syh2016-呼吸道病毒

1、(Respiratory viruses)三峡大学医学院三峡大学医学院 宋银宏宋银宏 呼吸道病毒（呼吸道病毒（Respiratory viruses） ： 是指以呼吸道为侵入门户，侵犯呼吸道粘膜上是指以呼吸道为侵入门户，侵犯呼吸道粘膜上皮细胞，并引起呼吸道局部感染或引起呼吸道皮细胞，并引起呼吸道局部感染或引起呼吸道以外组织器官病变的一类病毒。以外组织器官病变的一类病毒。特点：特点： 飞沫传播，传染性强飞沫传播，传染性强 潜伏期短，发病急潜伏期短，发病急 感染可发生在呼吸道任何水平感染可发生在呼吸道任何水平 多数病毒病后免疫力不牢固多数病毒病后免疫力不牢固 同一病毒的反复感染，不同病毒引起同一疾

2、病表现同一病毒的反复感染，不同病毒引起同一疾病表现Medically important members RNA OrthomyxoviridaeInfluenza virus VirusParamyxoviridaeMeasles virusMumps virus Respiratory syncytial virus Parainfluenza virusTogaviridaeRubella virus Picornaviridae RhinovirusCoronaviridae Coronavirus, SARS CovReoviridaeReovirus DNA Adenovirida

3、eAdenovirusVirus 分分类类RNARNA病毒病毒DNADNA病毒病毒正粘病毒正粘病毒流行性感冒病毒流行性感冒病毒副粘病毒副粘病毒麻疹病毒、腮腺炎病毒麻疹病毒、腮腺炎病毒副流感病毒、呼吸道合胞病毒副流感病毒、呼吸道合胞病毒风疹病毒、鼻病毒、冠状病毒风疹病毒、鼻病毒、冠状病毒腺病毒腺病毒其他其他OrthomyxovirusParamyxovirus1.1.流行性感冒病毒流行性感冒病毒 （influenza virus）流感的病原体分三型流感的病原体分三型甲（甲（A）型）型大流行大流行乙（乙（B）型）型局部暴发，局部暴发， 致病性低致病性低丙（丙（C）型）型婴幼儿（病情轻微）婴幼儿（病

4、情轻微）1918 H1N1“Spanish Influenza” 20-40 million deaths 1957 H2N2“Asian Flu”1-2 million deaths 1968 H3N2“Hong Kong Flu” 700,000 deaths 1977 H1N1 Re-emergenceNo pandemic 2009 H1N1 “Swine Flu” Mild Pandemic At least 17 HA subtypes and 10 NA subtypes occur in nature. 一、生物学性状一、生物学性状 （一）（一）形态与结构形态与结构 形态形态

5、球形（球形（ 80120nm ） 丝状、杆状，长短丝状、杆状，长短 不一不一 结构结构 为为分节段的单负链分节段的单负链RNA（-ssRNA），由核心和衣壳组成的），由核心和衣壳组成的核衣壳呈螺旋对称的包膜病毒，核衣壳呈螺旋对称的包膜病毒，表面有刺突。表面有刺突。1 2435 6 7 8PB2PB1RNPRNAM2M1NA（neuraminidase）HA（hamegglutinin）分节段的分节段的（-） SSRNAPA RNA多聚酶多聚酶核糖核蛋白（核糖核蛋白（RNP）核衣壳核衣壳组成组成单负链单负链RNA核蛋白（核蛋白（NP）RNA多聚酶多聚酶（ PA 、PB1、PB2 ） RNA 被被

6、NP包绕包绕呈螺旋对称呈螺旋对称特点特点1. RNA分节段分节段 甲、乙型甲、乙型8个节段，丙型个节段，丙型7个节段，易发生个节段，易发生基因重组而出现新的亚型基因重组而出现新的亚型2. NP具有型特异性具有型特异性 A型型甲型流感病毒甲型流感病毒 B型型乙型流感病毒乙型流感病毒 C型型丙型流感病毒丙型流感病毒11RNA节段及其编码的蛋白节段及其编码的蛋白包膜及刺突包膜及刺突 刺突刺突病毒编码的糖蛋白，有两种病毒编码的糖蛋白，有两种 血凝素（血凝素（HA， hamegglutinin ） 呈柱状呈柱状三聚体三聚体与病毒感染有关与病毒感染有关 凝集红细胞凝集红细胞血凝现象，鉴定病毒（定性）血凝现

