新型冠状病毒肺炎疫情期间护理人员头面部器械相关压力性损伤现状调查.docx

1、新型冠状病毒肺炎疫情期间护理人员头面部器械相关压力性损伤现状调查余洪兴，汪晖，施婕，罗梦丹摘要归的17解抗击新型冠状病毒肺炎期间临床一线护理人员器械相关压力性损伤现状并分析影响因素，为医疗器械相关压力性损伤的防护提供理论依据。肉法肆取方便抽样，选条）年1月一血堡在湖北省武汉市某三级甲等医院抗击新型冠状病毒肺炎疫情临床工作一线的护士采用自行设计的一般资料调查表和护理人员头面部器械相关压力性损伤发生现状调查表进行调查并分析探讨相关影响因素。陛果阳4名一线护理人员参与木次研究，其中发生头面部器械相关压力性损际人，发生率高达7D_31%发生压力性损伤的部位主要为鼻部成91%）、脸颊部27%）额部b6%

2、）耳后38%等。受压部位皮肤主要为1期压力性损伤&新濯否有长时间佩戴头而部防护用具的经历和是否采取而关预防措施与器械相关压力性损伤的发生有相关性QC.6）。圈论抗击新型冠状病毒肺炎疫情期间,一线护理人员是发生头面部器械相关压力性损伤的高危人群医院应加大对临床一线人员器械相关压力性损伤的关注建立完善的应对突发公共卫生事件的防控措施提升护理人员处理压力性损伤的防治能力，保障一线人员的安全和健康。关键词新型冠状病毒肺炎护士；头面部您疗器械相关压力性损伤CXJVIIM0intmifc拍lLJkrodtcjlcfevfcEMcktodpntAuton.E2.O14中图分类号*173.6文献标识码Acti

3、-IO.E2K）1j.twNJ19年E月，湖北省武汉市持续发现多起不明原因肺炎病人。随着疫情的蔓延我国其他地区也相继发现了此类病例严重影响着人民群众的健康。它是由前所未见的R19新型冠状病毒所致该病作为急性呼吸道传染病LA纳入佃华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病按甲类传染病管理旧。护理人员在一线工作期间由于口罩、护目镜、防护屏、防护服等防护用具在头面部的多层叠加、密闭,加之长时间的工作导致局部皮肤受压、潮湿等易产生疼痛、压红甚至是破损而发生医疗器械相关性压力损伤rrudtuLcfcAif?isLtejdptesjie:iQjjciss，皿P。它是由于体外医疗器械产生压力而造成的皮肤和俅皮

4、下组织包括黏膜的局部损伤损伤形状与器械形状一致凶。最新羽9版倾防和治疗压力性损伤快速参考指南中将医疗器械相关压力性损伤”简化为器械相关压力性损伤”叫。相关新闻报告显示疫情期间一线医护人员正处于器械相关压力性损伤的困境之中发生的主要部位是头面部包括鼻部、脸颊部、额部、耳郭后部等主要是由于使用防护用具导致，人们对医护人员器械相关压力性损伤的关注度持续增加既往关于器械相关压力性损伤的研究主要针对的对象是病人，如kjjmJ、手术室由、儿童）、新生儿如】等。目前尚无研究报告一线护理人员头面部器械相关压力性损伤的发生现状及影响因素。因此本研究旨在通过问卷调查，了解在抗击新型冠状病毒感染疫情期间一线护理人员

5、头面部医疗器械相关性压力作者简介余洪兴，主管护师，硕士，单位gam。,华中科技大学同济医学院附届同济医院；汪晖、施婕、罗梦丹单位口B0.华中科技大学同济医学院附属同济医院。引用信息余洪兴，汪晖，施婕，等.新型冠状病毒肺炎疫情期间护理人员头面部器械相关压力性损伤现状调查口.全科护理,HHAJB:PEBPEW.损伤的现状并分析其影响因素为器械相关压力性损伤的防护提供理论依据。1对象与方法1.1研究对象采用方便抽样，选取式电年1月-ZW年少在疫情发生的重灾区湖北省武汉市某三级甲等医院抗击新型冠状病毒肺炎疫情临床工作一线的护士作为研究对象。研究对象纳入标准：参加疫情防治一线工作时间周；取得知情同意，自

