浅谈毒蛇咬伤的临床辨证施治与施护

1、浅谈毒蛇咬伤的临床辨证施治与施护【关键词】 毒蛇咬伤；,外治；,中草药；,辨证施护【摘要】 总结19842005年间我院治疗毒蛇咬伤103例，通过规范外治，内服中草药鹅不食草及中医辨证施治与施护，辅以西药对症治疗，取得显著疗效。突出了早期外治的重要性，显示了中草药在治疗毒蛇咬伤方面的重要作用。 【关键词】 毒蛇咬伤；外治；中草药；辨证施护 我院自1984年以来，收治毒蛇咬伤103例，采取规范的外治急救措施加中草药内服、中医辨证施治与施护及西药对症处理，疗效满意，现报告如下。 1 临床资料 1.1 性别与年龄 本组103例中，男77例，女26例，年龄最小7岁，最大71岁，其中716岁10例，17

2、40岁36例，4160岁42例，6171岁15例。 1.2 咬伤季节 510月，以69月为多见。 1.3 毒蛇种类 竹叶青79例，眼镜蛇5例，不明蛇种19例。 1.4 咬伤部位 足部72例，小腿部9例，手部22例。 2 治疗方法 2.1 外治措施 2.2 内服草药 取新鲜草药鹅不食草（全草）捣烂加适量蜂蜜搓成丸（每丸20g），每日4次，每次1丸，开水送服；空心菜捣烂取汁代茶频频饮服。 2.3 中医辨证施治 重症病人按中医辨证分为三型：（1）风毒型（神经毒），治宜活血祛风、清热解毒；（2）火毒型（血循毒），治宜清热解毒、利尿通便或凉血止血、利尿解毒；（3）风火毒型（混合毒），治宜降火熄风、通便解

3、毒。 2.4 其他对证治疗 内服蛇药片，也可配合补液利尿，补液15002000ml，补充足量维生素C及B族，必要时口服双氢克尿塞2550mg，危重病人给予氢化可的松150200mg加入输液中静脉滴注。 3 结果 治疗期最短4天，最长26天，全部治愈，无残疾发生。 4 辨证施护 4.1 一般护理 （1）饮食方面，急性中毒期给予富有营养易消化的食品，根据病情给予流质或半流质，多饮茶水、果汁，以利毒素排泄。（2）患者应卧床休息，室内要安静，光线不要太强。急性中毒期级护理；重症抢救为特护；轻度可级护理。 4.2 密切观察病情变化 注意局部肿势发展及皮肤颜色有无发青或紫暗，有无水疱、糜烂、伤口引流等情况

4、。全身注意血压和脉压，脉象有无结代，呼吸的节律、深浅，有无吸气性困难，尿量要记液体出入量，以及有无复视、眼睑有无下垂等现象；如发现病人有胸闷、气急、呼吸困难，面色苍白，脉搏细微，尿少尿闭等情况，应及时报告医生，及时组织抢救。4.3 精神护理方面 毒蛇咬伤的病人及其家属多有紧张、恐惧心理，故在工作中要镇静而敏捷，有条不紊，同时安慰病人及其家属，使他们配合治疗。在恢复期，应鼓励病人患肢适当多活动，以利早日恢复肢体功能。 5 讨论 5.1 毒蛇咬伤是中毒性疾病 属急诊范畴，根据蛇毒早期吸收较快的特点，尽早进行局部清创排毒与用药至关重要。 5.2 火柴烧灼伤口 （1）通过高温直接破坏蛇毒蛋白；（2）通

5、过硫黄的氧化过程，产生氧化剂、氯化钾等起综合作用，致使蛇伤局部因烧伤而组织变性，阻断毒素吸收，烧灼越早越有效。 5.3 针刺排毒 也是蛇伤早期救治有效方法之一。“八邪”、“八风”穴的针刺泄毒，可以减轻中毒症状，治疗过程中如出现其他症状，也可针对不同情况，对症取穴。 5.4 中草药的应用 内服鹅不食草加蜂蜜有增强解毒、通窍、止痛的效果；配合外用鹅不食草、鬼针草、乌桕叶及雄黄，能更有效地解毒、散瘀、消肿。同时局部应注意创口清洁，引流通畅。 5.5 施护 在毒蛇咬伤的中毒期，饮食、休息、密切观察病情变化及精神方面的护理与患者恢复肢体功能，早日康复也是一个极其重要的环节。 5.6 对于危重病人的救治 要争分夺秒，选用补液、利尿及激素治疗，可减轻中毒，使病情缓解。在治疗过程中，以“治蛇不泄，蛇毒内结，二便不通，蛇毒内攻”为指导，