外科常用手术器械

1、编辑ppt编辑ppt外科常用手术器械外科常用手术器械编辑ppt*目录页前言前言任何一台成功实施的手术除了有赖于手术医生熟练的操作，还必须具备齐全的工具手术器械，有时甚至手术器械能决定手术的成败。正确掌握各种手术器械的结构特点和基本性能并能熟练运用是执行外科手术的基本要求。编辑ppt*目录页1 1掌握正确的外科手术器械使用方法掌握正确的外科手术器械使用方法2熟悉各种手术器械的临床应用熟悉各种手术器械的临床应用学习目标学习目标编辑ppt*根据杠杆原理可将器械分为带轴节和不带轴节两种，但根据其形状，一般可分为：刀刃类重点掌握内容夹持及钳制类重点掌握内容牵拉类了解内容缝针与缝线了解内容其他：吸引器、探

2、查与或张类熟悉内容12345分类分类编辑ppt*过渡页刀刃类刀刃类1 1常用手术器械常用手术器械手术刀手术刀手术剪手术剪编辑pptLOGO刀刃类*1手术刀刀片1刀片：供安装于手术刀柄上，切割软组织刀刀片片知知识识概概述述编辑pptLOGO刀刃类*2手术刀刀柄1刀柄：供安装刀片后切割或剥离人体组织用刀刀柄柄知知识识概概述述使用频率最高的是那种刀柄呢？不同型号的刀柄配备哪些型号的刀片呢讨论讨论编辑pptLOGO刀刃类*3手术刀装卸刀片1装载刀片时，用持针器夹持刀片前端背部，使刀片的缺口对准刀柄前部的刀楞，稍用力向后拉动即可装上。使用后，用持针器夹持刀片尾端背部，稍用力提取刀片向前推即可卸下。 提示

3、提示我我是是重重点点哦哦编辑pptLOGO刀刃类*4我我是是重重点点哦哦手术刀执刀方式1执弓式执弓式执笔式执笔式抓持式抓持式反挑式反挑式编辑pptLOGO刀刃类*4手术刀执刀方式1执弓式：是最常用的一种执刀方式，动作范围广而灵活，用力涉及整个上肢，主要在腕部。用于较长的皮肤切口和腹直肌前鞘的切开等。提示提示我我是是重重点点哦哦编辑pptLOGO刀刃类*4手术刀执刀方式1执笔式：用力轻柔，操作灵活准确，便于控制刀的动度，其动作和力量主要的在手指。 用于短小切口及精细手术，如解剖血管、神经及切开腹膜等。 提示提示我我是是重重点点哦哦编辑pptLOGO刀刃类*4手术刀执刀方式1抓持式：全手握持刀柄，

4、拇指与示指紧捏刀柄刻痕处。此法控刀比较稳定。操作的主要活动力点是肩关节。用于切割范围广，组织坚厚，用力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等。 提示提示我我是是重重点点哦哦编辑pptLOGO刀刃类*4手术刀执刀方式1反挑式：是执笔式的一种转换形式，刀刃向上挑开，以免损伤深部组织。操作时先刺入，动点在手指。用于脓肿切开，刺破血管或胆总管等空腔脏器，切断钳夹的组织，扩大皮肤切口等。 提示提示我我是是重重点点哦哦编辑pptLOGO刀刃类*5手术刀的传递方法1刀的传递：传递手术刀时，传投者应握住刀柄与刀片衔接处的背部，将刀柄尾端送至手术者的手里。不可将刀刃指着术者传递以免造成损伤 刀的传递小小

5、心心手手术术刀刀锐锐利利的的刀刀刃刃编辑pptLOGO刀刃类*1我我是是重重点点哦哦手术剪常见分类2线剪线剪组织剪组织剪拆线剪拆线剪头端尖锐头端尖锐用于剪断缝线、敷料、引流物等用于剪断缝线、敷料、引流物等头端钝圆头端钝圆用于解剖、剪断或分离剪开组织等用于解剖、剪断或分离剪开组织等头端一页钝凹，一页直尖的直剪头端一页钝凹，一页直尖的直剪用于拆除缝线用于拆除缝线编辑pptLOGO刀刃类*1手术剪常见分类2请请注注意意三三者者的的对对比比组织剪组织剪线剪线剪拆线剪拆线剪剪头圆圆剪头尖尖好似钓鱼钩编辑pptLOGO刀刃类*2手术剪握持方式2正确持剪刀法为拇指和环指分别插入剪刀柄的两环，食指压在轴节处起

