急性胰腺炎伴多脏器损害196例临床分析(一)_第1页
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1、急性胰腺炎伴多脏器损害 196例临床分析 一 【关键词】胰腺炎多脏器损害急性胰腺炎acutepancreatitis,AP是临床常见的急腹症之一。作者自 2001年5月至2007年5月研究观察196例AP患者伴MODS临床特征， 报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组196例中男123例，女73例；年龄2579岁，平均42.6 士 8.岁。AP轻症143例、重症53例。病因：单纯胆源性胰腺炎107例，酒精 性 18例，高脂血症 12例，胆源性伴酒精性 13例，胆源性伴高脂血症 性 10 例，酒精性伴高脂血症性 8 例，暴饮暴食 14例，胰腺癌 2例， 不明原因者 12 例。主要临床表现为急

2、性上腹痛、恶心、呕吐、发热、 血、尿淀粉酶增高， B 超、 CT 检查证实胰腺肿大、质地不均匀，胰腺 外有炎性浸润，提示有胰腺炎征象，并排除其他疾病。 AP 的诊断标准 按中华医学会外科学会胰腺组1996年第2次方案标准进行1。假设 同时符合Panson标准?3项和或APACHEH?8项，且v 48h发病者 诊断为急性重症胰腺炎2。1.2治疗方法 患者均予以下常规治疗：1禁食、胃肠减压，鼻导管或面罩给氧；2 维持有效循环血量， 纠正水、电解质与酸碱失衡， 并给予营养支持； 3 应用质子泵抑制剂、施他宁或善宁等抑制胰酶合成与分泌； 4重症 胰腺炎者使用能透过血胰屏障的广谱强效抗生素，如喹诺酮类、

3、皿代 头孢类、甲硝唑等； 5镇静，解痉、止痛； 6胃管内灌注大黄悬 液；7重要器官功能监护与支持。1.3 观察指标1心功能检测包括心电图和或心肌酶谱：肌酸激酶C&、肌酸激酶同工酶CK-MB; 2肝功能检测包括血清总胆红素TBIL、 血清丙氨酸转氨酶ALT门冬氨酸转氨酶AST、白蛋白ALB和 丫谷氨酰转肽酶GGT； 3肾功能测定包括血清肌酐Cr、血清尿 素氨BUF和尿蛋白等；4肺功能测定包括动脉血氧分压PaO2、 血氧饱和度等；5 C反响蛋白CRP,测定入院时CRP值以及观察 其持续升高时间。1.4 判断标准 心功能损害表现为心电图改变或心肌酶谱改变，入院时心电图检查基 本正常，1224h后出现明显ST段压低或非特异性改变排除既往冠 心病史。肝功能损害表现为TBIL AST ALT GGT等升高，ALB降低。 肾功能损害表现为 Cr BUN 升高和出现尿蛋白等。肺损害表现 PaO2/ 吸氧浓度FiO2 < 300mmHg发生急性呼吸窘迫综合征ARDS时， PaO2/FiO2 < 200mmHg匈部X线检查两肺浸润阴影。CRP值升高至 正常水平6倍100200mg/L, 5

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