7、象，鉴定病毒（定性） 吸附宿主细胞吸附宿主细胞与受体结合与受体结合 抗原性抗原性相应抗体相应抗体 中和病毒中和病毒 抑制血凝（定型）抑制血凝（定型） 神经氨酸酶（神经氨酸酶（NA，neuraminidase ） 呈蘑菇状，呈蘑菇状，四聚体，四聚体，与病毒释放有关与病毒释放有关 参与病毒释放；促进病毒扩散；抗原性参与病毒释放；促进病毒扩散；抗原性非中和抗体非中和抗体包膜双层结构包膜双层结构内层内层基质蛋白（基质蛋白（MP）也具型特异性）也具型特异性外层外层脂质双层（源于宿主细胞膜）脂质双层（源于宿主细胞膜）流感病毒的复制过程（二）分型与变异（二）分型与变异 分型分型根据根据NP、MP，分为甲、乙

8、、丙三型（甲型易发，分为甲、乙、丙三型（甲型易发生变异）生变异）根据根据HA、NA抗原性将甲型分亚型（抗原性将甲型分亚型（HA 117和和NA 110）变异（抗原性）变异（抗原性）HA与与NA抗原性均易发生变异抗原性均易发生变异 命名：型别/宿主/分离地点/病毒株/序号/分离年代(HA与NA亚型号) （A/HongKong/1/68(H3N2) 抗原性漂移（抗原性漂移（antigenic drift）属于量变，属于量变，即亚型内变异，抗原结即亚型内变异，抗原结构发生经常性、变异幅度小或构发生经常性、变异幅度小或 连续变异连续变异v原因：原因：HA或或NA基因发生点突变或人群免疫力选择性降低引起

9、基因发生点突变或人群免疫力选择性降低引起v特点：变异幅度小（特点：变异幅度小（1%），属于量变），属于量变v结果：引起小规模流行（结果：引起小规模流行（25年）年）抗原性转变（抗原性转变（antigenic shift）属于质变，属于质变，是指在自然流行条件下，是指在自然流行条件下，病毒表面的一种或两种抗原结构发生大幅度的变异，或者由于两种病毒表面的一种或两种抗原结构发生大幅度的变异，或者由于两种或两种以上甲型流感病毒感染同一细胞时发生基因重组而形成，并或两种以上甲型流感病毒感染同一细胞时发生基因重组而形成，并出现与前次流行株的抗原结构不同的新亚型，由于人群缺少对变异出现与前次流行株的抗原结构

10、不同的新亚型，由于人群缺少对变异病毒株的免疫力，引起流感大流行。病毒株的免疫力，引起流感大流行。v原因：原因：HA和和NA的基因突变或重组的基因突变或重组v特点：变异幅度大（特点：变异幅度大（2050%），属于质变，形成新亚型），属于质变，形成新亚型v结果：由于人群缺乏免疫力，造成全球大流行（结果：由于人群缺乏免疫力，造成全球大流行（1015年）年）HAHA与与NANA的抗原性变异有两种形式的抗原性变异有两种形式genetic reassortmentHuman H2N2Avian H3N8Human H3N219181957 1968 197719971998/92003/4H1N1H1N1

11、H3N2H2N2H7N7H5N1H5N1H9N2SpanishInfluenzaAsianInfluenzaRussianInfluenzaAvianInfluenzaHong KongInfluenza2005培养特性培养特性鸡胚鸡胚初次分离初次分离羊膜腔羊膜腔传代传代尿囊腔尿囊腔无无CPE，用血凝证实，用血凝证实增殖（定性）增殖（定性）用血凝抑制（定型）用血凝抑制（定型）细胞培养细胞培养猴肾、狗肾细胞猴肾、狗肾细胞动物动物 雪貂、小鼠雪貂、小鼠抵抗力弱抵抗力弱 56 30 min灭活灭活（一）一）传染源、传播方式、潜伏期传染源、传播方式、潜伏期 传染源传染源Source 急性感染者、动物急

