要脾胃功能好，进补后定能使患者储备更多的能量，从而增强身体的免疫功能，减少宿病的复发。此外，还可在医生指导下选用温补中药，如熟附子、干姜、肉

2、桂、枸杞子等，可煎成汤剂或者做成药丸、膏剂长期服用。问：我儿子从拉萨旅游回来送给我一些藏红花，听说很名贵，请问能不能用藏红花来进补？谢纪文：藏红花又叫番红花或西红花，性味甘、寒。功效主要是活血化瘀、通经，临床上常与桃仁配合用于治疗血瘀证。道地的藏红花确实是一种名贵中药。必须强调的是，藏红花不是补益类中药，应该在医生指导下对症下药，才能起到治疗作用。平时不可当作补品随便服用。问：去年冬天，我因为怕冷，吃了很多羊肉汤、辣椒、大葱、香菜等热性食物，结果引起严重便秘和痔疮出血。今年该采取什么正确的进补方法？谢纪文：中医强调阴阳平衡，怕冷，冬天终日手脚冰凉等是属于阴盛阳虚的表现，可用温热性的中药或食物来

3、调理。但过食热性食物或中药又可能引起便秘、痔疮出血等疾病。这时可选用熟地、首乌、沙参、麦冬、石斛、枸杞子等中药滋补阴液。也可选用中成药六味地黄丸长期服用。问：我35岁，今年秋天头发脱得厉害，听说首乌片可以补肾生发，可不可以自己买来服用？谢纪文：首乌片主要功效是补肝肾、强筋骨、乌须发，主要用于肝肾阴虚所致的头晕目花、耳鸣、腰酸肢麻、须发早白，也可用于肝肾阴虚而导致的脱发症的辅助治疗。但是秋天头发脱落较多，还应辩明脱发的原因。年轻人比较常见的是脂溢性脱发，与工作、生活等精神压力较大有关，也可能与饮食结构不平衡等生活因素有关，中药进补一般应以滋阴降火为主，不可滥用补肾之品。问：听说冬天由于比较寒冷，

4、一般进补以温热食物为主，比如羊肉火锅、狗肉火锅、滋补汤类等，而且尤其要加强补肾，这些说法正确吗？谢纪文:这是民间的一些说法，有一定的道理, 但是不全面。中医有一个养生原则就是春夏养阳、秋冬养阴。四季物候特点是：春生、夏长、秋收、冬藏。冬季吃火锅之类进补只是一个方面，另外还要注意补充一些阴性的东西，如蔬菜、瓜果，这样才能达到阴阳平衡。此外，冬令补肾需要掌握一个原则：养阴护阳、减咸增苦。咸和苦指的都是食物的口味（性味），在中药理论中，五味（酸苦甘辛咸）和五脏也是相应的，中医认为咸味入肾，苦味入心，故食物不可太咸以防伤肾。冬季皮肤病卢忠问：我父亲78岁，一到冬天皮肤就痒得厉害，但身上又没有疹子，这是

5、怎么回事？卢忠：你父亲的这种情况属于皮肤瘙痒症，表现为皮肤瘙痒，但没有明显的皮疹，皮肤很干燥，常伴脱屑，还会有不少搔抓痕迹。皮肤瘙痒症的原因到目前为止尚未完全明了，但皮肤干燥引起表皮屏障功能的破坏是一个重要原因。治疗上，使用一些滋润的霜剂往往能够改善症状，如果症状较重，还可服用一些抗组胺药。此外，尽可能少用肥皂或沐浴露洗澡也很重要。问：我有银屑病多年，一到冬天病情就加重，该怎么办？卢忠：银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种比较顽固的皮肤病。银屑病病程长，虽易在寒冷干燥的冬天加重，但只要预防得当，银屑病病人还是可以安全过冬的。一般地说，银屑病病人在冬天要注意保暖，尽可能避免感冒和咽部感染；要做到劳逸结

6、合，不要过度疲劳；要尽可能避免辛辣和刺激性食物，尽量不抽烟；要保持心情平和舒畅，不宜过度紧张。一旦发现有病情加重迹象，应及时去正规医疗机构就诊，以便得到及时治疗。问：我的外婆两个月前得了“带状疱疹”，现在身上的水疱虽然已经退了，但依然觉得很痛，这是怎么回事？卢忠：带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒感染引起。这种病毒平时可以潜伏在人体内，在人体免疫力低下时，病毒就会乘虚而入，导致感染的发生。由于该病毒常侵犯神经，因此临床上常表现为单侧分布的成簇的小水疱，沿神经走向排列。疼痛是带状疱疹的一个特征性症状，它是一种神经痛，即使水疱消退后，疼痛还可能持续存在，这时就称为“带状疱疹后遗神经痛”，对于年纪大的人而

