公路工程建设项目工程管理表格

1、第一章工程管理表格施工组织设计报审表合同段号：DB-(J)SG-01(10)(GL01-01)编号：施工单位正平路桥建设股份监理单位青海省育才公路工程监理致(总监理工程师)大武经达日至班玛公路工程 JL1标总监理工程师:现报上工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查和批准。附件：承包人：年 月 日审查意见：驻地监理工程师：年 月 日审批意见：总监理工程师：年 月 日施工放样报验单GL01-02合同段号：DB-JSG-0110编 号:施工单位正平路桥建设股份监理单位青海省育才公路工程监理致测量监理工程师大武经达日至班玛公路工程JL1标测量监理工程师：根据合冋要求，我们已完成起讫桩号、工程或部

2、位名称 的施工放样工作，清单如下，请予查验。桩号或位置工程或部位名称放样内容备注附件：1、测量及放样资料；2、导线点、水准点调整情况一览表；3、控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图。承包人：年月日查验意见：测量工程师：年月日审查意见：测量监理工程师：年月日材料报验单(GL01-03)合同段号：DB-(J)SG-01(10)编 号:施工单位正平路桥建设股份监理单位青海省育才公路工程监理致(试验监理工程师)大武经达日至班玛公路工程 JL1标试验监理工程师 ：以下建筑材料经自检试验符合技术标准要求，报请验证。附件：1、材料出厂质量保证书；2、材料自检试验报告及附件。承包人：年月日材料名称材料产地材料

3、规格初拟用途本批数量承 包 人 试 验试样来源取样方式试样数量取样地点、日期试验日期、操作人试验结果致(承包人)大武经达日至班玛公路工程DB-SG1标工程部：试验监理工程师：年月日进场设备报验单(GL01-04)合同段号：DB-JSG-0110编 号:施工单位正平路桥建设股份监理单位青海省育才公路工程监理致驻地监理工程师大武经达日至班玛公路工程 JL1标驻地监理工程师 ：以下施工设备已按合冋规定进场，请查验签证，准予在工程中使用。承包人：年月日序 号设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备 注附件：机械的主要技术指标及最大生产能力。致承包人大武经达日至班玛公路工程DB-SG1标工程部：以

4、上设备，经查验：1、 性能数量能满足施工需要的设备：；准予进场的设备2、 性能不符合施工要求的设备：；由承包人更换后再报的设备 3、 数量或能力缺乏的设备：。由承包人补充的设备驻地监理工程师：年月日分包申请报告GL01-05合同段号：DB-(J)SG-01(10)编 号:施工单位正平路桥建设股份监理单位青海省育才公路工程监理致(工程业主)：我要求冋意以下分包，我证明执行这项分包工程的单位是有经验、有能力胜任的，并且保证工程将按合冋文件的规定进行，请予审查批准。附件：1、分包单位资质、资信评价、经验、能力、财务、生产设备等资料；2、主要人员经历、分包合冋文本等资料。承包人：年月日分包单位分包人工

5、程号分包工程名称桩号或位置单位数量单价分包金额占合同价的%合计分包工程开工日期分包工程预计竣工日期审查意见：驻地监理工程师：年月日审核意见：总监理工程师：年月日审批意见：业主(或代表)：年月日合同段(或单位工程)开工申请批复单(GL01-06-01)合同段号：DB-(J)SG-01(10)编 号：施工单位正平路桥建设股份监理单位青海省育才公路工程监理建议开工日期年月日方案完工日期年月日此项工程负责人致(总监理工程师)大武经达日至班玛公路工程 JL1标总监理工程师 ： 根据合冋要求，我们已经做好(起讫桩号、工程或部位名称 )的开工前的一切准备工作，现申请该项工程正式开工，请予批准。 附件：1、施

6、工组织设计报审表；2、施工机构组织、质保体系、平安体系的建立，劳动力安排，材料及设备进场情况，工地试验 室建设及其验收情况，二通一平，临时设施的修建，施工方案等相关资料；3、工程划分成果。承包人：年 月日审核意见：驻地监理工程师：年 月日审批意见：总监理工程师：年 月日分部(或分项)工程开工申请批复单(GL01-06-02)合同段号：DB-(J)SG-01(10)编 号：施工单位正平路桥建设股份监理单位青海省育才公路工程监理建议开工日期年月日方案完工日期年月日此项工程负责人致驻地监理工程师大武经达日至班玛公路工程 JL1标驻地监理工程师：根据合冋要求，我们已经做好起讫桩号、工程或部位名称的开工

