甘精胰岛素联合阿卡波糖与诺和灵30R治疗老年初诊2型糖尿病的疗效研究.docx

1、2 4两组舅者不良反版发生宰对比对比两组枣者的不艮反应发生率，感,虬低于对照站，迎察组疗软显著，差异有细学成义IP<0051I£|41.表4两组恿者不Q反应发生率讨ltn(%)组别n恶心头尝食既不版总有效宰?！用站352(571)2157112(571)"714)及亨址35H285)>0001>000)1(2851S：x：=4625.P=0022<0053 iUaOKOIBVI1-MIfl-§R甫的鼬合感染，导故阴道由微生志平面失曲，弓I也的阴道分洛物增多，白带有即臭床及外阴蜃快M综合叭细南翻it灸的发耶索易殳到多种因索的甥电，如阳道卫生清

2、洁不当、性辰触传指感染暮都会弓I发"性队灸的发生，近年来，"卵道炎的发鲜呈麻蒙i!增我药，对恿者的身心他俄道成了严重的员面影麻，细菌性明道灸愚者的明ilpH值会受到鬲情的影府导数嵌度帽加、糖原含量升昂，进而弓I发舅者局髀度蜘力麻虹导故炎症的发生(351'防止通染，与克林莓索联合使用笛修?化抗生索世物的用量，员商尚疗处果危K复发辛E.我本SiH可如贱M混村失时间、白邮复正常时何、临床症肝客时何均低于.札房虬；队邪床疗改8818%高于孙眼阪6363%；及段毋TNFahiCRP.IL2等灸性因子水平低于此照组；迎察纸不B反应发生率285%化于计麝站1714%,差异有策il

3、学直义(P<005).嗓上桥述，细菌性用道炎患者应用甲有匿我合克*每索沽疗放果代于克件如新，的有谶高治疗处果，好患者发如参考文坟(1T瞒甲甫蛹合克3"腱枝用裁中瞒瞒催(Ji中四底药有南，？。19.3(33)：9?93健央甲於敏合克3蕤疗瞬ItIH炎M杼相J.OIMA.2019.11(20)：120121冏音划虾H炎酬甲的敏以苗索危超0J中四Oil.2019.171191：6263(41ill,itIt夏方甲宙忙原合案索治疗切有住两谜炎列临紧&II分KJ中巨合IOSt.2019.16i06J:175177.182(5槌玉荣甲肽队克3蕤疗细和孵舄疗侦累(JftMfI?liM

4、«.2019.19136):98,104(6)戏杰分肝啊成合克样耕疗切界网炎的就般(JI中危为街甫,2019.17(121:173(71壬童，来世诚甲日建获合克林毒家帝疗凯菌性国道空的任床研亮II中国St&t.2019.1?1091：129138玄昌凤，周舌有，官寞花甲砰*快台克林喜衰治疗纽亩住用谜会由&床太荣及佥学分版I圣启吸字许氏，2019-23OH:961962(8) *站真，度幽芳，宗秀fl炎&床册兄12019(021：291293(1。)梁如秀H炎灵放会度合支林客家见甲禹陞笛疗场由性用JI觥发景乱夏(J中笄根学H黑，2018.16(3。：138139

5、甘精胰岛素联合阿卡波糖与谈和灵30R治疗老年初诊2型俄尿病的疗效研究何凤兰，郑晓阳，冯而弹，程借添，黄红静(阳江市人民底院药学部，广东阳江529500)O：M更基寸HE.再索丘合月卡枝兼与让川灵30R曾疗芝年0彦2冬It昆舟IT2DM)竹&织疗处.方荏#在卖贷9$用老年如彦T2DMft,1O4MII.«OMHMR卡技扈治疗，甘骚址果用兑携人电&素3DR诱部员30R；甬疗，芸果治疗th房虬的FBG、？hPG、HbAlc和PPGE水平均无统计学差异(P>005)。治疗I?月后，两组的FBG、2hPG、HbAlc和PPGE本平均显著位于治疗前(P<005),旺票

6、级的不良反应发生*与对照组比较明显更低，(P<005)9结论甘待媵岛索我合间卡盗稳治疗可有牧控制老年T2DMf,#的血博，血糖波动临度小，0GTT达标率高，疗效饵切，安全性好.关箧讨：甘信盖备素加卡戚也；诱和艮3QR"整借I有浦诊中图分类号：R9694jt底IjiR马：BJ$?：IflHJT6512021：060160H160*煎看我国人口的老维It的诳感，老年2型筏尿捅T2DM'息稠*日首富高，老年T2DM丘为需尿府的一个片肝4具有血IH城大、就生K蠕、畤M找差的监床特点m危此，在尚菅理过推中除了带注宜全肝1SInFBGmmoHL-2hPGmmol«L-Hb