12、性感染者、动物 传播方式传播方式Spread 飞沫、气溶胶飞沫、气溶胶 局部粘膜或污染物局部粘膜或污染物 潜伏期潜伏期Incubation:1-3 (7)days. 易感人群：普遍易感易感人群：普遍易感 致病二、二、致病性与免疫性致病性与免疫性（二）致病过程病毒病毒飞沫飞沫致病* * 有季节性、地区性有季节性、地区性* * 甲型易变异，曾多次引起世界性大流行甲型易变异，曾多次引起世界性大流行* * 乙型常造成局部爆发流行乙型常造成局部爆发流行* * 丙型只侵犯婴幼儿，很少流行丙型只侵犯婴幼儿，很少流行（二）致病过程飞沫飞沫病毒病毒致病（二）致病过程内毒素样内毒素样物质物质血全身症状全身症状柱状

13、上皮柱状上皮病毒病毒飞沫飞沫致病（二）致病过程飞沫飞沫病毒病毒内毒素样物质血炎性细胞因子炎性细胞因子细胞变性、细胞变性、坏死、脱落坏死、脱落致病全身症状全身症状流感病毒流感病毒上呼吸道上呼吸道上皮细胞上皮细胞细胞变形、坏死、脱落细胞变形、坏死、脱落产生过量干扰素产生过量干扰素全呼吸道粘膜病变及毛细血管损害全呼吸道粘膜病变及毛细血管损害单纯型流感单纯型流感肺炎型流感肺炎型流感* * 机理机理在呼吸道柱状上皮增殖，不引起病毒血症在呼吸道柱状上皮增殖，不引起病毒血症NANA可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴露，便于病毒侵袭可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴露，便于病毒侵袭* * 致病特点：致病特

14、点：发病率高、死亡率低发病率高、死亡率低NORMAL TRACHEAL MUCOSA3 DAYS POST-INFECTION7 DAYS POST-INFECTIONLycke and Norrby Textbook of Medical Virology 1983正常情况下：呼吸道黏膜的柱状纤毛上皮细胞上皮细胞变性，坏死和脱落，黏膜充血水肿常见症状常见症状 发热发热 畏寒畏寒 肌肉酸痛肌肉酸痛 出汗出汗 咳嗽咳嗽 鼻塞鼻塞 咽痛咽痛 头痛头痛 厌食厌食 乏力乏力 * sIgA抗体有阻断病毒感染的保护作用抗体有阻断病毒感染的保护作用 * 抗抗HA、NA特异性抗体为中和抗体特异性抗体为中和抗体

15、 * 抗抗NP特异性抗体具有型特异性特异性抗体具有型特异性 尿囊腔尿囊腔羊膜腔羊膜腔三、微生物学检查三、微生物学检查流行期流行期 根据典型症状作临床诊断根据典型症状作临床诊断 实验室检测新变异株实验室检测新变异株 病毒分离病毒分离 取患者咽漱液或鼻咽拭，接种鸡胚或培养细胞取患者咽漱液或鼻咽拭，接种鸡胚或培养细胞 血清学诊断血清学诊断 血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验、酶免疫测定血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验、酶免疫测定 抗原检测抗原检测 直接从病人呼吸道分泌物、脱落细胞中检测抗原直接从病人呼吸道分泌物、脱落细胞中检测抗原 分型鉴定分型鉴定 核酸杂交、核酸杂交、PCR、序列分析、序列分

16、析血凝试验血凝试验血凝抑制试验血凝抑制试验四、四、 防治原则防治原则 1. 一般预防一般预防 避免人群聚集，早期发现及时隔离；乳酸熏蒸空气。避免人群聚集，早期发现及时隔离；乳酸熏蒸空气。 2. 接种疫苗接种疫苗 三价流感灭活疫苗：含甲型三价流感灭活疫苗：含甲型2个亚型和个亚型和1个乙型。个乙型。 3. 治疗治疗 无特效疗法，对症治疗及预防无特效疗法，对症治疗及预防 继发性细菌感染继发性细菌感染,退热药、中草药、退热药、中草药、 干扰素、金刚烷氨有一定疗效。干扰素、金刚烷氨有一定疗效。 预防治疗 对症支持 药物治疗 中医辨证治疗 2. 副粘病毒副粘病毒paramyxovirusparamyxov