6、稳定和向导作用。点评点评编辑pptLOGO刀刃类*3手术剪传递方式2剪刀的传递编辑ppt*过渡页夹持及钳制类夹持及钳制类2 2常用手术器械常用手术器械血管钳血管钳手术镊手术镊持针器持针器其他钳类其他钳类编辑pptLOGO夹持及钳制类*1我我的的使使用用频频率率很很高高很很高高血管钳分类1弯血管钳弯血管钳直血管钳直血管钳有齿血管钳有齿血管钳蚊式血管钳蚊式血管钳编辑pptLOGO夹持及钳制类*1血管钳分类1血管钳在结构上主要的不同是齿槽床，由于手术操作的需要，齿槽床分为直、弯、直角、弧形（如肾蒂钳）等。用于血管手术的血管钳，齿槽的齿较细、较浅，弹性较好，对组织的压榨作用及对血管壁、血管内膜的损伤均

7、较轻，称无损伤血管钳。由于钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，也供分离解剖组织用。也可用于牵引缝线、拔出缝针，或代镊使用，但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。止血钳有各种不同的外形和长度，以适合不同性质的手术和部位的需要。除常见的有直、弯两种，还有有齿血管钳(全齿槽)、蚊式直、弯血管钳。我我的的使使用用频频率率很很高高很很高高血管钳的分类编辑pptLOGO夹持及钳制类*2我我的的使使用用频频率率很很高高很很高高血管钳持钳方式1血管钳的持钳方式和手术剪的持剪方式相同，拇指和中指放入环中，食指起导向作用，但是，血管钳还有一种左手松钳法与其不同。提示：提示：左左手手松松钳钳法法编辑pptLOG

8、O夹持及钳制类*3血管钳传递1在手术器械的传递中，因为术者均带有手套，触觉迟钝，故传递时在手术器械的传递中，因为术者均带有手套，触觉迟钝，故传递时应有一定力度的拍打。应有一定力度的拍打。提示：提示：编辑pptLOGO夹持及钳制类*1手术镊分类2有齿镊有齿镊无齿镊无齿镊手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝合，也可夹持缝针及敷料等又称组织镊，镊的尖端有齿，齿又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于夹持较硬的组织，损伤性较大，细齿镊用于精细手术。又叫平镊或敷料镊。其尖端无钩齿，用于夹持脆弱的组织、脏器及敷料。编辑pptLOGO夹持及钳制类*1手术镊分类2有有齿齿镊镊无无齿齿镊镊注注意意看看有有齿齿镊镊的的小

9、小牙牙齿齿看到我的小牙齿了么？编辑pptLOGO夹持及钳制类*2手术镊持法2 正确持镊是用拇指对食指与中指，执二镊脚中、上部。 提示：提示：编辑pptLOGO夹持及钳制类*1仔仔细细看看持持针针器器钳钳叶叶内内的的结结构构持针器3持针器也叫持针钳。主要用于夹持缝针。有时也用于器械打结。 讨论：想一想，到底钳叶中间的凹陷是做什么用的呢？对于夹针的稳定性来说有什么帮助呢？提示：提示：注意：用持针器的尖夹住缝针的中、后13交界处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左，特殊情况可向右，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部分也放于针嘴内。以利于操作，若将针夹在持针器中间，则容易将针折断。编辑pptLOGO夹持及钳

10、制类*1仔仔细细看看二二者者的的区区别别持针器与直钳的区别3讨论：其钳叶内的细节为什么要如此设计呢？持针器点状的纹路和止血钳横形的纹路对于它们的功能而言意义在哪里呢？编辑pptLOGO夹持及钳制类*2我我是是重重点点哦哦持针器握持方法31提示：提示：掌握法：即用手掌握拿持针钳，钳环紧贴大鱼际肌上，拇指、中指、无名指及小指分别压在钳柄上，食指压在持针钳中部近轴节处。利用拇指及大鱼肌和掌指关节活动推展、张开持针钳柄环上的齿扣。 编辑pptLOGO夹持及钳制类*2持针器握持方法3提示：提示：指扣式：为传统执法，用拇指、无名指套入钳环内，以手指活动力量来控制持针钳关闭，并控制其张开与合拢时的动作范围。