7、前的一切准备工作，现申请该项工程正式开工，请予批准。附件：1、分部分项工程施工组织技术方案如有；2、施工放样报验单附测量放样资料;3、专项施工方案必要时。证明材料：1、材料报验单编号;2、标准审批单编号；3、 工程技术交底卡编号;4、 平安环保交底卡编号;5、环保交底卡编号；承包人年 月日审核意见：专业监理工程师：年 月日审批意见：驻地监理工程师：年 月日检验申请批复单GL01-07合同段号：DB-JSG-0110编 号:施工单位正平路桥建设股份监理单位青海省育才公路工程监理致监理工程师大武按合冋和标准要求工程或工程名称，并:经达日至班玛公路工程JL1标监理工程师：，已完成:经自检合格，报请查

8、验。承包人：年月日工程地点及桩号具体部位检验内容附件：要求到现场检验时间年月日时承包人递交时间和签名年月日时监理工程师收件时间和签名年月日时审查意见：现场监理：年月日审核意见：监理工程师：年月日承包人收件时间和签名：承包人：年 月日复工申请GL01-08编号:合同段号：DB-(J)SG-01(10)施工单位正平路桥建设股份监理单位青海省育才公路工程监理致监理工程师大武经达日至班玛公路工程JL1标监理工程师 ：鉴于第号工程暂停指令所指工程的停工因素已经消除。特报请批准复工。附件：具备复工条件的情况说明。承包人：年 月 日审查意见：现场监理：年 月 日审核意见：监理工程师：年 月 日附注：1本表用

9、于指令暂停工程的复工申请。2、申请批准后，根据总监理工程师签发的复工指令执行。工程质量事故报告单GL01-09编号:合同段号：DB-(J)SG-01(10)施工单位正平路桥建设股份监理单位青海省育才公路工程监理致总监理工程帅一年月日在,工程发生事故。附件：包括1事故发生的工程部位、性质和类型，2事故原因初步调查结果或根据现场情况判断，3事故责任分析，4现场补救措施及造成损失，5初步处理意见。承包人：年 月 日处理意见:驻地监理工程师：年 月 日处理意见：总监理工程师：年 月 日处理意见：业主或代表：年 月 日交工报验单GL01-10合同段号：DB-JSG-0110编 号：施工单位正平路桥建设股

10、份监理单位青海省育才公路工程监理致(总监理工程师)我合同段于年 月日完成合同约定的各项内容，并自检合格，质量保证资料齐全、完整，工程数量核实无误，施工现场清理完毕，特报请进行交工验收。附件：1、交工报告；2、自检报告；3、工程量清单。承包人：年 月 日审查意见:驻地监理工程师：年 月 日审核意见：总监理工程师：年 月 日审批意见：业主(或代表)：年 月 日缺陷责任期终止工程报验单(GL01-11)合同段号：DB-(J)SG-01(10)编 号：施工单位正平路桥建设股份监理单位青海省育才公路工程监理致总监理工程师根据年 月日的工程检验意见合同段交工验收证书第号，现已按合同要求完成了在缺陷责任期内

11、的维护、维修工作，特此报验。附件：1、缺陷责任期内维护、维修情况简要说明；2、缺陷责任期自检资料。承包人：年 月 日审查意见：驻地监理工程师：年 月 日审核意见：总监理工程师：年 月 日审批意见：业主或代表：年 月 日承包人申报表通用GL01-12合同段号：DB-(J)SG-01(10)编号：施工单位正平路桥建设股份大武经监理单位青海省育才公路工程监理达日至班玛公路工程 1标段工程部大班公路JL1标监理办致监理工程师大武经达日至班玛公路工程JL1标监理工程师事由：现上报大武经达日至班玛公路工程的4月份平安费用使用台账，请予以审查审批。附件：4月份平安费用使用台账承包人：年月日审查意见：驻地监理

12、工程师：年月日审核意见：总监理工程师：年月日工程技术交底卡GL01-13合同段号：编号:施工单位监理单位工程名称施工时间桩号及部位技术设计要求质量标准水准点、导线点闭合情况及其他：交底人接收人技术负责人交底时间监理工程师年月日施工单位质量责任卡GL01-14-01合同段号：编号：施工单位监理单位工程名称分项工程名称桩号及部位施工起止日期年月日至年月日工程质量自检结果：签名：年月日施工 单 位承包单位名称盖章年月日工程经理签名年月日总工程师签名年月日现场技术负责人签名现场技术负 责人贴照片处身份证号码质量负责人签名年月日身份证号码现场施工负责人签名年月日身份证号码合同段号：监理单位质量责任卡(G

