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1、专业知识问答之肝性脑病【问题】请简述肝性脑病的分期及相应的护理要点?针对于上述的提问可以明确的得知考查的就是消化系统常见肝性脑病，只要答题时理清思路，自然叙述就好。【解析】1.肝性脑病的分期主要分为四期(1)一期即前驱期：主要表现为轻度性格改变和行为失常，此期可有扑翼样震颤，脑电图多数正常，此期历时数天或数周，症状有时不明显，易被忽视。(2)二期即昏迷前期：主要表现意识错乱、睡眠障碍、行为失常，有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高等，此期有扑翼样震颤，脑电图特异性异常。(3)三期为昏睡期：表现以昏睡和精神错乱为主，大部分时间呈昏睡状态，可以唤醒，但常有神志不清。各种神经精神体征存在或加

2、重，扑翼样震颤仍可存在，脑电图明显异常。(4)四期为昏迷期：患者神志完全丧失，不能被唤醒，昏迷期分为浅昏迷和深昏迷，浅昏迷尚可对强烈刺激有反应，深昏迷则无任何反应。2.肝性脑病的护理要点(1)环境与休息：应给予患者清洁干净、安静的环境进行休息，注意保证患者的安全，若为昏迷患者应该拉起闯档，防止患者发生坠床。(2)药物的使用：遵医嘱使用药物治疗，注意灌肠时避免食用肥皂水灌肠，应该选用生理盐水或醋酸、乳果糖等药物遵医嘱灌肠。(3)饮食的护理：要根据患者不同程度进行护理，若患者为意识状况较好时，可以遵医嘱限制蛋白质摄入，应该以植物蛋白为主;若患者较为严重应该禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类

3、为主要食物。随病情好转后可逐步增加蛋白饮食，每天控制在在20g以内，最好给予植物蛋白，如豆制品。显著腹水病人应限制钠、水量，钠应少于250mg/d，水入量一般为尿量加1000ml/d。(4)病情观察：注意观察患者的意识障碍程度的变化，及时发现有无病情的加重等。(5)心理护理：给予肝性脑病患者及家属心理护理，积极配合医生治疗。(6)健康宣教：主要教育患者饮食的主义方面，有异常及时就诊。专业知识问答之结肠癌的临床表现关于结肠癌，在卫生系统事业单位面试考题回答时，大家首先可以先概况总结结肠癌的特点，其次要知道结肠癌根据部位不同，分为了左半结肠癌和右半结肠癌，然后各位同学就可以根据这两个不同来分别进行

4、解答，具体关于结肠癌的临床表现回答如下：结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。如出现腹胀、腹痛、便秘或便闭，体检见腹隆、肠型、局部有压痛，闻及较强的肠鸣音，提示可能出现不全性或完全性低位肠梗阻。若瘤体与网膜、周围组织浸润粘结，形成不规则包块，有一定的活动度。晚期可出现黄疸、腹腔积液、水肿等肝转移征象，恶病质，直肠前凹包块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。结肠癌部位不同，临床表现不同，分述如下：(1)右半结肠癌右半结肠腔大，粪便为液状，癌肿多为溃疡型或菜

5、花状癌，很少形成环状狭窄，不常发生梗阻。若癌肿溃破出血，继发感染，伴有毒素吸收，可有腹痛、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。(2)左半结肠癌左半结肠肠腔细，粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型，易引起环状狭窄，主要表现为急、慢性肠梗阻。包块体积小，既无溃破出血，又无毒素吸收，罕见贫血、消瘦、恶液质等症状，也难扪及包块。结肠癌往往有器官转移，远处转移主要是肝脏。淋巴转移一般由近而远扩散，也有不按顺序的跨越转移。癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的几率更多。结肠癌癌细胞或癌栓子也可通过血液转移，先到肝脏，后达肺、脑、骨等其他组织脏器。结肠癌也可直接浸润周围组织与脏器，脱落在肠腔内，可种植到别处黏膜上。播散

6、至全腹者，可引起癌性腹膜炎，出现腹腔积液等。关于以上所有临床表现，在实际卫生系统事业单位面试答题中，各位同学可以根据自己掌握程度回答出关键点，如果掌握全面的学员，可以将掌握的知识点全部回答。专业知识问答之青霉素过敏的临床青霉素过敏反应作为一个典型的过敏反应类型，是卫生系统事业单位面试考察中需要掌握的一个重点，本文就其过敏反应临床表现及抢救措施做一总结。1.青霉素过敏反应的临床表现(1)过敏性休克：多发生于用药后512分钟。主要表现为呼吸系统症状，胸闷、气促、呼吸困难等;循环系统症状，面色苍白、冷汗、发绀、血压下降等;中枢神经系统症状，头晕眼花、四肢麻木、意识丧失等。(2)血清病型反应：一般用药

