2型糖尿病微血管病变患者血清VEGF、Hcy、 HbA1c水平变化及临床意义.docx

1、性研究#仅IPF患者EBC中IL33水平与病程、DLco%pred具有相关性#推测EBC中IL_33可能是反应IPF病情严重的检测指标营本研究作为该类检测项目的初探B单中心样本收集有较大的局限性我因此本研究结果目前仅可提示在哮喘、COPD以及IPF患者EBC中IL25、IL33表现出了与外周血较为相似的高表达特点#其中IL33水平可能与IPF患者的病理改变程度有关甘同时也证实*通过EBC检测IL25、IL_33具有可行性W这为进一步研究其水平变化与气道损伤及炎症反应程度奠定了基础冲参考文献1杨宝霞i郑百红0黎萍*等.环境表观遗传学与支气管哮喘的研究进展.中国免疫学杂志U020J36(10):1

2、275-1278.2侯亚冰i张馨予曹新西H等.经济发展、空气污染与呼吸系统疾病负担的交互影响.中国慢性病预防与控制U020<28(5):329-333.3迟锐0潘璐2李宏宇f等，北京住宅中室内外来源PM2.5对慢性阻塞性肺疾病患者心率及心率变异性的短期影响J.中华预防医学杂志<2019(53(1):57-63.4李永怀1曾陶飞6闫睿牛等,不同大气污染状况对人体炎性因子表达的影响J.临床肺科杂志0018(23(10):1771-1775.5何海欣£洪海裕,IL15与变态反应性气道炎症J.解放军医学杂志F20171(42(11):945-950.6阎娜1苏宝凤1陈峻峰，小儿哮

3、喘患者外周血炎症因子14、117、133对病情判断及与免疫功能、气道功能的相关关系J.解放军预防医学杂志(2019(37(8):100-102.7中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组.肺功能检查指南一肺弥散功能检查.中华结核和呼吸杂志0015(38(3):164.8 汪沛。何娟彳杨丽华R等.125在支气管哮喘中的表达变化及其机制J，西安交通大学学报：医学版舄。18驾9(4):494,张鑫.上皮源性细胞因子133、1L_25和TSLP在哮喘发病机制中的作用口.微生物学免疫学进展f2017145(5):53-58.9 YiLiChengZhangKielal.Inteleclincontribute

4、sIoallergeninducedIL25(IL33。andTSLPexpressionandtype2responseinasthmaandatopiciermali(isJ.MucosalImmunoli)21)17?10(6):1491-1503,FanHiQinTJilYeLS(eial.ExpressionofIL25andIL33andthecountofEOSinperipheralbloodolchildrenwithallergicrhiniiisreceiving'mmunotherapyJ.LinChungErBiYanHouTouJingWaiKeZaZhif

5、i2018<32(6):443-446.10 GuplaRKi)GuplaKifDwived:PD.Pathophysiologyo!IL33and1L17inallergicdisordersJ.CyiokineGrowthFactorRevS201738:22-36.11 MitchellPDi!。ByfnePM.EpithelialderivedcyiokinesinadhmaJ,Cheslf20171)151(6):1338-1344.12 HallslrandTSfHackellTLi!AllemeierWAielal,Airwayepiihelialregulationofp

6、ulmonaryimmunehomeostasisandinflammationJ,ClinImmunoH2014f151(1):1-15.13 LeeJU。ChangHS(LeeHWhal.Upfegulationolinierleukin33andihymicbromallymphopoielinlevelsinihelungsofidiopathicpuImonaiyfibrosisJ.BMCPumMed2017i|17(1):39.14 XuXiZhangJiDaiH.IL25/IL33/TSLPconliibutesioidiopathicpulmonaryfibrosis:Doal

7、veolarepithelialcellsand(myo)fibroblaslsmallei?J.ExpBiolMed(Maywood)(202Of245(10):897-901.收稿日期2020-07-30(编辑王叶)2型糖尿病微血管病变患者血清VEGF、Hey、HbAlc水平变化及临床意义魏宵山条1张彦东21湖北省襄阳市襄州区人民医院检验科441000J2北京大学国际医院摘要目的二探究2型糖尿病(T2DM)微血管病变患者血清VEGF、Hcy及HbAlc水平的变化及临床意义N方法:选择2019年6月-2020年5月在我院住院治疗的80例T2DM患者作为T2DM组(微血管病变46例、无微血管病

