吐酸病胃食管反流病中医临床路径

1、吐酸病胃食管反流病中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为胃食管反流病的患者。一、吐酸病（胃食管反流病）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为吐酸病（TC编码：BNPO30 西医诊断：第一诊断为胃食管反流病（ICD-10编码：K21.903）（二）诊断依据1 疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会脾胃病分会胃食管反流病中医诊疗共 识意见（2009年）（2）西医诊断标准：参照中华医学会消化病分会中国胃食管反流病共识意见专家 组中国胃食管反流病共识意见（2006年,三亚）2. 证候诊断 参照“国家中医药管理局 一五重点专科协作组吐酸病（胃食管 反流病）诊疗方案”吐酸

2、病（胃食管反流病）临床常见证候：肝胃郁热证胆热犯胃证中虚气逆证气郁痰阻证瘀血阻络证（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局 一五重点专科协作组吐酸病 （胃食管反流病）诊疗方1. 诊断明确，第一诊断为吐酸病（胃食管反流病）。2. 患者适合并接受中医治疗。（四）标准疗程时间为：4-6周/疗程。及（五）进入路径标准中中医药学会脾胃病分会1.第一诊断必须符合吐酸病（TCDS码华BNP030和胃食管反流病（ICD-10编码： K21.903）的患者2 反流性食管炎未发生严重并发症，可以进入本路径。3. 患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入本

3、路径。(六) 中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点 注意证候的动态变化。(七) 门诊检查项目1. 必需的检查项目：胃镜检查。2. 可选择的检查项目：根据病情需要而定，如 24小时食管pH及胆红素监测、食 管测压、心电图、胸片、超声等。(八) 治疗方法1. 辨证选择口服中药汤剂(1) 肝胃郁热证：疏肝泄热，和胃降逆。(2) 胆热犯胃证：清化胆热，降气和胃。(3) 中虚气逆证：健脾和胃，疏肝降逆。(4) 气郁痰阻证：开郁化痰，降气和胃。(5) 瘀血阻络证：活血化瘀，行气通络。2. 其他疗法(1) 针刺疗法(2) 注入式埋线疗法(3) 药穴指针疗法(4) 灸法(5)

4、烫熨疗法(6) 穴位贴敷疗法(九) 完成路径标准1. 反酸、烧心等主要症状基本消失或好转。2. 胃镜下食管炎症消失或较治疗前降低2级。(十)有无变异及原因分析1. 治疗期间合并其他疾病需要治疗，退出本路径。2. 出现严重并发症不能完成路径，退出本路径。3. 由于患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、吐酸病（胃食管反流病）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断中医：吐酸病（胃食管反流病）（TC騙码：BNPO30 ICD-10编码：K21.903）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 进入路径时间：年_月_日结束路径时间：年月日标准治疗时间w 28天实际治疗时间：天时间年 月曰（第1天）年 月曰（第2-7天）年 月曰（第8-14天）年 月曰（第 15-21 天）年 月曰（第 22-28 天）主要询问病史与体 格检查中医四诊信息 采集2进行必要的辅 诊疗工作助检 查：胃镜检查完成初步诊断中医辨证确定治疗方案完成首诊门诊 病历向患者交代病中医四诊信息 采集注意证候变化 根据病情变化 调整治疗方案完成复诊记录中医四诊信息 采集注意证候变化 根据病情变化 调整治疗方案完成复诊记录中医四诊信息 采集注意证候变化 根据病情变化 调整治疗方案完成复诊记录中医四诊信息 采集注意证候变化疗效评