7、后712天发生，表现为发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大等。(3)各器官或组织的过敏反应。2.青霉素过敏反应的抢救(1)立即停药、患者就地平卧抢救;(2)立即皮下注射0.1%肾上腺素0.51ml，症状若不缓解，每隔30分钟皮下或静脉注射给药0.5ml。(3)保持呼吸道通畅，氧气吸入。(4)抗过敏，可给予地塞米松510ml静脉注射。(5)补充血容量，静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液。如血压下降不回升，可用低分子右旋糖酐。(6)密切观察患者生命体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤黏膜状况，并作好记录。专业知识问答之中药的特殊煎煮方法有些中药材因性质、成分特殊，煎煮时需要特殊处理，方可产

8、生最佳效果。通常有以下几种：(1)先煎：先煎药一般加水400至500毫升，用武火煮沸15-20分钟后，再加入其他一般药物中，将水加至适量时，继续煎煮。先煎的药物大致有：生石膏、寒水石、磁石、代赭石、白石英、紫石英、生龙骨、蛤壳、生石决明、瓦楞子、龟板、鳖甲、龙齿、豹骨、鹿角、水牛角等矿物、贝壳、骨、甲、角一类及质地坚硬有效成分不易被煎出的药材。另外，还有乌头、商陆、生南星、生半夏等毒性药材，久煎能缓和毒性。(2)后下：后下药一般应在煎药结束之前5-10分钟放入为宜。后下药大致有薄荷、砂仁、肉豆蔻、沉香、肉桂、广木香等气味芳香，含挥发性成分的药物。另外还有钩藤、大黄、番泻叶、徐长卿等不能久煎的药

9、物也适宜后下。(3)包煎：即是把药物装在砂布袋中与其他药物同煎。包煎的药物大致有葶苈子、车前子、蚕砂、旋覆花、滑石粉、六一散、青黛、马勃、生蒲黄等含有粘液质、绒毛和体轻易漂浮的药物。(4)另煎：另煎取汁后倒入药汤中服水。另煎的药材有人参、西洋参、鹿茸、燕窝、银耳等贵重药物。(5)烊化：即将胶类、膏滋类、糖类、或无机盐类药物于其他药煎得的药液(去渣)中加热溶化成液体剂型。烊化的药物有：阿胶、龟板胶，鹿角胶、枇杷叶膏、芒硝、玄明粉等。(6)兑服： 将液体药物与其他药物的煎取汁液，兑入服用。兑服的药物有：竹沥、姜汁、鲜藕汁等。(7)冲服：对于贵重药物或成分易被破坏的药物宜研粉冲服，如羚羊角粉、犀角粉

10、、水牛角末、珍珠粉、沉香末等。肺系病机病证概要一、病因病机肺主气，司呼吸，所以肺的病理表现，主要是气机出入升降的失常。肺开窍于鼻，外合皮毛，且肺为娇脏，不耐寒热，故感受外邪，以及瘵虫侵袭，常首先犯肺。肺气宜宣宜降，若肺气为邪壅闭，宣降不利，常表现为咳嗽，甚则喘息。肺朝百脉，助心主治节，管理调节血液的运行，若肺气失调，可引起心血的运行不利，而发为胸闷、胸痛、咯血。肺有通调水道，下输膀胱的功能，若肺气不降，通调失利，可导致水液潴留，而发为水肿和小便不利。肺与大肠互为表里，大肠职司传导，赖肺气下降而排泄通达;反之，大肠积滞不通，亦能影响肺之肃降。肺的病症，有邪实和正虚之分，邪实：或为寒闭，或为热壅，

11、或为痰阻，多由起居不慎，寒暖失调，感受外邪所致。如外感不愈，日久可以转为内伤，正气日衰，或为肺气亏虚，或为肺阴耗伤。若肺虚不能输津滋肾，可表现为肺肾阴亏;若脾虚不能散精，肺因之而虚，可表现为肺脾两虚;若情志郁结，肝郁化火，上犯于肺，则又可表现为肝火犯肺。二、证治分类【实证】寒邪犯肺;邪热乘肺;痰浊阻肺。【虚证】阴虚肺燥;肺气亏虚。【兼证】脾虚及肺;肺肾阴虚(金水交亏);肝火犯肺(木火刑金)。三、证治要点1、肺主气，味宜辛。内经说：“辛生肺”，“用辛泻之”，此“泻”乃驱散表邪之意，去邪即所以安正，起助肺的作用，是谓之“生肺”，内经又说：“肺欲收，急食酸以收之”，“用酸补之”，咳喘则气上，呼吸频数，足以耗散其肺气，故用酸以补其肺体，收其耗散之气。2、肺为娇脏，清虚而处高位，选方多宜清轻，不宜重浊，这就是吴鞠通所谓：“治上焦如羽，非轻不举”的道理。肺为娇脏，不耐寒热，且肺恶燥，燥则肺气上逆而喘咳，甘润可使肺气自降，清肃之令得行，所以治肺之法，辛平甘润最为适宜。3、直接治肺法，常用的有宣肺、肃肺、清肺、泻肺、温肺、润肺、补肺、敛肺八法。4、间接治肺法，有通过五脏生克关系进行治疗。虚证可以用补脾(补母)、滋肾(补子)的治法，如脾肺气虚者，用培土生金法;肺肾阴亏者，用滋补肾阴法