止血与包扎朱鑫

1、止血与包扎止血与包扎广西中医药大学大学生红十字会急救队广西中医药大学大学生红十字会急救队主讲人：主讲人： 朱鑫朱鑫v流血事故带给我们的是沉痛，那流血事故带给我们的是沉痛，那我们怎么挽救他们的生命？我们怎么挽救他们的生命？救援方案步骤救援方案步骤临危不乱：主动站出来组织抢救，并及时报临危不乱：主动站出来组织抢救，并及时报警警 （主、救、警）（主、救、警）判断伤情：进行伤情的判断判断伤情：进行伤情的判断 ，分清轻重缓急，分清轻重缓急 （危、重、轻）（危、重、轻）心肺复苏：对呼吸和心跳停止立即做胸外心心肺复苏：对呼吸和心跳停止立即做胸外心脏按压及人工呼吸脏按压及人工呼吸 （持、久、恒（持、久、恒 ）

2、控制伤情：疏通呼吸道、制止大出血、固定控制伤情：疏通呼吸道、制止大出血、固定脊柱和骨折肢体脊柱和骨折肢体 （通、止、定（通、止、定 ）处理步骤处理步骤v外伤止血：高举部位，直接加垫，压迫动脉外伤止血：高举部位，直接加垫，压迫动脉（举、压、扎）（举、压、扎）v伤口处理：对伤口进行消毒、清理和包扎伤口处理：对伤口进行消毒、清理和包扎 （包、消、清）（包、消、清）v转移搬运：保证转运安全，避免二次伤害（转移搬运：保证转运安全，避免二次伤害（ 安、姿、迅安、姿、迅 ）潜在危险潜在危险火灾余火火灾余火带电电线带电电线有害物质有害物质伤员的血液伤员的血液及分泌物及分泌物自然灾害自然灾害受损汽车受损汽车残余

3、弹药残余弹药其他因素其他因素现场急救原则现场急救原则12345先抢后救、先重后轻、先近后远先抢后救、先重后轻、先近后远遵循先救命遵循先救命,后治伤的原则后治伤的原则 救护基本措施：救护基本措施：CPR、止血、包扎、固定、搬运、止血、包扎、固定、搬运 搬运伤员前，先要画出伤员的原始体位轮廓搬运伤员前，先要画出伤员的原始体位轮廓 对于死亡者，暂不予以处理，保持原有对于死亡者，暂不予以处理，保持原有的体位，利于现场的勘察的体位，利于现场的勘察先救命，再治伤先救命，再治伤除了救命必须的心肺复苏以外，我们面对伤员需要做的事情止血止血包扎包扎固定固定运搬运搬伤口种类伤口种类刺伤刺伤划伤划伤撕裂伤撕裂伤枪伤

4、枪伤擦伤擦伤挫伤挫伤一、止血一、止血目的：控制出血，保存有效的血容量防止休克，挽救生命目的：控制出血，保存有效的血容量防止休克，挽救生命血液的重要性血液的重要性一个正常人的血量约相当于体重的8%,为4000 CC5000CC。 1.少量失血（一次失血在少量失血（一次失血在500ml以内），以内），对机体没有影响。对机体没有影响。2.中量失血（一次失血中量失血（一次失血1000ml），出现血），出现血压下降、脉搏快、四肢冰冷、眩晕、口渴、压下降、脉搏快、四肢冰冷、眩晕、口渴、乏力等现象，甚至昏倒。乏力等现象，甚至昏倒。3.大量失血（占总血量大量失血（占总血量30%以上），如果以上），如果不及时抢

5、救可危及生命。不及时抢救可危及生命。出血类型出血类型皮下出血皮下出血：多因跌、撞、挤、挫伤，造成皮：多因跌、撞、挤、挫伤，造成皮下软组织下软组织出血，形成血肿、瘀斑，可短期治愈出血，形成血肿、瘀斑，可短期治愈内出血内出血:血管破裂后，血液流入颅腔、胸血管破裂后，血液流入颅腔、胸腔、腔、腹腔或组织间隙内，体外看不到出血腹腔或组织间隙内，体外看不到出血外出血外出血：主要是外伤时血液流出体外，体表：主要是外伤时血液流出体外，体表可以看到。可以看到。止血方法止血方法按按 ：指压：指压止血法止血法包：加压包：加压止血法止血法捆：止捆：止 血血 带带止血法止血法方便、快捷、临时方便、快捷、临时适用广、最常

