建筑工程质监站安全检查表格涉及参建各方及施工安全等方面

1、表:1受检工程项目基本情况表工程所在县 (市、区)： 工程名称工程地点施工许可证号开工日期计划竣工时间形 象 进 度结构类型/层 数建筑面积（m2）中标价格(万元) 质量责任主体和有关机构参建方单位名称单 位资质情况项目负责人姓名执业资格或职称建设单位勘察单位设计单位施工单位分包单位监理单位施工图审查机构质量检测机构（地基检测）（见证检测）备 注注：1、此表由建设单位如实填写并打印，电子表格应于检查前1天内发给项目监督组；2、检查组需添加内容可填写至备注栏；3、对项目负责人没有执业资格要求或尚未实行注册执业资格的填写职称。建设单位项目负责人签字： 日期：表2-1建设单位市场行为检查表序号检查内

2、容评价检查情况描述符合不符合1达到规模标准的，依法进行招标；应公开招标的，采取公开招标方式招标；可以依法不招标的，履行相关核准手续2未设置不合理的招投标条件，未排斥或限制潜在投标人或投标人3未将一个单位工程的施工分解成若干部分发包给不同的施工总承包或专业承包单位4不存在将工程发包给不具有相应资质或安全生产许可证的企业5未将已签订的施工合同范围内的分部、分项工程或者单位工程又另行发包6不存在以各种形式要求承包单位选择其指定的分包单位7开工前依法取得建筑工程施工许可证8向项目负责人签署授权书9工程款支付凭证上载明的单位与施工合同中的单位一致10按照合同约定支付工程款11按合同支付安全防护、文明施工

3、措施费用12其他：检查结果共检查 项，符合 项，不符合 项，符合率 。检查人员签名： 被检查人签名 检查日期：表2-2施工（总承包、专业承包、分包）企业市场行为检查表检查 项目序号检查内容评价检查情况描述符合不符合人员情况项目管理机构1在施工现场设立项目管理机构2施工单位依据合同约定派驻项目经理、施工员、质检员、专职安全员、造价员、材料员等管理人员3向项目经理签署授权书项目经理4与施工单位订立劳动合同5在施工总承包单位缴纳社会保险6按合同约定到岗履职施工员7与施工总承包单位签订劳动合同8社会保险在施工总承包单位缴纳9工资由施工总承包单位支付10按合同约定到岗履职质检员11与施工总承包单位签订劳

4、动合同12社会保险在施工总承包单位缴纳13工资由施工总承包单位支付14按合同约定到岗履职专职安全员15与施工总承包单位签订劳动合同16社会保险在施工总承包单位缴纳17工资由施工总承包单位支付18按合同约定到岗履职分包单位负责人19与分包单位签订劳动合同20社会保险在分包单位缴纳21工资由分包单位支付22按合同约定到岗履职工程合同情况工程合同情况专业分包合同23专业分包工程（土方、支护、桩基、防水等）由中标单位发包，分包单位是否具有相应资质及安全生产许可证书24总承包单位不存在将房屋建筑工程的主体结构分包（钢结构除外）25专业分包单位不存在再分包（劳务作业除外）劳务分包合同26劳务分包作业由中标

5、单位发包，劳务单位具有相应的资质及安全生产许可证书27劳务分包单位不存在将其承包的劳务再分包材料设备合同28材料、设备采购合同由中标单位签订29材料、设备租赁合同由中标单位签订工程款项支付情况专业分包30专业分包工程款支付凭证上载明的付款单位与发包单位一致31专业分包工程款支付凭证载明的累计支付金额与分包合同约定内容相匹配劳务分包32劳务分包工程款支付凭证上载明的付款单位与发包单位一致33劳务分包单位不存在计取主要建筑材料款、周转材料款或大中型施工机械设备费用材料设备采购34材料、设备采购款项支付凭证上载明的付款单位与施工单位一致35材料、设备采购款项支付凭证上载明的累计支付金额与项目实际及合

