COVID-19疫情期间护士压力感知与应对方式研究.docx

1、C0VID-19疫情期间护士压力感知与应对方式研究大ResearchonNurses*PressurePerceptionandCopingStyleduringCOVID-19Pandemic张洁静ZHANGJie-jing梁建丽LIANGJian-li孙非SUNFei摘要摘要Abstract目的分析疫情期间护士压力感知与应对方式的关系，探讨组织支持感在压力感知与应对方式间的中介作用。方法选取医院2020年1一2月208名护士进行问卷调查。调查问卷包括一般资料调查表、简易应对方式问卷、压力感知量表及组织支持感星表。结果护士积极应对得分在年龄、工作年限及职称上差异存在统计学意义。积极成对的得分

2、与压力感知得分呈显著负相关(r=-0.586,/?<0.01),与组织支持感得分呈显著正相关(r=O.349,“VO.01)；消极应对得分与压力感知得分呈显著正相关(r=0.488,pVO.Ol),与组织支持感得分呈显著负相关(r=-0.197,pVO.01)。Bootstrap检验中介效应显示，组织支持感在压力感知与积极应对之间具有部分中介作用：压力感知直接影响消极应对。结论组织支持感可以部分影响压力感知与积极应对的关系。因此，新冠疫情期何，可以通过加强组织支持缓解护士的压力感知，以积极应对的方式解决问题。ObjectiveToanalyzetherelationshipbetween

3、nurses'stressperceptionandcopingstyleduringtheepidemic,andtoexplorethemediatingroleoforganizationalsupportbetweenstressperceptionandcopingstyle.MethodsAquestionnairesurveywasconductedamong208nursesinthehospitalfromJanuarytoFebruary2020.Tliequestionnaireincludesgeneralinformationquestionnaire,sim

4、plecopingstylequestionnaire,stressperceptionscaleandorganizationalsupportscale.ResultsTherewerestatisticallysignificantdifferencesinnurses'activeresponsescoresinage,workingyears,andjobtitle.Thescoreofactivecopingwassignificantlynegativelycorrelatedwiththescoreofstressperception(r=-0.586,p<0.0

5、1),anditwassignificantlypositivelycorrelatedwiththescoreoforganizationalsupport(r=0.349,p<0.0l).Thescoreofnegativecopingwassignificantlypositivelycorrelatedwiththescoreofstressperception(r=0.488,p<0.01),andsignificantlynegativelycorrelatedwithorganizationalsupportscore(r=-0.197,p<0.0l).Boot

6、strap'stestofmediatingeffectshowedthatorganizationalsupporthadapartialmediatingeffectbetweenstressperceptionandactivecoping.Stressperceptiondirectlyaffectednegativecoping.Conclusionperceptionoforganizationalsupportcanpartiallyaffecttherelationshipbetweenstressperceptionandactivecoping.Therefore,

7、duringtheCOVID2019pandemic,i(ispossibletostrengthentheorganizationalsupporttorelievethestressperceptionofnursesandsolvetheprobleminaproactiveway.关键词Keywords：新冠疫情COVID-19pandemic：压力感知Stressperception：组织支持感Organizationals叩pertperception：护士Nurse2019年冠状病毒病(CoronavirusDisease2019,COVID-19)重大疫情在全国蔓延，给全社会经

8、济生活造成了极大的影响，作者单位：温州医科大学附属第二医院育英儿童医院TheSecond楠肿凝席留邮腿钏胳Children'sHospitalofWMU*基金项目:浙江省科技计划项目,编号:20I7C37119中图分类号：R192.6：文献标识码：ADOI:10.3969/j.issn.l671-9069.2020.12.014特别是医护人员应对疫情面临极大的挑战。应对方式(copingstyle)是指处于外界应激环境下个体的认知-行为方式，是应激过程中其心理特征的外在表现，1o环境-应对理论指出，应对是一个灵活的过程，受环境的影响，因此，个体采取的应对行为可以根据压力源的情况而有所不

9、同；压力感知(perceivedstress)受个体主观认知评价的影响，是个体面对应激事件对其构成的威胁进行评估时产生的困惑或不确定感，包括紧张感和时空感(3)压力_应对理论141报出-NM而时倒钏历三个JS醐招丸叩初。"次级小估向R0JAW-1C说.当个侔任用旬添澈时冲，育先敬个体再协到.凡次个侔对只角Wfl对口芽产生的体力初殳进行初步评V.再络含以往归ift号应月任惹或打犯评估.站好产生相应的以衲杜为.料火【5】她大学生UR力事村产生曲火忡S题我罚JU3奔旧不成桃型阮可方式.Wit.新冠假情(V为一抻族力教.夜防忡假情则用护I什庆力的协需程现金蝴4聚股拿利§对方式有待梅