6、愿参加本研究。最终共有名护士参与本研究。12方法121调查工具采取课题小组自行设计的护理人员头面部器械相关压力性损伤现状调查表进行调查。该调查表是在查阅相关文献的基础上，由课题小组成员共同讨论编制而成。研究对象一般资料姓别、年龄、文化程度、职称、工作年限、工作科室、是否为伤口护理小组成员、是否参加过相关培训、疫情发生前是否有长期佩戴头面部防护用具经历等。护理人员头面部器械相关压力性损伤发生现状:疫情发生后在一线工作时是否发生过头面部器械相关压力性损伤、发生压力性损伤的部位、受压部位皮肤的情况、发生头面部皮肤损伤的原因、是否采取相关预防性措施以及阻碍护理人员采取预防性措施的原因等。其中，关于头面

7、部器械相关压力性损伤受压部位皮肤的评估采取的是羽6年美国国家压疮咨询委员会的分期标准1，即14期以及不可分期的压力性损伤和深部组织损伤。其中，1期压力性损伤是指皮肤完整，局部出现指压不变白的红斑在深色皮肤表现可能不同。2期压力性损伤是指部分皮层缺损伴真皮外露。3期压力性损伤是指全层皮肤缺损。4期压力性损伤是指全层皮肤和组织缺损。不可分期的压力性损伤是指损伤程度不明的全层皮肤和组织缺损。深部组织压力性损伤是指持续指压不变白的深红色、栗色或紫色。由护理人员根据受压部位皮肤情况进行评估,以发生器械相关压力性损伤最严重的部位评估为准。Q资料收集方法利用网络平台进行线上问卷调查。在获得研究对象的知情同意

8、后，根据问卷填写链接启行登录平台完成问卷的填写。填写过程中要求研究对象独立如实作答，针对疑问,及时联系课题小组成员，采取统一语言进行解释。123统计学方法应用SF5SN5.O统计学处理软件进行数据的分析。计数资料采用频数和构成比表示，计量资料采用均数、标准差表示。计数资料采用戈检验，检验水准8=0.6。2结果21研究对象的一般资料共有T74名护士参与本次调查，其中男4人，女170人；年龄225D&X11土4.39）岁；文化程度：专科及以下3人，本科人，硕士K）人观称：初级B人，中级4）人，副高及以上1人江作年限年NL人35年45人右1O年*人，10年35人江作科室：内科31人，外科76人，妇产

9、科6人，儿科5人,门急诊6人感染科2人重症监护室LCLJ）11人，手术室5人，其他科室，如神经内科、肿瘤科、五官科、老年科共29人。N护理人员发生头面部器械相关压力性损伤情况在本次调查中发现发生过头面部器械相关压力性损伤的人数达到也人，其中发生压力性损伤的部位依次为辱部12S人，脸颊部96人，额部人，耳后再人,其他受压部位，如颈部3人，眼内侧2人，枕后1人。发生两处及以上部位受压者达到102人。受压部位皮肤的分期1期116A,2期R人以期1人，不可分期1人。引起头面部皮肤损伤的可能原因依次为：力学因素：压力、摩擦力及剪切力导致&）.生）；防护用具使用时间忠.47%）；防护用具材质，如硬/无弹性

10、和或难以调整/EI定/移除余.6%）；潮湿，如与大量出汗有关61.15%）；个人因素，如过敏4.91%）；其他因素，如佩戴眼镜、防护用具佩戴不规范等23护理人员采取相关预防性措施的情况本次调查的研究对象中，伤口护理小组成员有9人角.17%）。既往参加压力性损伤相关培训者有1CB人fe.2%）o在疫情发生前有长期佩戴头面部防护用具经历者有人缶.4%）。采取预防头面部器械相关压力性损伤相关措施者9D人任采取的预防措施依次为：好发部位皮肤的评估您.76%）；使用预防性敷料进行局部减压鬼.61%）；选择合适的防护用具，并按要求佩戴；适当保湿并避免皮肤过度潮湿1.43%）；在保证防护效果的前提下，每24

11、h变换受压位置或摘除此外，在调查中发现，阻碍护理人员采取预防性措施的原因依次为防护用具及相关预防物资缺乏&.以）；工作繁忙，无暇顾及浏压力性损伤的预防不重视俄缺乏相关知识与培训Q8.：*）；其他，如担心预防措施影响防护效果等6.17%o项目类别例数发生未发生另值A13B)人35）P年龄2229岁G1383DP岁位7116/Qz岁431R岁及以上1O1性别男f431o.ots女1700责文化程度专科及以下321本科1G133cmi硕士1O82职称初级Z中级企也S4.81O.1GS副高及以上1O1工作年限10年35287工作科室内科31金S外科7B母17妇产科651儿科541表1疫情期间一线护理人