8、变34例)彳另选择同期60例健康志愿者作为对照组彳采集所有受检者的空腹肘静脉血测定其血清血管内皮生长因子(VEGF)、同型半胱氨酸(Hey)和糖化血红蛋白(HbAlc)水平)1采用Logistic回归分析上述指标与T2DM微血管病变的相关性f结果:T2DM组的血清VEGF、Hey和HbAlc水平均明显高于对照组彳T2DM患者中微血管病变组的血清VEGF、Hey和HbAlc水平均明显高于无微血管病变组R差异有统计学意义(P<0.05)1Logistic回归分析显示彳VEGF、Hey和HbAlc均与微血管病变的发生密切相关彳是T2DM微血管病变发生的危险因素N结论：血清VEGF、Hey和Hb

9、Alc水平异常升高是T2DM微血管病变发生的危险因素R密切监测和控制其水平有利于T2DM微血管病变的早期防治N关键词2型糖尿病微血管病变血管内皮生长因子同型半胱氨酸糖化血红蛋白中图分类号:R446文献标识码：Bdoi:1019381/jissn1001'7585202111063微血管病变作为2型糖尿病(T2DM)患者最为常见和严重的慢性并发症K临床上以微血管结构和功能性改变为主要特征1川发病机制复杂川可累及全身各组织器官川对患者的日常生活造成严重影响将血管内皮生长因子（VEGF）属于同源二聚体糖蛋白寸是已知最强的促血管生成因子2同型半胱氨酸（Hey）是一种含硫氨基酸寸其水平升高与外周

10、血管病变关系密切§糖化血红蛋白(HbAlc)可引起体内蛋白质、脂类和DNA的非酶促糖基化反应N促使动脉内皮细胞及血管壁损伤3I本研究对T2DM合并微血管病变患者的血清VEGF、Hey和HbA1c水平进行测定W旨在探讨其水平变化与T2DM微血管病变的关系W1资料与方法1. 1一般资料选择2019年6月一2020年5月在我院住院治疗的80例2型糖尿病(T2DM)患者作为T2DM组甘其中男7例N女43例$年龄46'74岁R平均年龄(57.41±7.06)岁#病程1、18年R平均病程(6.84±1.33)年N根据是否发生微血管病变分为微血管病变组(46例B其中糖尿

11、病肾病29例W糖尿病视网膜病变17例)和无微血管病变组(34例)I纳入标准：(1)符合中国2型糖尿病防治指南(2017年版)中关于T2DM的相关诊治标准(2)各项临床检查资料完整N排除标准:(1)1型糖尿病、妊娠期糖尿病等其他特殊类型糖尿病(2)合并糖尿病性酮症酸中毒、高渗高血糖综合征者！(3)伴有原发性心脏、肝脏疾病以及恶性肿瘤者J(4)存在尿路感染、尿路结石、肾炎、肾病综合征等除糖尿病肾病以外的其他类型肾病(5)合并有血栓、血液系统疾病R近3个月内有抗凝血药物治疗史者N另选择同期在我院进行正常体检的60例健康志愿者作为对照组#男27例N女33例N年龄3 8、72刿平均年龄(57.55+7.