11、 2我我是是重重点点哦哦编辑pptLOGO夹持及钳制类*2持针器握持方法3提示：提示：单扣式：也叫掌指法，拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支撑引导，其余三指压钳环固定手掌中，拇指可上下开闭活动，控制持针钳的张开与合拢3我我是是重重点点哦哦编辑pptLOGO夹持及钳制类*3小小心心锐锐利利的的针针尖尖啊啊持针器传递方法3同样的，持针器在传递过程中针尖要朝向外侧，不能朝向自己或他人。同样的，持针器在传递过程中针尖要朝向外侧，不能朝向自己或他人。提示：提示：编辑pptLOGO夹持及钳制类*4持针器穿针、挂线3穿针穿针挂线挂线思考：为什么不用手拿针穿线呢？为什么一定要挂线呢？注注意意看看夹夹针针的

12、的细细节节编辑pptLOGO夹持及钳制类*其他4卵圆钳卵圆钳组织钳组织钳巾钳巾钳肠钳肠钳编辑pptLOGO夹持及钳制类*1其他卵圆钳4钳的前部呈环状，也叫持物钳，分为有齿纹、无齿纹两种，有齿纹的主要用以夹持、传递已消毒的器械、缝线、缝针、敷料、引流管等。也用于钳夹蘸有消毒液的纱布，以消毒手术野的皮肤，或用于手术野深处拭血；无齿纹的用于夹持脏器，协助暴露。内面无齿纹内面有齿纹编辑pptLOGO夹持及钳制类*2其他组织钳4又叫鼠齿钳和Allis钳，其前端稍宽，有一排细齿似小耙，闭合时互相嵌合，弹性好。用以夹持纱巾垫与切口边缘的皮下组织，也用于夹持组织或皮瓣作为牵引。编辑pptLOGO夹持及钳制类*

13、3其他巾钳4前端弯而尖，似蟹的大爪，能交叉咬合。主要用以固定手术巾，并夹住皮肤，以防手术中移动或松开。编辑pptLOGO夹持及钳制类*4其他肠钳4有直、弯两种。钳叶扁平有弹性，咬合面有细纹，无齿，轻夹时两钳叶间有一定的空隙，钳夹的损伤作用很小，可用以暂时阻止胃肠壁的血管和内容物流动。注意：用来吻合肠管时只能夹肠管而不能夹肠系膜，注意：用来吻合肠管时只能夹肠管而不能夹肠系膜，且只能上一个齿！且只能上一个齿！咬合面编辑ppt*过渡页牵拉类牵拉类3 3常用手术器械常用手术器械手动拉钩手动拉钩自动拉钩自动拉钩编辑pptLOGO牵拉类*1手动拉钩1编辑pptLOGO牵拉类*2自动拉钩1编辑ppt*过渡页

14、缝针与缝线缝针与缝线4 4常用手术器械常用手术器械编辑pptLOGO缝针与缝线*2缝缝针针与与缝缝线线缝针与缝线1缝针：是用于各种组织缝合的器械，它由三个基本部分组成，即针尖，针体和针眼。分为圆头、三角头及铲头三种 缝线：可分为可吸收线和不可吸收线。 可吸收线：肠线、胶原线、合成纤维线等。 不可吸收线：丝线、金属线、尼龙线等。编辑ppt*过渡页临床应用临床应用5 5常用手术器械常用手术器械手术器械是外科医生手的延伸，只有掌握了各种手术器械的结构特点和基本性能，才能正确、灵活地使用，才能达到手术“稳、准、快、细”的基本要求。下面让我们用一台真实的手术来显示手术器械的实际应用。编辑pptLOGO临

15、床应用*过渡页用卵圆钳进行消毒巾钳固定巾单因卵圆钳的夹持稳定性高，很多时候用于持物，故又称为持物钳；巾钳除了固定巾单，也可应用于吸引器管之类的固定编辑pptLOGO临床应用*过渡页手术刀切开皮肤直血管钳钳夹止血思考：这是哪一种切开方式呢？止血钳进行钳夹时遵循上下钳夹止血点的原则进行。编辑pptLOGO临床应用*过渡页左手松钳法线剪剪线的方法在手术中，经常会遇到一手持剪剪线，一手松钳的时候，因此左手松钳法应掌握。编辑pptLOGO临床应用*过渡页血管钳钳夹提拉组织组织钳进行护皮 组织钳因其特殊的牙齿结构，夹持组织时牢固性很好。编辑pptLOGO临床应用*过渡页组织剪的锐性分离拉钩的使用组织剪锐性分