17、irus特点特点 1、类似正粘病毒，但较正粘病类似正粘病毒，但较正粘病毒大（毒大（150300 nm） 2、核衣壳呈螺旋对称，有包膜、核衣壳呈螺旋对称，有包膜的（的（-）ssRNA病毒。核酸病毒。核酸不不分节段分节段，抗原性稳定，抗原性稳定 3、多数病毒有两种主要刺突、多数病毒有两种主要刺突 HN蛋白蛋白具有具有HA和和NA 作用作用 F蛋白蛋白溶血和细胞融合作用溶血和细胞融合作用 4、鸡胚多生长不良，细胞培养、鸡胚多生长不良，细胞培养多有多有CPE 包括包括麻疹病毒麻疹病毒腮腺炎病毒腮腺炎病毒呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒副流感病毒副流感病毒均经呼吸道感染均经呼吸道感染一、麻疹病毒一、麻疹病毒

18、（measles virus) 是儿童急性传染病麻疹的病原体是儿童急性传染病麻疹的病原体（一）生物学性状（一）生物学性状 形态：形态：为为球形，球形，120250 nm 包膜刺突包膜刺突 HA只凝集恒河猴只凝集恒河猴RBC HL溶血，细胞融合、溶血，细胞融合、形成多核巨细胞形成多核巨细胞 细胞培养：细胞培养：可见可见CPE：多核巨：多核巨细胞和胞浆、核内嗜酸性包涵细胞和胞浆、核内嗜酸性包涵体体 抗原稳定，抗原稳定，只有只有1个血清型个血清型（二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性 传染源：传染源：急性期病人急性期病人 传播途径：传播途径：飞沫、鼻咽分泌物，也可间接接触飞沫、鼻咽分泌物，也可间接

19、接触 传播传播 致病机制：致病机制：靶细胞靶细胞CD46（除（除RBC外）外）麻疹病毒的致病机理麻疹病毒的致病机理 入侵入侵（CD46为为病毒受体）病毒受体）呼吸道上皮细呼吸道上皮细胞内增殖胞内增殖入血（第一次入血（第一次病毒血症）病毒血症）侵入淋巴组侵入淋巴组织和单核吞织和单核吞噬细胞系统噬细胞系统增殖后再次入增殖后再次入血（第二次病血（第二次病毒血症）毒血症）多种组织、器官受累，表现多种组织、器官受累，表现为细胞融合成多核巨细胞，为细胞融合成多核巨细胞，核内形成嗜酸性包涵体等核内形成嗜酸性包涵体等所致疾病所致疾病麻疹麻疹measles 潜伏期：潜伏期：12 W 前驱期：前驱期：发热、卡它症

20、状（鼻、眼），发热、卡它症状（鼻、眼）， Koplik斑斑（23天）天） 发疹期发疹期：发热第发热第4天出疹，全身红色丘疹，全身症状加重天出疹，全身红色丘疹，全身症状加重（NS症状、肝脾淋巴结肿大），并发症（肺炎、脑炎），症状、肝脾淋巴结肿大），并发症（肺炎、脑炎），死亡死亡 恢复期：恢复期：体温下降，皮疹消退，症状消失（全程体温下降，皮疹消退，症状消失（全程1014天）天） 迟发并发症：迟发并发症：亚急性硬化性全脑炎（亚急性硬化性全脑炎（SSPE）属于麻疹属于麻疹病毒急性感染后的迟发并发症，表现为渐进性大脑衰退，病毒急性感染后的迟发并发症，表现为渐进性大脑衰退，表现为反应迟钝、精神异常、运动

21、障碍，表现为反应迟钝、精神异常、运动障碍，12年内死亡，年内死亡，是由于在脑细胞麻疹病毒是由于在脑细胞麻疹病毒M基因变异而缺乏合成基因变异而缺乏合成M蛋白的蛋白的能力，从而影响病毒的装配、出芽及释放。能力，从而影响病毒的装配、出芽及释放。 免疫力牢固：免疫力牢固：细胞免疫为主细胞免疫为主 Koplik spots下侧臼齿对侧的颊粘膜出现红底的白斑 （三）微生物学检查与防治（三）微生物学检查与防治 由于由于 症状典型、出疹规律，一般无需实验室症状典型、出疹规律，一般无需实验室检查（可用于不典型病例）检查（可用于不典型病例）病毒分离病毒分离血清学检查血清学检查快速诊断快速诊断预防预防 减毒活疫苗（

