留守儿童调查问卷

1、留守儿童调查问卷请各位同学，如实的按照自身情况回答，你的回答和个人观点将不会被泄露，谢谢配合！ 1你喜欢学习吗，你对学习的态度是？（   ）A、我热爱学习  B、喜欢学习  C、一般  D、不喜欢 2.你的学习成绩如何？（   ）A、   优秀  B、良好  C、一般  D、不好3.你对学习的体验与看法？（   ）A、我热爱学习，爱学习给我的感觉  B、喜欢学习，因为只有学习才能有出息C、喜欢学习给我带来的其他附加值

2、D、感受一般，所以成绩也一般  E、不喜欢学习，原因很多4.在学习上，我更希望？（   ）A、老师能多给我些帮助     B、能更多的跟同学讨论C、父母能多指导我        D、让我一个人独立完成E、学校多组织补课        F、目前还好，不想改变5学习对你来说，意味着什么？（   ）A、喜欢遨游在知识的海洋里B、学以致用，读书很有用C、学习好了，父

3、母或其他亲人会更我奖励D、是父母或者老师的期待和关注E、是一项父母给我的任务6. 你觉得自己的性格是怎样的？（   ）A、   外向、活泼、大方B、   粗心、鲁莽、热心、大胆 C、   柔弱、内向、拘谨、害羞、细心、敏感D、   冷漠、消极、自我封闭7.你有几个好朋友？（   ）A、12个  B、34个  C、5个以上  D、更多8.心里痛苦难受的时候，你愿意与谁分享？（   ）A、好朋友  B、父母&#

4、160; C、爷爷奶奶  D、目前监护人E、老师9.目前最困扰你的事情对你的心理影响是？（   ）（多选）A、   父母不在家里，让自己总觉得孤单B、   想要学习好，但是无从下手C、   无人理解的心情D、   没有朋友，感觉孤立无援E、   寄人篱下F、   很多人生上的迷惑G、   身体变化的困惑，无人诉说10. 你喜欢学校或班上组织的集体活动吗？（   ）A、特别喜欢  B、喜欢 

5、; C、没什么感觉  D、不喜欢  E、特别不喜欢 11.当一定要参加学校或者班上组织的集体活动的时候，你更愿意？（   ）A、积极并主动融入进去B、有需要时再找机会融入进去C、就这样看着，不参加活动D、宁愿一个人安静呆着E、到一边去，自己做自己的12. 你觉得你乐群、合群的程度如何？（   ）A、很合群  B、比较合群  C、不怎么合群  D、不合群13. 如果给是一棵树，你会想象一下，自己是什么样的树？（   ）A、   正处于茁壮成长的树，已经比较高

6、大B、   一棵高高瘦瘦的树C、   一棵饱经风霜的小树D、   一棵被其他木条和绳子固定住的小树14.你的主要监护人是？（   ）A、   父母  B、爷爷奶奶/婆婆爷爷  C、其他亲戚15.你的主要监护人的文化程度？（   ）A、   小学到初中文凭  B、 初中到高中文凭B、   高中到大专文凭  D、 大学或大学以上文凭16.你的主要监护人，对你履行的职责有哪些？（  

7、 ）A、衣食住行没问题  B、对学习和学习成绩的关心 C、对你内心感受的关心  D、对你的学习成绩的关心17. 你在你的主要监护人家里，会帮忙承担家务或者其他事宜吗？（   ）A、经常主动承担     B、被动承担 C、根据心情承担     D、从不18. 你对你的主要监护人的总体态度是？（   ）A、喜欢  B、还好  C、不喜欢  D、讨厌19.你住在你的主要监护人家里，有什么样的感受（ &#

8、160; ）A、管教较松但有度，在一定条件下允许我想做什么就做什么B、管教较为严格但适度，有一定的自我空间C、管教严格，感觉寄人篱下 D、没有约束和管教20. 家长会、家访，你是否希望老师对你关注（表扬、批评）？（   ）A、希望  B、A、C各参一半  C、不希望  D、A、C两者皆无21. 如果你不按时完成作业，上课迟到，违反纪律等等违反小学生行为准则的事，你的主要监护人知道了，并且会怎么处理？（   ）A、你还小，没什么  B、跟你讲道理  C、揍你一顿D、讲道理后给你一定惩罚，让你记住2

9、2.父母出门务工，多久回家一次呢？（   ）A、一年一次  B、一年里几次  C、两年以上回来几次或一次23.父母又要出门务工了，你会认为他们出门务工的目的是？（   ）A、为了整个家庭 B、赚钱 C、赚钱给你更好的物质条件D、不知道 E、为了他们自己24. 春节过后，父母又将去别的城市打工，如果可以满足你一个愿望，你希望父母留下，还是继续去工作？（   ）A、还是让他们继续去工作吧 B、介于A、C之间，思想矛盾中C、希望他们留下   D、两者皆

10、无 25. 通常你父母多久与你联系一次？（   ）A、每天都有  B、几天一次  C、一个月到几个月一次D、几个月以上联系一次 26.你希望与父母多久联系一次？（   ）A、大家有空的时候联系 B、遇到开心或不开心的事就联系 C、最好是天天联系 D、联系可有可无E、不联系最好 27. 在父母外出务工期间，有没有被其他小孩和其他人欺负的经历呢？（   ）A、   有  B、没有 28. 受欺负的时候，你会怎么做？（   ）A、没什么大不了，算了吧B、靠自己的聪明才智解决C、自己强大一点，自己欺负回来D、父母或者老师能来帮助你解决29. 受欺负的原因是？（   ）A、欺负自己的人是班上同学或认识的人，自己觉得该和睦相处，加上一味的忍让，引发他人的侵犯欲望B、自己个性太柔弱了，好欺负C、欺负我的人侵犯欲望强D、自己不够强壮E、父母或老师的不在