12、12)刿所有受检者均知情并同意W2方法所有受检者于清晨采集3mlEDTA抗凝的空腹静脉血2管静置15min后ij其中1管全血采用mindray全自动糖化血红蛋白分析仪H50型及配套试剂检测糖化血红蛋白(HbAlc)j另外1管以4DOOr/min的速度离心lOminf取上清液待测W采用酶联免疫吸附法测定血清标本中的血管内皮生长因子(VEGF)和同型半胱氨酸(Hey)水平试剂盒分别购自北京晶美生物工程有限公司、北京九强生物技术有限公司检测仪器为美国Bio'RadModel680酶标仪H所有检测步骤均由同一名经验丰富的检验科医师严格按照试剂盒说明书进行1. 3统计学方法采用SPSS20.0软

13、件进行数据处理R计量资料采用平均值士标准差表示彳比较采用双侧t检验进行彳血清VEGF、Hey和HbAlc水平与糖尿病微血管病变的相关性采用Logistic回归分析进行彳P0.05代表差异有统计学意义月2结果2. 1T2DM组、对照组血清VEGF、Hey和HbAlc水平比较T2DM组的血清VEGF、Hey和HbAlc水平均明显高于对照组R差异有统计学意义(P<0.05)0见表1W表1T2DM组、对照组血清VEGF、Hcy和HbAlc水平比较(±$)组别nVEGF(ng/L)Hcy(|imo1/L)HbAlc(%)T2DM组80244.21±32.0314,4113,84

14、8.89+1.61对照组60158.31±21.858.03+2.065.46+1.03t值16.68110.80613.434P值0.0000.0000.000和HbAlc水平比较微血管病变组患者的血清VEGF、Hcy和HbAlc水平均明显高于无微血管病变组R差异有统计学意义(P<0.05)*见表W表2微血管病变组、无微血管病变组血清VEGF、Hey，口HbAlc水平:匕较(士$)组别nVEGF(rHrl)Hcy(pmol/L)HbAlc(%)微3T2DM患者发生微血管病变的Logistic回归分析Logistic回归分析显示彳VEGF、Hcy和HbAlc均与微血管病变的发生

15、密切相关彳见表3N46266.23±38.6116.94±4.0310.56±3.03瑜蹄134221.48+25.0912.01+3.447.43+1,76tfi5.6125.7495.384P®0.0000.0000.0H表3T2DM患者发生微血管病变的Logistic回归分析变量B值SE值Wald值P值0R值95%CIVEGF1.3840.0396.3240.0123.7142.9235.636Hey1.4650.0467,236().0143.9423.0296.135HbAlc1.2460.0245,8190.0193.4322.8465.43

16、43讨论微血管病变是T2DM的严重特异性并发症R是遗传和环境因素共同作用的结果我微血管病变的发病机制目前尚未明确#其典型改变为微循环障碍和微血管基底膜增厚5W起病比较隐匿N对患者的日常生活造成严重影响N及早发现和早期干预是延缓和控制T2DM微血管病变病情进展的关键HHbA1c是人体血液红细胞内血红蛋白和血糖结合的产物就能够反映近3个月平均血糖控制的平均水平*是临床上评价T2DM患者血糖控制水平的关键指标6I相关研究指出#HbAlc水平与2型糖尿病微血管病变的发生密切相关HbA1c每减少1%2型糖尿病微血管病变发生率则降低25%7ff本研究结果显示#T2DM组患者的HbAlc水平明显高于健康体检

17、者#T2DM微血管病变患者的HbAlc水平明显高于无微血管病变者月上述结果提示R高血糖对于T2DM以及微血管病变的发生、发展具有一定的促进作用K将血糖水平控制在合理范围内能够有效延缓和降低T2DM微血管病变的发生WHcy为甲硫氨酸的代谢产物R是反映血管损伤的主要氨基酸W血清Hcy的异常升高可促使微血管平滑肌细胞增殖B导致血管硬化8目同时诉血清Hcy升高后可增加血液中过氧化物、羟自由基等物质的产生R血管内皮细胞中一氧化氮的生物活性明显降低R进而对血管内皮细胞造成损伤E致使血管栓塞出现D另外#高浓度的Hey可抑制细胞产生保护血管的谷胱甘肽曲加速对血管的损伤9IVEGF的主要生物学特性为增强血管通透