22、减毒活疫苗（MMR）接种）接种预防预防 丙种球蛋白丙种球蛋白紧急预防紧急预防麻疹的治疗麻疹的治疗 控制高热 保持室内湿度 及时补液 注意饮食营养 儿童应补充维生素A 注意并发症二、腮腺炎病毒（二、腮腺炎病毒（mumps virus） 为流行性腮腺炎的病原体（儿童）为流行性腮腺炎的病原体（儿童） 球形，刺突球形，刺突 HN F细胞融合（多核巨细胞）细胞融合（多核巨细胞） 只有一个血清型只有一个血清型 致病性致病性 传染源：病人传染源：病人 传播途径：飞沫、间接接触传播途径：飞沫、间接接触致病机制致病机制病毒病毒呼吸道上皮细胞、局部淋巴组织中增殖呼吸道上皮细胞、局部淋巴组织中增殖入血入血病毒血症病

23、毒血症唾液腺炎症唾液腺炎症睾丸、卵巢、胰腺、脑组织炎症睾丸、卵巢、胰腺、脑组织炎症第二次病毒血症第二次病毒血症所致疾病所致疾病流行性腮腺炎流行性腮腺炎 潜伏期：潜伏期：23 W 前驱期：发热、厌食、不适前驱期：发热、厌食、不适 发病期发病期：单、双侧腮腺肿大，疼痛：单、双侧腮腺肿大，疼痛 并发症并发症: 睾丸炎，男性不育主要原因睾丸炎，男性不育主要原因 卵巢炎卵巢炎 无菌性脑炎无菌性脑炎 获得性耳聋获得性耳聋 免疫力牢固免疫力牢固 防治：三联疫苗（麻疹防治：三联疫苗（麻疹腮腺炎腮腺炎风疹，风疹，MMR）三、副流感病毒三、副流感病毒（parainfluenzaparainfluenza viru

24、s virus） 病毒呈球形，较大，直径为病毒呈球形，较大，直径为125-250125-250nmnm。核衣壳核衣壳 核酸：核酸：ssRNAssRNA。不分节段不分节段, ,胞浆内复制胞浆内复制 衣壳衣壳: :核蛋白呈螺旋对称核蛋白呈螺旋对称包膜包膜 刺突刺突 HNHN蛋白：有蛋白：有HAHA和和NANA作用作用 F F蛋白：使细胞融合及溶解红细胞蛋白：使细胞融合及溶解红细胞根据抗原构造不同，副流感病毒分为根据抗原构造不同，副流感病毒分为5 5型。型。 直接接触或飞沫传播，呼吸道上皮细胞中增殖，病毒血症罕见。可引起所有年龄组感染，尤其是引起婴幼儿及儿童严重呼吸道疾病。 临床表现、流行特点、诊断

25、与防治临床表现、流行特点、诊断与防治 婴儿可自母体被动获得抗体，但无保护作用。自然感染产生的SIgA对再感染有保护作用，但几个月内即消失，因此再感染是普遍的。 实验室诊断：细胞培养分离病毒；免疫荧光检查鼻咽脱落细胞中的病毒抗原。 减毒活疫苗还在研制中。 50 * 属副粘病毒科肺病毒属属副粘病毒科肺病毒属* 球形球形 120-200nm -120-200nm -ssRNAssRNA* 不能在鸡胚培养，但可在组织培养增殖不能在鸡胚培养，但可在组织培养增殖胞浆嗜酸性包涵体胞浆嗜酸性包涵体* 一个血清型一个血清型 四、呼吸道合胞病毒四、呼吸道合胞病毒 RSV51致病性与免疫性 * 流行于冬季、早春，传

26、染性强* 是医院感染的主要病原之一* 潜伏期4-5天，排毒可持续1-3周* 引起婴幼儿（2-6M）的严重呼吸道感染： 细支气管炎和肺炎*缺乏有效疫苗一、风疹病毒（一、风疹病毒（rubella virus） 为风疹的病原体为风疹的病原体 球形，螺旋对称，单正链球形，螺旋对称，单正链RNA，有包膜及，有包膜及HA刺刺突突 只有只有1个血清型个血清型 细胞培养缓慢出现细胞培养缓慢出现CPE及胞浆嗜碱性包涵体及胞浆嗜碱性包涵体 水平感染水平感染呼吸道传播，呼吸道传播，儿童易感，多隐性感染，儿童易感，多隐性感染，局部增殖后入血局部增殖后入血 表现表现低热、周身淋巴结肿大，全身浅红色低热、周身淋巴结肿大，