10、付敏炒玄<xw«i硕i«wlgwUIWB贝工作IS中"馈眼楠眼gm"己地嗯败。良好的组织支持感可以通过提高护士的心理一致感促使其采取枳极应对方式。在新冠疫情严峻的背景下，组织支持作为一种有价值的社会资源是否有利于改善护I:压力感知对应对方式的影响值得研究。同时，也为防疫期间对护士心理问题干预措施的制定提供了理论依据。对象与方法1. 研究对象。2020年1一2月采用便利抽样法选取我院临床护:为研究对象，获得知情同意后，遵循自愿参与原则，发放问卷进行调查。根据统计学分析要求和样本量计算方法，样本量应为变量数的510倍，本研究共11个变量，考虑20%的流

11、失率，样本最应为10X11X1.2=132,本次研究共发放220份问卷，回收有效问卷208份，问卷有效回收率为94.5%o2. 研究工具2. 1一般情况调查表。阅读相关文献并根据研究目的自行设计，主要包括性别、年龄、学历、工作年限、职称和职位。2.2简易应对方式问卷(simplifiedcopingstylequestionnaire,SCSQL该量表由解亚宁*'编制，共20个条|斗包括积极应对(12个条目)和消极应对(8个条目)两个维度。采用Likert4级评分法，0=不采取，1=偶尔采取，2=有时采取，3=经常采取，各维度条目得分相加为该维度的总分，积极应对总分范围为036分，消极

12、应对总分范围为024分，总分越高，表明个体越倾向丁-采用该维度的应对方式。2.3压力感知量表(ThePerceivedStressScale,PSS-4)。该量表illCohen91""士文成"岫"冲："心北共-i>*ii.wiio-1»s最许分.o-«枷林冰没<r.we.«hu<砂nvr：%h2.awMjftii.相S为心分.心分0-16分.&|«个体压力*白程&检M.2.4组织支持感录表(Perceivedorganizationalsupport)«组织支

13、持质量表由防生霞|51版翎她询12Htfgw彻知冲HfiWM成担睥fit表，H13个条H.包括情感性支持(条目I10)和工具性支持(条目1113)两个维度。该屋表采用Likert5级评分法，从“1=非常不符合”到“5=非常符合”，各条目相加为总分，总分范围为1365,得分越高，表明个体组织支持感越强。3.统计学方法。采用SPSS22.0对数据进行统计分析。计数资料采用例数(%)表示：符合正态分布的计量资料采用均数土标准差表示。采用独立样本/检验或方差分析进行单因素分析：采用Pearson相关方法分析压力感知、组织支持感与应对方式之间的关系；采用结构方程模型探讨组织支持感在压力感知与应对方式之间

14、的中介作用。以P<0.05为差异有统计学意义。结果1. 新冠疫情期间护士应对方式得分比较。由表1可见，年龄<25岁的护士积极应对方式得分低于其他年龄组的护士，工作年限低于5年的护士积极应对方式得分低于其他工作年限的护士，职称为护士的积极应对得分低于其他职称的护士，差异有统计学意义(pVO.05)：其他人口学变量在应对方式的得分上差异均无统计学意义(p>0.05),2. 压力感知、组织支持感与应对方式的相关分析。本研究Pearson相关分析显示，积极应对得分与组织支持感得分呆显著正相关(r=0.349,pVO.Ol),与压力感知得分呈显著负相关(r=-0.586,p<0.

15、01)：消极应对得分与组织支持感得分呈显著负相关(r=-0.197,pVO.Ol),与压力感知得分呈显著正相关(r=0.488,pVO.Ol)：压力感知得分与组织支持感得分呈显著负相关(r=-0.349,pVO.Ol)。见表2。3. 组织支持感的中介作用。采用结构方程模型验证组织支持感在压力感知与应对方式之间的中介作用。模型拟合指数为：>=1.200,呼I,*&1.200,RMSEA=O.031<0.05,GF1=0.997,NFI=O.993,IFI=0.999,TLI=O.993,CFI=O.999,均0.90,说明模型拟合合理。研究显示，压力感知显著负向预测组织支持感

16、(B=-0.35,“VO.01),组织支持感显著正向预测积极应对(BF.16,pVO.Ol),压力感知显著负向预测积极应对(3=-0.53,p<Q.01)经Bootstrap法(抽取2000次)检验该模型的中介效应得出，压力感知对积极应对间接效应为-0.057,95鉴C7为-0.104-0.020,宜接效应为-0.528,95%CI为-0.613-0.424,不包括0,说明组织支持感在压力感知与积极应对之间具有部分中介作用。另外，压力感知显著正向预测消极应对(8=0.48,pVO.Ol),组织支持感对消极应对的预测作用不显著(8=0.03,户).638),说明压力感知直接影响消极应对。讨