6、同约定内容相匹配材料设备租赁36材料、设备租赁款项支付凭证上载明的付款单位与施工单位一致37材料、设备租赁款项支付凭证上载明的累计支付金额与项目实际及合同约定内容相匹配自有38施工单位自有机械设备、周转材料的，具有相应证明材料安全措施费39施工单位按要求使用安全文明措施费情况检查结果共检查 项，符合 项，不符合 项，符合率 。注：1、对有关材料不齐全的，检查人员应在“检查情况描述”栏中予以明确，并按认定查处管理办法等规定处理；2、上述管理人员履职、分包合同签订情况需与监理单位现场资料（如监理月报、监理例会纪要、分包单位进场资质报审等）核对；3、项目部主要管理人员未到岗履职的，应了解核实项目现场

7、的实际负责人是否具有相应的资格或岗位证书，是否系中标单位人员。检查人员签名： 被检查人签名： 检查日期： 表2-3监理单位行为检查表工程名称序号检查项目评 价检查情况描述符合不符合1监理单位资质符合要求2项目监理机构人员资格符合要求3项目监理机构的人员按合同约定到位履职4向总监理工程师签署授权书5项目监理机构组成人员与投标文件中的人员一致6取得施工许可证项目开展监理活动检查结果共检查 项，符合 项，不符合 项，符合率 。检查人员签名： 被检查人签名： 检查日期：表3-1 工程建设各方责任主体行为检查表（一）建设单位项目负责人工程名称序号检查项目评 价检查情况描述符合不符合1是否存在将建筑工程发

8、包给不具有相应资质等级的勘察、设计、施工、工程监理单位2是否存在将建筑工程肢解发包3是否存在迫使承包方以低于成本的价格竞标4是否存在未提供安全文明措施所需费用的5是否存在施工图设计文件未经审查或者审查不合格6是否存在未按照国家规定办理工程质量监督手续7是否存在未取得施工许可证擅自施工的8是否存在必须实行工程监理而未实行工程监理的9是否存在明示或者暗示设计单位或者施工单位违反工程建设强制性标准10是否存在明示或者暗示检测机构出具虚假检测报告的11是否存在明示或者暗示施工单位使用不合格的建筑材料、建筑构配件和设备的12是否存在未组织竣工验收或验收不合格擅自交付使用13保障性住房视频监控系统情况14

9、按规定执行预拌混凝土芯片植入情况15收集整理参建五方负责人授权书、终身承诺书情况检查结果共检查 项，符合 项，不符合 项，符合率 。检查人员签名： 被检查单位签名： 检查日期：表3-2 工程建设各方责任主体行为检查表（二）施工单位项目负责人工程名称序号检查项目评 价检查情况描述符合不符合1项目经理部管理人员配备及到位情况2项目经理和五大员变更按规定办理手续情况3纳入建设工程质量安全动态管理系统情况4自查自纠情况5落实终身责任承诺书制度情况6制作混凝土试块时按要求在监理见证下植入芯片情况7取得施工许可证后开工建设情况8编制施工组织设计，组织制定质量安全技术措施情况9负责组织编制、论证和实施危险性

10、较大分部分项工程专项施工方案情况10负责组织质量安全技术交底情况。11隐蔽工程的验收工作情况12起重机械安装、拆卸，模板支架搭设等危险性较大分部分项工程施工期间现场带班情况13组织质量安全隐患排查，及时消除质量安全隐患情况14组织对施工现场作业人员进行岗前质量安全教育，组织审核建筑施工特种作业人员操作资格证书情况15组织对进入现场的建筑材料、构配件、设备、预拌混凝土等进行检验情况检查结果共检查 项，符合 项，不符合 项，符合率 。检查人员签名： 被检查人签名： 检查日期：表3-3工程建设各方责任主体行为检查表（三）监理单位项目负责人工程名称序号检查项目评 价检查情况描述符合不符合1按规定取得注