7、言，疼痛持续时间较长，可以是几个月，也可能长达1年以上，你外婆就是这种情况。对于这种疼痛，可适当服用一些营养神经的药物，以促进神经结构和功能的恢复，中药、针刺、激光照射也有一定的效果。问：听说做“光子”既能去斑，又能嫩肤，听人说冬天皮肤干燥，不太合适做，是这样吗？卢忠：所谓“光子”，实际上是一种宽波段（波长为5601200纳米）的强脉冲光。强脉冲光的功能是多元的，它不仅能促进皮肤中胶原纤维的增生，使皮肤变得更为紧致（即“嫩肤”），能有效治疗弥漫性毛细血管扩张、鲜红斑痣、浅表色素增生（如雀斑、黄褐斑），还能用于脱毛。冬天皮肤会变得干燥一些，但不影响“光子”的效果。治疗后的主要防护措施是防晒，可选

8、用SPF20左右的防晒霜。如果觉得皮肤干燥，还可适当涂一些保湿霜。问：我的皮肤很敏感，一到冬天，脸上就会一块块很痒的东西，该咋办？卢忠：你脸上发的东西可能是寒冷性荨麻疹。荨麻疹俗称“风疹块”，是大家比较熟悉的一种过敏性皮肤病，而寒冷性荨麻疹是其中一种比较特殊的类型。此类病人的发病有比较明确的诱因，常在受到冷刺激（如寒冷天气、冷水）后，皮肤上出现风团、红斑性丘疹，有时还会有发热、关节痛等全身症状。寒冷性荨麻疹有两种类型：一种有家族史，称为家族性寒冷性荨麻疹，与遗传有一定关系；一种没有家族史，称为获得性寒冷性荨麻疹，临床上以这一类型更为多见。由于寒冷性荨麻疹诱因明确，因此避免寒冷刺激是防治该病的重

9、要一环。冬季天气寒冷，病人应多穿衣服，注意保暖，尽可能不要接触冷水，出门最好戴上口罩、帽子。治疗上主要用抗组胺药，其中，赛庚啶的疗效相对较好。冠心病介入治疗徐荣良问：我爸爸上个月发生急性心梗，医生让我们做急诊介入治疗，我们觉得手术风险很大，便拒绝了，但后来听人说，当时应该做，这是为什么？徐荣良：急诊冠脉介入治疗的适应证包括心电图ST段抬高的急性心肌梗死，发病时间不超过12小时，或发病时间虽超过12小时，但在24小时内，胸痛、胸闷症状持续存在的病人。ST段抬高的急性心肌梗死是因为某一支冠状动脉分支的粥样硬化斑块破裂出血以及血栓形成，导致血管完全堵塞所致。急诊介入治疗能及时疏通堵塞血管，恢复缺血心

10、肌的血液供应，抢救濒临坏死的心肌，从而达到缩小梗死面积，改善心脏功能，降低并发症和死亡率的效果。你爸爸当时若能及时接受急诊介入治疗，预后应该会比药物治疗好一些。急诊介入治疗强调一个“快”字，所谓“时间就是心肌，时间就是生命”。目前，国内许多大医院都建立了抢救心肌梗死的绿色通道，使病人能在最短的时间内接受最快、最好的治疗。问：我半年前装了支架，术后胸痛、胸闷消失了，但最近胸痛又出现了，这是为什么？徐荣良：这可能有两方面的原因：一是支架再狭窄，安装冠脉内支架与单纯行球囊扩张、血管成形术相比，发生再狭窄的机会大大降低，但仍有510的再狭窄率。狭窄可以发生在支架内，也可以发生在支架两端的血管，大都发生

11、在术后6个月左右，一年以上者发生再狭窄的机会明显减少。二是冠状动脉其它部位狭窄。建议您到医院复查，尽早查明胸痛原因。问：为什么装了冠脉支架后，我还需要吃那么多药？徐荣良：冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是全身性动脉硬化的一部分。植入冠脉内支架以后，只是解决了最狭窄部位血管的机械性堵塞问题，它能显著缓解心绞痛，改善心功能，但并没有从根本上去除冠状动脉上的粥样硬化斑块，也没有把高血压、糖尿病等容易引发动脉硬化的疾病一并去除。因此，为防止动脉硬化继续进展导致血管再堵塞，需要依靠药物治疗。除治疗高血压、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症的药物要坚持服用外，由于支架放在血管内容易导致血小板聚集而形成血