17、论1. 新冠疫情期间护士应对方式现状。本研究结果显示，新冠疫情期间护1积极应对方式在年龄、工作年限及职称上差异有表1不同人口学特征应对方式得分（n=208）项目例数积极应对I/FP消极应对/FP男2423.38+5.9713.63+4.20性别女18421.42+6.701.361®0.17513.48+4.650.140.888<254119.51+6.1914.73+4.01年龄（岁）2514722.38±6.263.3400.03713.05±4.592.522*0.083N352020.60+9.1114.30+5.32义化程度专科2620.85+5

18、.8413.65+4.78本科16821.71±6.860.274®0.76013.42±4.610.174R0.841研究生1422.36±5.4514.14+3.88工作<510820.49±6.6913.71±4.52年限55623.43±5.653.916®0.02113.09+4.940.337®0.714（年）>104422.20±7.2113.50+4.38护士5919.69+6.1514.12+4.45职称护师12222.46+6.423.655210.02813.2

19、4+4.710.749*0.474主管护师2722.22±7.8913.33±4.40护士长1522.73±7,5721.56+6.57职位护士19312.47+5.180.6590.51113.58±4.55-0.903°0.367注：为，值；为F值表2压力感知、组织支持感与应对方式得分的相关系数（”208）压力感知组织支持感总分情感性支持工具性支持积极应对消极应对压力感知1组织支持感总分-0.349*1情感性支持-0.306*0.974*1工具性支持-0.360*0.746*0.577*1积极应对-0.586*0.349*0.334*0.2

20、78*1消极应对0.488*-0.197*-0.172*-0.207*-0.343*1注：*0.05,*p<0.01系。该结果与YanWang统计学意义。其中，年黔在V25岁的护士积极应对得分低其他年龄组，该结果显示V25岁的护士积极应对得分（19.51+6.19）低于一项研究年龄在2029岁新护士转型冲击时枳极应对的得分（23.42±5.29）"。工作年限V5年的护士枳极应对得分（20.49+6.69）最低，并且低于一项研究工作时间低于3年护士枳极应对的得分（23.61+4.39）职称为护士的积极应对方式低于其他职称，该结果与余标君等w甘心魅分析姻可能是年龄较小、工

21、作年限不足5年的护士在面对压力和处理问题的能力上远不如有资历的护士；也可能是受新冠疫情这重大应激事件的影响，年轻护士缺少应对重大疫情的能力，工作压力过大，害怕在工作中出借，同时也需要承受被感染的风险，所以该阶段的护士较少采取积极应对的方式解决问题。2. 新冠疫情期间护士压力感知、组织支持感与应对方式的关系。本研究相关分析结果显示，新冠疫情期间护士压力感知与积极应对之间存在负相关关系，与消极应对之间存在正相关关等（151HWfiUA心耕牌如的护I枳横现能力忱H低.采取12赤的滴枇疑利方式.分析摩国得院里新冠处情耕向尹七窝吸网：的P）护r.作，如疫情期间的陪护工作、出入病区的人员登记、对疑似新冠肺

22、炎患者进行处理以及日常消毒防疫工作，无形中增加了护理工作量和工作压力，进而影响了其应对方式的选择。同时，研究结果显示，组织支持感(包括情感性支持、工具性支持)与积极应对方式呈正相关关系，与消极应对方式呈负相关关系，即组织支持感较高的护士，其越容易采取积极应对方式。分析原因，可能与护士心理抗逆能力和职业素养有关。如李颖等'戚稣岫珈*小侈询途奴逢刀水平皿诃以愤«工件压力.NU云号(!?研冗发阳打间税的瑚戊特诃以盼，、1：的耶!9认心.促岫帼择，5“5闾研究发现，药剂师在充满压力的环境中工作时，感知到越多的组织支持，其工作敬业度越高。3. 组织支持感的中介作用。中介效应分析显示，新

23、冠疫情期间护士压力感知直接影响消极应对方式；同时，压力感知可以通过影响组织支持感间接影响积极应对，说明组织支持感作为有利的社会资源能够有效地在压力感知与积极应对方式之间起到中介作用该结果与张海琦1191折鬼关机wwHwnw时人如"傅1祁好讷畛w投Alt.支H!#(n中介作用M夕is仲负向哪.由此力Atu、兆招掩的站果支fit之间&仰中介作用.角色as*个人也3.舰sid批及m他sftMtGW人士的认w.R'5：河.提出的结构化的组织支持有利于完善专业发展，确保有效利用人力资源。因此，在护理工作中，特别是疫情防控期间，护理管理者需要加强组织支持，有利于改善护士的工作参与

24、度，促进其选择积极的应对方式面对压力。呈联参考文献1张瑞雪.张利峰，陈梅仙.等.新入职护士工作压力源与应对方式的调查分析J.现代临床护理,2015,14(2):9-12.2 MoosKH.Stressandcopingtheoryandevaluationresearch:AnintegratedperspectiveJ.EvaluationReview,1992,16(5):534-553.3 MuskatB.JonesH.LucchettaS.ctal.Theexperiencesofparentsofpediatricpatientswithacutelymphoblasticleuke

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