7、Alci%PPGE(mmol*L-对我组49治疗。903+2041057+326913±102307+037治疗121g6931094882+186?13+08*191+0H双“49治,曹916+2121184+285889+07303+044自疗12|g606+111717+190648+0T8167+035t419$433$4415J161Pfl002000200031012表1脚祯&排标（xis）注：织内比技，P<005220GTT达标率治疗12周后，配累站的0GTT达标率与SI新里比故明基史高，（X：=436,PM051M衷21,表2OGTTij；麻辛比段n（%

8、）估府采用个体化的控制目标外，面何合理选择降糖药物尤为重要，本研充通过观察甘笳鹿岛素联合阿卡波糖与诺和灵3QR对老年初诊T2DM患者血糖指标的步响，比坟两种治疗方式的疗效，现报告如下：1资料与方法11-般资料选取2019年1月至2020年1月在我院进行治疗的98例老年初诊T2DMg#,通过限机敷字表法分为两组，各49例，对照组男28例，女21例，年龄60"岁，平均（6651+359）罗，林反i甫费（BMII1926-3554的m"平均BMH2501±422.1kgnT'M夏机黑？5女24,年豪6075岁，平均16665±453）岁，甘质量省故（B

9、MI）为1938361?虹m）平功BMK24M+396）kgm上胡町一筑资*比成为无珥E卷异（P>00513可比世，1?纳入与作徵标准纳入麻小：符合彳中国老年2型糖尿房诊疗暗专家共识（2018年）1'”中的诊浙标准：安版血樗IFBGi>56mmol«L，侮如血单或晶.后2h血重2hPGA；8mmol<项使上血虻蚩白HbAlcI>60%；Hfl量试整OGTTI2hH柬N78mmi）lL"：年於N60岁；初诊；鬼者本人或监护人签署知情同意书。掉除麻准：其他类型庶尿病思者；研究药物用药禁忌；合并心、帅等脏器访能障爵者：。合并肿藉、重症旅象、帮神类疾

10、稀患者；糖尿病急性并发症；缱发性德代谢异常；。病历资料不全，3方法两组均进行隹所宜教，艄导患者隽康女食、合理运动。此累址果用甘4废岛索注射泊（成海联界制药股份有出公司，日药拒字S20160009.02Ukg1日I次；阿卡波糖片（北京拜耳睬为低其有履公司，曾段崔字H1999O205I,用法用骨：餐前很用，起始宛量为1沃1片，1日3次，以后逐渐增加至】沃2组别n己达标未达标4936(734?)1312653136(7347)现累组4944(89S0)5iID24)44(89S0)3 （伸疗效为疗12周后，双累，的总有敏事与对照组敏明显更言，IX=478.P<0051M表3：.4不B反应治疗琳

11、间，迎景虬的不良艮成发生率与月侦比故明晶更低，（X=3",P<Q。51M表4,片，1日3加睫划采用睡白挪合成人队爵魅I及晶30R）I苣如员30Rt£,NovoNoidiskPharmaceulital1ndustriei.inc霎度邛哲枝字J2。10。0401,用法用量：母始宛量05UIkrd）,M3。min皮下it费必蜀的35.H30min班下注！|9量的25,最大列星不E讪10U（kgdl<OBMOS8itOf.HIiO段物剂量,莲好疗12周.14此察信标血厚相关能标：检河并id录两,恩者治疗前和治疗12周后的FBG、2hPG、HbAlc木平，并校公式餐后H

12、摘敏利肩质（PPGE：=三餐后？h的！t箱与其相齿餐麻血持差值的地对依的平均值，计景PPGE（正常参考卜22mmoHL-1）.OGTT这麻私0GTT2h血蔑<78mmo!I'1为达标。疗效许价：根据中国2型博尿病防治指南（2017年）（3）,易效：FBG、2hPG俄夏正常或至少降IR>40%,HbAlc正常或至少降低>30%；有效：FBG、2hPG至少降长>2。,HbAlc至少降低10%；无效：均未达到上述标准，总有效*=（显效+有效）/49X100%°记录两毋治疗期间的不良反应.15铳计学方法采用SPSS21峨件，本研光计量数弗FBG、2hPG、Hb

13、Alc及PPGE水平用（x土s）表示，使用t检验；计焚敏括（0GTT达标率总有效率、不良反辰发生如用n%）表礼费用X检八以P<0。5R为善异有多计学宜妇1 M21血博相关指标治疗前，两址的FBG、2hPG、HbAlcfUPPGE米平均无斐计学差异IP>。05）,治疗12肖后，两站的FBG、2hPG、HbAlc和PPGE水平均显著低于治疗前（P<。05）,1处察细的FBG.2hPG.HbAlcPPGE米平与4景娥放JMIft.（P<005）I£|1）,S81n显效有效无故2有兹*g19191387818(3673112(24493717$5111I4924(48