11、册执业资格情况2项目总监和现场监理人员在岗情况3对施工组织设计中的安全技术措施或者专项施工方案审查情况4组织监理人员对重点部位、关键工序旁站、巡视和平行检验等形式实施监理情况5对建筑材料、建筑构配件和设备使用或安装前进行审查验收情况6对隐蔽工程、检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收情况7对质量安全问题通知单签发及质量安全问题整改复查情况8对监理规划、监理实施细则的编制审批执行情况9项目总监见证取样制度的执行情况10项目总监监督混凝土植入芯片情况11落实终身责任承诺书制度情况检查结果共检查 项，符合 项，不符合 项，符合率 。检查人员签名： 被检查人签名： 检查日期：表4 工程质量检查表工程

12、名称序号抽查内容评价检查情况描述符合不符合1钢筋工程钢筋原材料质量2钢筋原材料是否按要求取得了见证取样检测报告3钢筋原材料检测报告是否按要求进行重量偏差检测如不符合需记录检测机构名称4钢筋安装绑扎及尺寸偏差5现场钢筋安装绑扎时是否采取措施控制保护层厚度6混凝土工程施工缝质量，结构构件尺寸偏差7结构观感质量8混凝土强度是否按要求进行检测，是否符合设计要求9是否存在裂缝、渗漏等质量常见问题10砌体工程砌筑方法、留槎部位、方式11灰缝质量、砂浆饱满度12砖和砂浆强度是否按要求进行检测，是否符合设计要求13其他其他违反标准规范强制性条文的情况检查结果共检查 项，符合 项，不符合 项，符合率 。注：钢筋

13、直径各检查组可现场随机抽测，如存疑应由当场封样，并于当天由检查组人员见证送样至市检测中心进行常规检测。检查人员签名： 被检查人签名： 检查日期： 表5 建设工程安全生产检查表项目名称：专职安全员：考核证号:序号检查项目检查内容评价检查情况描述符合不符合1安全管理是否建立安全生产责任制2是否按规定建立安全管理机构及配备足额的安全管理人员3是否按规定编制各类安全专项施工方案4是否按要求将安全防护、文明施工措施落实到位5文明施工施工现场是否进行全封闭围挡6出入口是否按要求进行硬化7出入口处是否设置冲洗平台及冲洗设施8危险性较大分部分项工程管控是否按规定识别登记备案9是否编制安全专项施工方案10超过一

14、定规模的危险性较大工程专项施工方案是否按规定组织专家论证11施工现场是否严格落实专项施工方案及实施各方验收12高大模板支撑工程支撑体系基础是否满足方案要求13钢管、扣件、顶托等材料是否进行质量验收；14立杆纵横距及垂直度是否符合规范及方案要求；15纵、横水平杆及步距是否按照规范及方案要求设置；16扫地纵、横杆是否按照规范及方案要求设置17纵向、横向、水平向剪刀撑是否按照规范及方案要求设置18顶托螺杆伸出长度是否符合规范要求19是否按要求与四周结构柱、梁、剪力墙拉结附着20负责人现场带班是否建立企业负责人及项目负责人施工现场带班制度21企业负责人是否按规定对危险性较大的分部分项工程进行带班作业及

15、检查22是否有带班检查记录23企业负责人带班检查是否少于其工作日25%24项目负责人每月带班时间是否少于施工时间的80%25持证上岗施工现场三类人员是否具有考核证应有人，实有 人26现场特种作业人员是否具有资格证应有人，实有 人27起重机械设备管理设备是否备案28是否按规定办理使用登记29保险装置是否符合要求30标准节连接螺栓是否符合要求31与主体结构附着是否符合要求32是否按规定进行检修保养33卸料平台、防护棚、安全门是否符合要求34脚手架及模板支撑是否具有专项施工方案35材质是否符合要求36脚手架钢管、扣件是否按要求进行检测37主结点、拉结点纵横向拉杆是否按规定设置38卸料平台搭设是否符合方案的要求39高度是否高于施工作业面40是否按要求除锈着色41临时用电及外电防护外电线路小于安全距离是否有防护措施42是否违反“一机、一闸、一漏、一箱”规定43是否违反“三级配电、两级保护”规定44脚手架内架设用电线路是否防护45施工机具及临边防护“四口五临边”防护是否符合要求46料斗保险挂钩或挂钩使用是否符合要求47安全网、安全帽是否按要求进行检测48传动部位防护罩是否符合要求49