18、性#是目前已知最强的血管通透因子其可促进内皮细胞的迁移、增殖和血管形成E增加黏附分子和细胞外基质的产生10I本研究结果显示*T2DM患者的血清VEGF、Hcy水平明显高于健康体检者#T2DM微血管瞽穆指标明显高于无微血管病变者用结果提示业Hey、VEGF参与了在T2DM及微血管病变的发病过程W与其病情2. 2微血管病变组、无微血管病变组患者血清VEGF、Hcy严重程度密切相关斤降低血清中VEGF、Hey水平表达有助于延缓T2DM微血管病变的进展M本研究就血清VEGF、Hey和HbAlc水平与T2DM微血管病变的相关性进行Logistic回归分析彳结果显示血清VEGF、Hcy和HbAlczK平均

19、为T2DM微血管病变的独立危险因素彳其水平与T2DM微血管病变的发生、发展密切相关1综上所述彳T2DM微血管病变患者的血清VEGF、Hey和HbA1c水平相对偏高#均为T2DM微血管病变发生的危险因素R密切观察其水平变化可了解和掌握其病情的发生、发展0积极调控其水平有利于T2DM微血管病变的早期防治N参考文献1李玉婷R王嘉欣R吴美巧N等.血浆同型半胱氨酸水平与2型糖尿病患者微血管病变的关系分析.中国实验诊断学M01W23(11):1873-1877.2何小魁B王胜来R田子亮诉等.血清血管内皮生长因子及同型半胱氨酸水平与2型糖尿病患者微血管病变的关系J，中华检验医学杂志H020h3(6):628

20、-634.3龚杰8周波.同型半胱氨酸和糖化血红蛋白水平与糖尿病视网膜病变的相关性口.广西医学0019(41(16):2042-2044.4中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版).中华糖尿病杂志0018(10(1):4-67.5喻昆林H虞青S袁昌丽.2型糖尿病患者血清胱抑素C、25羟维生素D和同型半胱氨酸与下肢血管病变的相关性J.中国老年学杂志(2020140(5):936-939.6陈英f牟佩佩f唐玉蓉.4项指标联合检测在2型糖尿病患者微血管病变中的临床意义口.检验医学与临床U019M6(14):2095-2097,7魏建强R牛怀瑛.凝血功能及糖化血红蛋白在判断糖尿病进

21、展中的意义口实用临床医药杂志001903(22):61-63.8刘冬梅十索艳王肃.同型半胱氨酸与2型糖尿病合并微血管病变相关性及影响因素分析门.中国实验诊断学H018F22(11):1893-1896.9程钊.联合检测Hcy、Cy$C及ifmALB在早期糖尿病肾病中的诊断价值.中国民康医学<2019(31(6):112-114.10韦华1蒙连新耿琳等.2型糖尿病患者微血管病变与血清代谢学指标的关系J.现代生物医学进展<2017(17(9):1713-1715111695.收稿日期2020-10-31(编辑王叶)SOFA评分联合二聚体对脓毒症患者预后的评估价值曾鹏章永南张乃江西省中西

22、医结合医院急诊科B江西省南昌市330003摘要目的二探讨SOFA评分联合D_二聚体对脓毒症患者预后的评估价值N方法二回顾性分析2016年4月一2020年1月收住本院1CU的危重病患者92例的资料根据病情不同分为脓毒症组42例、严重脓毒症组38例、脓毒性休克组12例H并根据患者"d预后分为存活组7。例和死亡组22例H比较各组患者的SOFA评分及D_二聚体的变化通过R0C曲线分析D一二聚体联合SOFA评分对脓毒症患者的预后评价结果二随着病情的加重彳脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组SOFA评分及D一二聚体依次增加(P<0.05)j死亡组的血。一二聚体及SOFA评分高于存活组(P<05)PSOFA评分、D_二聚体及二者联合对患者预后均有一定预测能力其中SOFA评分联合。一二聚体对患者预后的判断能力更佳N结论:SOFA评分、二聚体水平是评价脓毒症患者预后价值的有效指标SOFA评分联合D_二聚体对脓毒症患者病情的严重程度、预后的预测价值有重要意义井关键词脓毒症D二聚体SOFA评分预后中图分类号：R631文献标识码：Bdoi:1019381/jissn1001脓毒症(Sepsis)是由任何种病原微生物感染引起的全身性炎