12、员头面部器械相关庆力性损伤的单因素分析右町!单位:A护理人员头面部器械相关压力性损伤的影响因素分析单因素分析结果显示，发生头面部器械相关压力性损伤组与未发生组的护理人员在性别、年龄、文化程度、职称、工作年限、工作科室、是否为伤口护理小组成员、是否参加过相关培训方面差异无统计学意义QO.CB）。但是，在是否有长时间佩戴头面部防护用具的经历和是否采取相关预防措施方面差异有统计学意义Q）。见表1。发生未发生项目类别例数/值p人36门急诊6513.1870.2感染科22O11K)1手术室532其他29215您是否为伤口护理小组成员是9B10.5311G51：3035您是否参加过压力性损伤的相关培训是1

13、CBS518否71S318是否有长时间佩戴头面部防护用具的经历是冷11否704.O3SO.OE是否采取预防头面部器械相关压力性损伤的相关措施是73否75C51O43170.07续表3讨论3.1抗击新型冠状病毒肺炎期间护理人员头面部器械相关压力性损伤发生率较高木研究的结果显示，在抗击新型冠状病毒肺炎疫情期间，一线护理人员头面部器械相关压力性损伤发生率达70.31%-虽然没有相关数据与之对比但是通过国外研究显示病人器械相关压力性损伤的发生率为3.1%25.7%93。而本研究的调查结果明显高于这一水平。因此护理人员在一线工作时除了做好自身防护外重视自身器械相关压力性损伤的预防和管理也尤为重要。同时，

14、本次调查也发现发生压力性损伤的部位依次为鼻部、脸颊部、额部、耳后等。这一结果与报告相一致方。此外研究结果显示发生两处及以上部位受压者达73.91%,受压部位的皮肤主要为1期压力性损伤，占&LQ6%,其次为2期压力性损伤，占期和不可分期压力性损伤的发生比例较少，均为O.N2%o由于头面部除面颊部外）皮下脂肪较少，因此一旦发生压力性损伤极易导致组织受损过深而发生严重的压力性损伤。同时这些损伤导致护理人员局部疼痛，会影响后续防护用具的佩戴，增加感染的风险，影响护理人员的健康和战斗力。因此做好器械相关压力性损伤的预防管理十分重要。分析引起护理人员头面部器械相关压力性损伤的可能原因注要是力学因素色）.%

15、）；防护用具使用时间溯湿，如与大量出汗有关61.15%）；防护用具材质如硬洗弹性和或难以调整涸定略除fe.C5%X这与陈佳丽等财的研究结果相一致。此夕卜，有研究对象也表明个人因素，如过敏和其他因素，如佩戴眼镜、防护用具佩戴不规范等也是导致其头面部器械相关压力性损伤的原因。目前,尚无系统的针对预防器械相关压力性损伤的管理办法。因此在制定医护人员头面部器械相关压力性损伤的策略肘也应充分考虑这些因素做出针对性的措施以减少头面部器械相关压力性损伤的发生。32影响护理人员头面部器械相关压力性损伤发生的因素分析3J2.1既往无长时间佩戴头面部防护用具的经历者与发生器械相关压力性损伤相关本研究结果显示，发生

16、头面部器械相关压力性损伤组与未发生组的护理人员在是否有长时间佩戴头面部防护用具的经历方面,差异具有统计学意义Q,提示既往无长时间佩戴头面部防护用具的经历者与发生器械相关压力性损伤显著相关。由于既往的佩戴体验护理人员能够了解头面部受压皮联的不适感受，甚至能提前预知受压皮肤有发生器械相关压力性损伤的风险因此能更好地采取相应的预防措施进而减少器械相关压力性损伤的发生。由于疫情的快速发展武汉作为疫情的重灾区亟需大量的医护人员投入一线的救治工作中。为了应对一线医护人员的短缺底院根据需求派遣其他相关科室医护人员投入一线参与救治。虽然在进入一线工作前均进行了相关防护用具穿戴的培训，但是由于时间、场地的限制和