6、用适用广、最常用最危险、最有效最危险、最有效一般止血法创口小的出血，局部用生理盐水冲洗，周围用75%的酒精涂擦消毒。涂擦时，先从近伤口内处向外周擦，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可。如头皮或毛发部位 出血，应剃去毛发再清洗、消毒后包扎。按按: 指压止血法指压止血法指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法，它是根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用于指压住动脉处，达到临时止血的目的。指压止血法适用于头部、颈部、四肢的动脉出血。保持伤肢抬高保持伤肢抬高准确掌握动脉压迫点准确掌握动脉压迫点压迫力度适中压迫力度适中,以伤口不出血为准以伤口不出血为准压迫压迫10-15分钟分钟,短暂急救止血短暂急救止血操

7、作注意事项压迫位置压迫位置面动脉压迫点面动脉压迫点适用于；眼裂一下颜面部出血部位：下颌角沿下颌骨下滑1.5厘米左右在咬肌前缘下颌骨下缘处，可摸到搏动颞浅动脉压迫点颞浅动脉压迫点适用：头顶部出血部位：耳屏前1.5厘米在外耳道前方，颧弓后端可摸到搏动颈动脉压迫点颈动脉压迫点适用：颈部出血部位：颈前正中部旁两横指锁骨下动脉锁骨下动脉压迫点压迫点适用：肩部出血部位：锁骨中点上方内侧于锁骨上窝中点向下压，将动脉压在第1肋上，使肩和上肢止血腋动脉压迫点腋动脉压迫点适用：上臂出血部位：腋窝内侧的顶部前臂出血前臂出血肱动脉压迫点肱动脉压迫点适用：前臂出血部位：肱二头肌内侧缘中点尺、桡动脉尺、桡动脉压迫点压迫点

8、适用：手掌出血腕横纹下一横指两侧固有动脉压迫点固有动脉压迫点适用：手指、足适用：手指、足趾出血趾出血部位：手指、足部位：手指、足趾根部两侧趾根部两侧下肢止血下肢止血股动脉压迫点股动脉压迫点适用：大腿以下部适用：大腿以下部位出血位出血部位：腹股沟中部位：腹股沟中点偏内侧下方约点偏内侧下方约1.5厘米处厘米处腘动脉压迫点腘动脉压迫点适用：小腿及一下严重出血适用：小腿及一下严重出血部位：位于腘窝中点部位：位于腘窝中点在腘窝中加垫，屈膝包扎，可压迫腘动脉，使小腿和足止血。包：加压包扎止血法包：加压包扎止血法用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的垫盖住伤口，

9、再用绷带或折成条状口稍大的垫盖住伤口，再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎，其松紧度以能达到布带或三角巾紧紧包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。此种止血方法，多用于止血目的为宜。此种止血方法，多用于静脉静脉出血和毛细血管出血出血和毛细血管出血。当伤口在肘窝、腋窝、。当伤口在肘窝、腋窝、窝、腹股沟时，可在加垫后窝、腹股沟时，可在加垫后屈肢固定屈肢固定在躯干在躯干上加压包扎止血。上加压包扎止血。包扎材料包扎材料底边底边135CM斜边斜边85CM底角底角底角底角顶角顶角三角巾三角巾绷带绷带就地取材就地取材:干净衣物、毛巾、床单、领带、干净衣物、毛巾、床单、领带、围巾等围巾等抬高伤肢体抬高伤肢体敷料

10、超过伤口边缘敷料超过伤口边缘3厘米厘米放置一定厚度衬垫放置一定厚度衬垫用绷带、三角巾等包扎用绷带、三角巾等包扎操作注意事项操作注意事项包扎要求轻轻快快准准劳劳动作轻柔动作轻柔,松紧合适松紧合适包扎快速包扎快速,减少感染减少感染部位准确部位准确,远心端向近心端包扎远心端向近心端包扎敷料牢靠敷料牢靠,包扎严密包扎严密,避开伤口打结避开伤口打结检查肢体末端血液循环检查肢体末端血液循环螺旋包扎适用于肢体粗细均匀的地方适用于肢体粗细均匀的地方螺 旋 反 折 包 扎v适用适用: :肢体粗细不均匀的地方肢体粗细不均匀的地方v反折反折: :避开伤口反折避开伤口反折 “8” 字 包 扎v适用于手掌足掌和关节部适

11、用于手掌足掌和关节部帽式包扎帽式包扎v放置敷料放置敷料v底边反折底边反折1 1次次,2-3,2-3横指横指v反折边置眉弓上缘反折边置眉弓上缘v两底角经两耳上方至头后部两底角经两耳上方至头后部v两底角在头后部交两底角在头后部交叉叉( (不打结不打结),),压住顶压住顶角角v在前额侧部在前额侧部, ,避开伤避开伤口处打结口处打结, ,两结角朝上两结角朝上v一手护住前额一手护住前额, ,一一手拉扯顶角整理手拉扯顶角整理v将顶角整理后插将顶角整理后插进进2 2底角交叉处底角交叉处毛巾包扎毛巾包扎单肩包扎单肩包扎v在燕尾角：在燕尾角：9090度角。度角。v大片在上，小片在下，顶角在胸前大片在上，小片在下