12、栓，因此病人术后需要长期服用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林等。血管瘤欧阳天祥问：我儿子三个月，脸上有一块红斑，刚出生时只是一小片淡红色斑，后来慢慢长大、增厚，听人说这是血管瘤，我很担心，血管瘤到底是什么病？欧阳天祥：婴幼儿出生后出现红斑，在排除皮肤红斑皮损后，最常见的是草莓状血管瘤（亦称婴幼儿血管瘤），其特点是出生后皮肤上见一淡红色、不高于皮肤的小红点，但12周后迅速长大、变厚，高出皮肤，变成鲜红色，表面不光滑，似草莓。草莓状血管瘤一般在持续生长68个月后，会出现12个月的静止期，随后多在小儿812个月时，进入消退期，大部分可自行消退。你家宝宝面颊部的红斑很可能就是草莓状血管瘤。问：我家宝宝八

13、个月了，脸上的血管瘤已由原先的鲜红色变成紫红色，也不怎么长大了，是不是开始消退了？欧阳天祥：草莓状血管瘤有较高的自然消退率。一般在小儿半岁至一岁时开始进入消退期，5岁以内的自然消退率为5060，7岁以内为75，9岁以内达90。血管瘤开始消退常表现为颜色由鲜红变为暗红或紫红色，瘤体张力减低，不那么饱满了，一般从中央向周围逐渐消退。血管瘤经25年的消退期后，大都能自行消退，但常遗留局部皮肤肥厚、松弛、皮肤色泽变化、毛细血管扩张等改变。问：我儿子在哭闹时，脸上隆起一个包块，隐约可见紫色的血管，这是不是血管瘤？欧阳天祥：你儿子脸上的包块可能是海绵状血管瘤，由静脉扩张的血窦构成，表现为柔软、压缩性、无搏

14、动的包块，有点像海绵，其大小可随体位改变或静脉回流快慢而发生变化，比如在你儿子哭闹或用力挣扎时，瘤体就会膨大。海绵状血管瘤出生时即存在，大部分可被早期发现，少部分直到幼儿或青少年期才被发现。瘤体生长速度与身体生长基本同步，不会自行消退，瘤体逐渐生长增大后，病人会感到沉重和隐痛，应尽早治疗。问：我家宝宝刚满月，面颊部长了个草莓状血管瘤，有的医生说可以先观察一段时间再说，有的说要马上治疗，有的说吃激素，有的说打针，有的说用同位素，我们都给弄糊涂了，到底该怎么治？欧阳天祥：虽然草莓状血管瘤大多能自然消退，但由于血管瘤早期快速生长向外扩大，侵入正常皮肤组织，其带来的丰富的血供会导致局部组织肥厚，甚至骨

15、骼肥大，血管瘤消退后，与正常肤色不完全一致。另外，还有1030的血管瘤无法自行消退。因此我们认为，血管瘤病人应接受早期、适当干预治疗，以控制血管瘤病情发展，减少后期并发症。治疗血管瘤的方法很多，也较混乱。有国外学者指出：小儿血管瘤的主要损害不是来自病变本身，而是过度的医学治疗。目前，治疗血管瘤主要有随访观察、口服激素治疗、平阳霉素局部注射治疗、激光治疗、放射治疗（同位素贴敷或瘤体注射）、手术治疗，以及局部注射激素和抗肿瘤药等。建议你带宝宝去当地大医院的整形外科就诊，请专家根据宝宝的实际情况，制定最合适的治疗方案。问：我女儿小腿上有一个海绵状静脉畸形，医生说要做手术，但创伤很大，术后会留很长一条

16、瘢痕，听说国内目前有一种微创疗法可以治疗此病，是这样吗？欧阳天祥：海绵状血管畸形的异常扩张静脉既是造成局部畸形和影响局部组织功能的“罪魁祸首”，又是提供局部软组织血供的“良民”，可以说，人体对它是既“恨”又“爱”。海绵状血管畸形一般不推荐常规手术治疗，因为如果切除少，“祸根”还在，很容易复发；如果连“根”一起拔，不仅创伤大，还会造成继发畸形甚至功能障碍。最好的治疗方法莫过于能让其“弃恶从良”，我科开展的栓塞硬化注射治疗就是遵循这个理论。一般地说，范围小的静脉畸形可一次性成功“改良”，范围大的弥漫性海绵状静脉畸形，可将其分成多个区域，分期分批消灭异常扩张的瘤腔，让“恶”越来越少，“良”越来越多，直至彻底治愈。你可