27、全身浅红色斑丘疹，病情轻，无并发症，免疫力牢固斑丘疹，病情轻，无并发症，免疫力牢固3. 其它呼吸道病毒其它呼吸道病毒 垂直感染垂直感染 流产、死胎、出生后死亡流产、死胎、出生后死亡 先天性风疹综合征（先天性风疹综合征（CRS） 孕妇患风疹诊断孕妇患风疹诊断 (IgM、绒毛膜风疹抗原及核酸检、绒毛膜风疹抗原及核酸检测测) 疫苗接种（疫苗接种（MMR）先心病先心病白内障白内障 三大主症三大主症耳聋耳聋54( (TORCH syndrome)TORCH syndrome)：包括风疹病毒在包括风疹病毒在内的一组病原体引起的先天性感染。内的一组病原体引起的先天性感染。 弓形体弓形体 ( (toxopla

28、smosis,TOX)toxoplasmosis,TOX) 其他病原体其他病原体 ( (other pathogens) other pathogens) 风疹病毒风疹病毒 ( (rubella virus,RV)rubella virus,RV) 巨细胞病毒巨细胞病毒 ( (cytomegalovirus,CMV)cytomegalovirus,CMV) 单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒 ( (Herpes simplex virus,HSV)Herpes simplex virus,HSV) 其他病原体中包括梅毒螺旋体、其他病原体中包括梅毒螺旋体、HIVHIV、VZVVZV、麻疹麻疹 病毒和流行性

29、腮腺炎病毒等也可引起先天性感染。病毒和流行性腮腺炎病毒等也可引起先天性感染。二、鼻病毒（rhinoviruses） 分类上属于小核糖核酸病毒科，有114种血清型，新型还在不断地被发现，是普通感冒的最重要病原体。 鼻病毒的生物学特性与肠道病毒基本相似（+ssRNA，无胞膜），重要不同点是：该病毒在人胚肾、人胚二倍体细胞或人胚气管器官培养中增殖，需要33旋转培养；该病毒不耐酸，pH3.0时迅速被灭活。 由于病毒嗜好在33下增殖，因而常寄居于上呼吸道，成人引起普通感冒等上呼吸道感染；儿童不仅引起上呼吸道感染，而且还引起支气管炎和肺炎。为自限性疾病，一般1周左右不治自愈。 感染后可产生局部SIgA，对

30、同型病毒有免疫力，但持续时间短。另外鼻病毒型别多并存在抗原漂移现象，因而可反复再感染。用干扰素防治有一定作用。58三、三、 冠状病毒冠状病毒coronavirus冠状病毒科冠状病毒科冠状病毒属冠状病毒属冠状病毒冠状病毒普通感冒普通感冒SARS冠状病毒冠状病毒SARS重症急性呼吸综合症冠状病毒SARS Coronavirus, SARS CoVSARS 2002年底在佛山首次报道人类SARS冠状病毒的动物源性、SARS病毒可能具有广泛的动物感染谱果子狸SARS冠状病毒 是严重急性呼吸综合症的病原体 2002年底至2003年上半年在世界流行的一种急性呼吸道传染病 2002年11月16日佛山市首报病

31、情后，迅速形成流行态势 我国内地发病人数5327人，死亡349人，死亡率为6.7%62SARS冠状病毒冠状病毒是一种新的冠状病毒，是一种新的冠状病毒，而并非已知病毒的突变株而并非已知病毒的突变株 生物学性状生物学性状 形态球形，形态球形， 单正链单正链RNA，不分，不分节段，节段， 核衣壳呈螺旋对称，有核衣壳呈螺旋对称，有包膜，刺突放射排列呈花冠状，包膜，刺突放射排列呈花冠状，其其S蛋白与受体结合，导致细胞蛋白与受体结合，导致细胞融合，为主要致病结构融合，为主要致病结构 细胞培养细胞培养CPE 形态：形态： 电镜下形如花冠电镜下形如花冠64致病性与免疫性致病性与免疫性传染源：传染源：SARS患者患者传播途径：传播途径：呼吸道飞沫（不排除病人分泌物、粪便传播）呼吸道飞沫（不排除病人分泌物、粪便传播）所致疾病所致疾病严重急性呼吸综合征（严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS），也称传染性非典型肺炎），也称传染性非典