14、98121(42S6)41816145(91S4)表4不良反蜃比较n（%）组别n骨成不苴过效反应不良艮成发生奉n»算491120117(1429131612111(2245)fs址49214081(204：1120414(816)哀3麻米疗效比较n（%）3注论老年T2DMI者慈住并发症、大血管并发隹的发病风险巨大，同讨老年T2DM也更容易导致利加重老年综合楚的发生发景4),it成0折、认用障周、菅养不艮、慢性症箱、居失装、多重用药等一系列老年综合位,进而弓I发相关勿能下降和致死致程的高成险茯笳。困此，老年T2DM愚者在搂受降糖治疗时，应注直疗效与安全性的平而(5).阿卡波德是当前治疗

15、T2DM的一线药物，属于糖昔励抑有削顶过M制小茵的a管宜蔑甘宙.却制食物的多他分曲，使的畋收相应皈缓，进而降低餐后高血榜，适用于调节餐后血精，但在其他阶段对血第的技制效果较差是裁敏物，属于长效彼M，可州腭刊产坊M用，邸律低fl旅目的(7)，队下场后，耕的融M垃导朴排曲素生S小的S索邪，从而同拂耶故，美好人*"岛素生理猛，井甲肝效的起到24h控藐的作用。诺和房30R是精蚩白生物合成人素注触质30R.由3D%中性膝岛素(短敏)和70%|氏宿蚩白,藤岛索(中效)经过一定比例进行泄合制成，成于人K.U(8)。本禺充维果表明，治疗12周后，两组患者的FBG、2hPG、HbAlc(g均有所读低，

16、财察虬的FBG、2hPG、HbAlc削餐后血糖破动福度为较对照虬要理曳，亚察组的0GTT达标宰和总有软率沏显著有于对照级。W明，肚牯兼岛素蒙合阿卡皱盟治疗老年初诊T2DN或者，可以有效控制M糖描林和血糖渍动。乳莎研究表明，由于老年T2DM患者骨上偏索与胰高血队分汨不卜藏紊清度品，队麝生功做卜无法有效新诚调节，并用瞒类务物利俄岛索的代谢与清除道成散电,在服用降稳勇所后，更容芬导眦顿的发私同叭诺和灵3DR只能砒克服非生理性蛹素嶙的簸陷，餐后患者易出现高血精，并且营养吸收过后易出现低血精.故本研究的对照组在治疗期间发生夜间佚血精、过敏反应等不良反应发生率显著高于观察组，说明甘宿瞬岛索联合阿卡OS诺和

17、灵30R治疗老年初为T2DM患者的安全性高°综上所迷，甘精腰岛索联合阿卡波糖治疗可有效控制老年初诊T2DM患者的血稳，血糖箴动儡度小，0GTT达标宰高，疗效偷切，安全性好。参楸就Kffif1,取电2型稳&另息考血管监湄5U荏的启关目索而兄中国根务科学，2019,91101：190192帏舛任学学X年内"代询分会，国家捶H景麝光中心，老年酒&帝彦疗描座他专家共政垸与,中国老年2型普里麻彦疗皆&的专家共iM.JI中华AR荣玄，2018.57191：6?6641中队星滔膈以叫惜幻(J)中田尖耻H"，2018.38(041:292344(妇队麻基于

18、康膈共即i槌年旗眦另队的祯甑III中华老年麻H亮电子亲玄，2*18.512)：11H(5)捶2我找牌邪疗(J)中宰衅祥虹2016,8(5)：316318乳洞箕甘我队亲合目卡混咨"队找邠床疗皱累I】liHF5.20)9,17(30):3797.382?(6) 史义花，樊双心甘丹序岳索联合琐卜#4可？虫笊艮布息者H重检骨的弟4 III6床底学K充与多发，？0口？im：w”18壬临G3立苜【履家荃层W艮有商曾管息信甫I?。1$口IT艮帝号乌家治疗京节由8*1JI中华由H弟古，？。】9,58(9):693695(9)U月卡队快队借找部疗盘H机就疗杼际(J)M£$9,2015.13135):1214塞来昔布超前镇痛在t科手术患者中的应用效果分析刘德炎(景德镣市印梁县正管医院，江西景唐值333403)第要：目的诈折对帝科手术患者在值猗it#中使用塞来昔市超市锭漏的应用软果，方法寿2020年I月202(1年12月期同役受有科手术常疗的128的患者，质机分为使用常耘麻能治疗的对照级64做：另外64例采用室来昔市超削福播治疗并作为现槃级.许价不同麻醉用药方式的慎猜效果及对恿者情辑的，用，坊果手术后不同时何点对评组背样手术更者的侈痛程度用VAS虽袤进If许卜发现运用塞米昔市莅甫钳将的双累毋恩者比使用常知麻醉的对照址在术后当日、术后24h及术后72h时的赛褊程度