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文档简介

介入科护理工作质量检查考核标准年

月

日

科室

检查人项目

内容及要

分值

检查方法

检查情况

扣分环境

1.科室局、设施设符合等级医院审建要求(3分(1)有管造影或介入管,设备符诊疗技术管理规;(1分①操作使用面积符放射防护及无技术操作等相关要求分②有多能监护系统心、肺、脑抢复苏设;分③配备800mA，120KV以并具有电操作功能、数减影功能和〝路途〞功能，像质量和放射条件良好的血造影机，并备高压注射器(0.5分

管理人员

(2)各设备使用、管符合规范，专人管理，定期查、维修，有录(2分2.限制、半限制区非限制区各区分明确，标识醒目(2分)3.科室境安全、安、整洁，光线足，温湿度适:度22-26，相对湿度50-60%(1分4.室内品摆放整齐有序，定位放(2分5.急救道宽敞、便、无障碍物(2分)1.护士应有主管护以上专业技术称且有5年上介入临床护工作经验(3分)2.护理员必须经过入治疗专业技培训，考核合格后方可上岗(4分)

管理医院

3.护理员应掌握全的基础医学知、多学科专业知识、基本操及急救技能(3分1.严落实医院感染理相关制度分2.医人员进入介入术室须更衣、换鞋、戴口罩帽子(3分)3.严限制参观人数防止交叉感手术间﹤㎡，参观人数一不超过3人(3分4.科各区域空气、表、地面每日清洁、消分)（）制区各室每日前30分开层流净化系统，术后30分关闭；物表、面每日用250mg/L的含氯消液擦拭1次；分)

场看感染管理

（）限制区各室每定时空气消层流净化或紫线消毒)；表、地面每日清洁擦拭2次(1分)（）限制区每日定开窗通风，保持空气清新，表、地面每日洁擦拭次(1)（）面和物表保持洁、干燥，每天消毒，遇明污染随时去污清洁与消毒，采用400-700mg/L含氯消液擦拭，作30钟分5.科室月对空气、体表面、使用消毒液、医护人员手进行卫监测，有记录监测结果符合相关要求。(2分6.灭菌品、一次性品存放、使用合《消毒隔离质量标准:(4分

阅料

质量管理

（灭物品专柜存人管理并照灭菌先后序摆放放合要求识目在效;(2分（）次性物品专柜放，定期检查，无过期，做一人一用一处(2分7.严格实医务人员卫生规范(3分8.连台入手术时，台手术结束后手术人员应重新消毒手臂，换无菌手术衣无菌手套；用消毒液擦拭手间地面及用，并进行空气毒20分。(3分9.遵循医院感染管办法》执行标预防，安全防护用具齐全(3分)10.严按照《医疗废管理条例》对医疗废物分类置，日产日清密闭转运，交接有记录(3分科室各项工分)工作流程合分护理人员应)医务人员严(3分及时、准确)术中密切观(6分分2）；分)(2分患者安管理位分)；分)

现场查看查：分)件(1)护1分)。分)科室应有辐(4分)；(1分)(1分)))护士应据患分)认真落(2分)

50分

阅资料随机考核

各类高范:(4分)；

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