山皮土回填隐蔽分项工程报验单第一层

1、隐蔽/分项工程报验单 监A-07工程名称：天津港南疆中部散货堆场工程（东堆场工程） 编号：001监理单位：天津港工程监理咨询有限公司按合同文件和规范要求，已完成天津港南疆中部散货堆场工程（东堆场工程)DC-1区回填山皮土（第一层）隐蔽、分项工程，并经自检合格，报请查验。附件： 自检资料（隐蔽工程验收记录，检验批质量检验记录表） 承 包 人：天津港航工程有限公司技术负责人： 日期： 监理工程师验收意见：经检查质量等级： 1. 优良 2. 合格 3. 不合格 监理工程师： 日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。 隐蔽工程验收记录 施工单位：天津港航工程有限公司

2、单位工程天津港南疆中部散货堆场工程（东堆场工程）隐蔽项目山皮土回填验收部位DC-1区回填山皮土（第一层）验收日期 年 月 日验收数量19592m2记录编号001隐蔽工程内容及简图范围：DC-1区山皮土回填，面积为19592m2，检查山皮土质量、分层厚度、平整度、有无轮迹；压实度95%。施工单位检查意见1、检查山皮土质量、分层厚度、平整度符合设计要求无轮痕迹。2、压实度符合设计要求，试验编号：以上项目符合设计及规范要求，经自检合格，申请验收。技术负责人： 质量检查员： 年 月 日监理或建设单位验收意见代表签字： 年 月 日 检验批质量检验记录表 单位工程天津港南疆中部散货堆场工程（东堆场工程）分

3、部工程堆存区工程分项工程回填山皮土检验部位DC-1区施工单位天津港航工程有限公司项目负责人李旭彬质量检验标准名称及编号水运工程质量检验标准 JTS 257-2008质量标准规定施工单位检验记录监理单位检验记录主要检验项目1山皮土的规格、级配和质量应满足设计要求，且不得含有杂质符合要求2基层与垫层的分层厚度和压实度应满足设计要求符合要求；试验报告编号：一般检验项目1碾压后表面应平整密实，坡向应满足设计要求，边缘应整齐、无松散现象，中型压路机驶过后应无明显轮迹符合要求允许偏差项目允许偏差值（mm）实测偏差值（mm）抽查实测值（mm）123456789101平整度20见 附 表2标高+5-15允许偏

4、差项目共检测196点，合格190点，合格率97%。施工单位检验结果主控项目合格，一般项目符合设计及规范要求。分项工程技术负责人： 质量检查员： 年 月 日监理单位检验结论监理工程师： 年 月 日山皮土回填实测偏差值允许偏差项目允许偏差值（mm)1234567891011平整度201111174511117451225211810521181073146721614672161146712315671231525815101281510126635141593514159771612371016123710189345143745141391022371211117451410143111175

5、21181051112115211146721651275146767123151113111467128151012414768153514159515128351416123710121653161233745141117122137451411161231810163712221174标高 +5 -1511-7-5420-1-6-6222-542-1-7630-1-4-6332-6-14-82-42-12-144-12-11430-1-9-321-55-52-50-1614-3-13364-113-12-2-11-52-17-11-97-22-9243-112-123-138-12-13-112-4-840-949-113-12-2-11-52-17-113-121042-1-7530-1-42-1112-6-14-82-42-12-1-6-1412-11430-1-9-32143132-50-1614-3-13-5014-113-12-2-11-52-17-113-12152-92