17、防护物资的缺乏,多采取的是线上培训的方式底护人员无法进行长时间穿戴防护用具的亲身体验。在木次调查结果中也显示在疫情发生前有长期佩戴头面部防护用具经历者仅有夜人，占牛，。由于没有相关佩戴体验，导致对自身发生器械相关压力性损伤的预知不够导致器械相关压力性损伤的发生。322未采取相关预防措施与发生器械相关压力性损伤相关压力性损伤发生率是医院护理质量敏感指标监控中常用的结局指标之一，发生率的高低反映了医院的临床护理质量。关于压力性损伤的管理始终是预防大于治疗。因此对于工作在疫情一线的护理人员除了护理病人时要重视器械相关压力性损伤的预防管理还应重视对自身器械相关压力性损伤的预防。在本研究中采取预防头面部

18、器械相关压力性损伤相关措施者有由人，占庞.9%。采取的预防措施依次为：好发部位皮肤的评估厘.76%）；使用预防性敷料进行局部减压3.61%）；选择合适的防护用具，并按要求佩戴Gr.16%）；适当保湿并避免皮肤过度潮湿1X0%）；在保证防护效果的前提卜-每24h变换受压位置或摘除怠.&%）等。本研究的结果显示，发生头面部器械相关压力性损伤组与未发生组的护理人员在是否采取预防器械相关压力性损伤措施方面差异具有统计学意义0.05）,提示未采取相关预防措施与器械相关压务性损伤的发生相关。这一结果与相关研究的报告一致均显示采取相关预防措施能有效预防压力性损伤的发生&山门。因此，很有必要提商线护理人员对预

19、防器械相关压力性损伤的重视，录取相应的祸措施，以减少套发生。：33加强疫情下护理人员头面部器械相关压力性损伤的管理在当前抗击新型冠状病毒肺炎疫情下，医护人员作为一线工作人员其身心健康受到越来越多人的关注。本次调查结果显示，一线护理人员头面部器票魁翻凝笑嗷蜥桐限制腴嬲敏为:防护用具及相关预防物资缺乏G7.N1%）；工作繁忙，无暇顾及65.67%）；对压力性损伤的预防不重视励麟德毓薛f直暨欢曜遍1状病毒疫情下医护人员器械相关压力性损伤的防治，一些医疗机构及伤口护理学会给出了相关建议xsg。因此，可在此基础上结合实际情况，如充足医护人员防护用具及相关预防物资、合理排班、进行相关知识培训等方面制定针对

20、性的管理策略，加强疫情卜.护理人员头面部器械相关压力性损伤的管理。4小结新型冠状病毒肺炎发生突然，传染性强、传播快，给临床医务人员及社会防控带来巨大挑战。本研究显示，抗击新型冠状病毒肺炎疫情期间一线护理人员是发生头面部器械相关压力性损伤的高危人群，是否有长时间佩戴头面部防护用具的经历和是否采取相关预措施与器械相关压力性损伤的发生显著相关。建议临床医疗机构加大对临床一线人员器械相关压力性损伤的关注，建立完善的应对突发公共卫生事件的防控措施提升护理人员处理压力性损伤的防治能力保障一线人员的安全和健康。釐声菸鞍状病毒感染的肺炎诊疗方案保行第五版）LFtDI.中国中西医结合杂志：1-3ElWOBHfs

21、J.lTttn庭一CJ.rcilctl上口uko=j.JmidLWi_r4cirerriCfrtrtTrE?Nut5arp；i3U5zKHSF-lfyl.3Bure|ilJtetiALreUko：AiktayitIJriJiyAckioy”可，mINcitibIrijiyAUjeixo.十cxoliznf=rciclrJowJiori/Qww.jrlortlit*丘me.gr/UHliu一0J人民日报.她们摘下曰罩的样子，让人心疼向#Cu.白02-Jilg.人民日报.所谓白衣天使，只不过是回初以刀.tam245：Lhttjjs?.Jxri.cjii.ccix/tr/XWY.刘亚红，李婷,付成成

22、,等.KU医疗器械相关性压疮的原因分析及对策Q0.中华现代护理杂志2014Q1）：12-121.I7J徐艳，郭晓娟，张薇.标准化护理流程在预防1CLJ患者器械相关压力性损伤中的应用LjJ.国际护理学杂志，多1B,37,231S13皿CXJYiaIM,SIOIISNA,UACKMANVS.AwittIwiTtonxicfczJctvio-ii加TowKc13您也晶麻抨如裆的号玖财闷政灿人朝原阴rfbLct/TinudciicLviut?rcitudpo+oc?rjj_tixj-ubsvrffirlTiaQI.Wc:ridCinidlclH-lacriciiTd11-0054.kurtd,D17,M谋毓耕宁落艳,等新型冠状病毒疫情下医护人员器