12、，顶角在胸前单胸包扎单胸包扎v三角巾的顶角处系一根布带三角巾的顶角处系一根布带v顶角置于伤侧肩膀顶角置于伤侧肩膀v两底角在后背部打结两底角在后背部打结v系于顶角的布带穿过底边，上提，加压固定系于顶角的布带穿过底边，上提，加压固定胸部包扎胸部包扎捆：止血带止血法捆：止血带止血法适用于适用于四肢有大血管损伤四肢有大血管损伤, ,或伤口大、出血量或伤口大、出血量多时多时, ,前三种止血法仍不能止血时前三种止血法仍不能止血时上止血带部位要准确上止血带部位要准确上止血带部位要加衬垫上止血带部位要加衬垫,松紧适度松紧适度记录上止血带的时候记录上止血带的时候,每隔每隔50分钟分钟放松放松3-5分钟分钟总使用

13、时间不得超过总使用时间不得超过5小时小时,尽快尽快送往医院送往医院结束橡结束橡胶带胶带夹橡胶夹橡胶带的带的手势手势橡皮带止血法橡皮带止血法止血带材料止血带材料: :橡皮带橡皮带止血带材料止血带材料:2-3:2-3横指宽布横指宽布带带, ,禁用铁丝、绳索、电禁用铁丝、绳索、电线等窄带线等窄带布带搅紧止血法布带搅紧止血法异物入体异物入体异物入体怎么办异物入体怎么办错误做法：错误做法：贸然拔出异物造成大出血致伤员休克甚至死亡正确做法正确做法剪短异物，包扎固定尽快送有条件的医院处理。剪短异物，放置衬垫剪短异物，放置衬垫绷带或布巾包扎固定绷带或布巾包扎固定肠道脱出肠道脱出切忌把脱出的肠道重新塞入腹中切忌

14、把脱出的肠道重新塞入腹中肠道暴露在空气中后容易被空气中的细菌肠道暴露在空气中后容易被空气中的细菌侵染，贸然把肠道塞回腹中会导致腹腔感侵染，贸然把肠道塞回腹中会导致腹腔感染，导致肠道粘连。染，导致肠道粘连。v干净塑料袋、敷料覆盖v环型圈垫固定v合适容器覆盖v屈膝转运屈膝转运, , 避免咳嗽避免咳嗽开放性气胸由火器伤或锐器伤造由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口，胸成胸壁缺损创口，胸膜腔与外界大气直接膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼相交通，空气可随呼吸自由进行胸膜腔，吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。伤形成开放性气胸。伤侧胸腔压力等于大气侧胸腔压力等于大气压，肺受压萎陷压，肺受压萎陷，影，影响伤员

15、正常呼吸。响伤员正常呼吸。临床表现病人表现为烦躁不安、病人表现为烦躁不安、发绀、呼吸窘迫、大汗发绀、呼吸窘迫、大汗淋漓淋漓。胸壁有开放伤口，。胸壁有开放伤口，呼吸时可听到空气通过呼吸时可听到空气通过伤口进出胸膜腔发出的伤口进出胸膜腔发出的声响。常见体征为患侧声响。常见体征为患侧胸部饱满，呼吸运动减胸部饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音，气管移弱，叩诊鼓音，气管移向健侧，呼吸音减低或向健侧，呼吸音减低或消失。消失。处理步骤1.立即取半卧位，保持安静，安慰立即取半卧位，保持安静，安慰患者，如神志不清或休克可取侧卧患者，如神志不清或休克可取侧卧位或仰卧位。位或仰卧位。2.保持呼吸道通畅，及时清除咽、口保持

16、呼吸道通畅，及时清除咽、口腔内分泌物，防止窒息腔内分泌物，防止窒息3.立即于深呼气末用棉垫、毛巾、绷带、三角立即于深呼气末用棉垫、毛巾、绷带、三角巾等加压包扎，严密封闭伤口，防止漏气。巾等加压包扎，严密封闭伤口，防止漏气。 4.向急救中心呼救向急救中心呼救闭合性气胸闭合性气胸为肺裂伤或胸壁穿透伤后，少闭合性气胸为肺裂伤或胸壁穿透伤后，少量空气（从肺内或胸膜外）进入胸膜腔，量空气（从肺内或胸膜外）进入胸膜腔，肺部或胸壁的伤口闭合，不再有气体漏入肺部或胸壁的伤口闭合，不再有气体漏入到胸膜腔内，这样造成的胸膜腔积气称为到胸膜腔内，这样造成的胸膜腔积气称为闭合性气胸。严重时患者可出现胸闷、胸闭合性气胸。严重时患者可出现胸闷、胸痛和气促症状，需急诊处理。痛和气促症状，需急诊处理。闭合性气胸最常见原因为自