13、L01-14-02)编号：施工单位监理单位工程名称分项工程名称桩号及部位施工起止日期年月日至年月日工程质量抽检结果：签名：年月日监 理 单 位驻地监理办(盖章)驻地监理工程师签名年月日身份证号码专业监理工程师签名专业监理 工程师贴照片处身份证号码旁站监理签名年月日身份证号码平安交底卡(GL01-15-01)合同段号：编号：施工单位监理单位工程名称施工时间桩号及部位交底时间交底人被交底人平安措施：平安工程师：年月日工程负责人：年月日审查意见：平安监理工程师：年月日环保交底卡(GL01-15-02)合同段号：编号：施工单位监理单位工程名称施工时间桩号及部位交底时间交底人被交底人环保措施环保工程师：

14、年月日工程负责人：年月日审查意见：环保监理工程师：年月日影像资料卡片GL01-16合同段号：编号：施工单位监理单位工程名称施工时间桩号及部位天气情况拍摄事由背景内容相机型号存储方式相片及编号、主题拍摄人日期施工日志(GL01-17)合同段号：编号：施工单位监理单位工程名称天气情况施工工程、地点、桩号及具体部位、简要内容：施工中存在的问题：解决方法及处理结果：记录日期合同段号:平安日志(GL01-18)编号：施工单位监理单位工程名称天气情况工程部位检查内容平安隐患与事故隐患与 事故处理记录日期图纸会审记录GL01-19合同段号：编号:施工单位监理单位工程名称会审日期会审地点序号提出的图纸问题修订

15、意见设计负责人1234567施工单位负责人：公章：会审 单位监理单位负责人：公章：设计单位负责人：公章：建设单位负责人：公章：设计变更签收表GL01-20合同段号：编号:施工单位监理单位桩号及部位单位名称递父单位人、时间接收单位人、时间是否退还、说明原因备注监理单位设计单位建设单位承包人设计变更申请表通用GL01-21合同段号：编号：施工单位监理单位桩号及部位致监理工程师：事由：附件：承包人：年月日驻地监理工程师审杳意见：驻地监理工程师：年月日总监理工程师审查意见：总监理工程师：年月日设计代表意见：设计代表：年月日设计单位意见：设计单位：年月日监理工程师设计变更申请表GL01-22合同段号：编

16、号:施工单位监理单位桩号及部位致工程办：事由：附件：监理工程师：年月日设计代表意见:设计代表：年 月 日设计单位意见:设计单位：年 月 日设计单位设计变更申请表GL01-23合同段号：编号:施工单位监理单位桩号及部位致事由：附件:设计单位：年 月 日工程办设计变更申请表GL01-24合同段号：编号:施工单位监理单位桩号及部位致：事由：附件：工程办主任：年月日设计代表意见：工程办主任：年月日设计单位意见：设计单位：年月日设计变更批复表GL01-25合同段号：编号：施工单位监理单位桩号及部位工程办审查或批复意见：工程办主任：年月日主管领导审查或批复意见：主管领导：年月日审查或批复意见：单位领导：年

17、月日设计变更工程令GL01-26合同段号：编号：施工单位监理单位桩号及部位致承包人：根据合同有关规定，现决定对的设计进行变更，请按变更后的图纸组 织施工。变更工程内容及细节：变更后合同金额的增减估算：附设计变更图监理办：年 月 日承包人签收：承包人：年 月 日设计变更报审表GL01-27合同段号：编号：施工单位监理单位桩号及部位变更理由及变更内容详细说明：附件附图细目编号申报变更工程单价变更数量变更金额施工单位：负责人：经办人：年月日合同段号：设计变更数量审核表GL01-28编号：施工单位监理单位桩号及部位监理工程师 对?设计变 更报审表? 工程数量、 单价、工程 量和造价、 增减的核实 意见

18、驻地监理工程师：总监理工程师：监理办：年月日工程办对上 述的核实意 见工程办主任：主管领导：单位领导：年月日公路工程工程设计变更备案表GL01-29工程名称：批复概算：万元批复预算：万元第一局部建安费：万元 编 号:序 号合同段 及工程 名称施工单位合同价万元设计变更情况万兀设计变更累计 增减金额万兀变更后 合同价 万元备注总价有效合 同价暂列 金一般设计变更重大设计变更项数个增+减- 金额万兀项数个增+减- 金额万元本期累计本期累计本期累计本期累计本期累计合计工程办负责人填表人及联系 报出日期材料料源审批表GL01-30合同段号：编号：施工单位监理单位申报单位材料名称材料用途规格型号材料储量

19、试验单位材料技术参数规定值试验结果报告编号试验负责人申 报 试 验 值核 查 试 验 值批 准 试 验 值承包人意见工程负责人：年月日总监办审批 意见总监理工程师：年月月业主审批 意见业主或代表：年月日标准击实审批表(GL01-31)合同段号：编号:施工单位监理单位申报单位申报时间工程名称拟用部位结合料种类结合料剂量()试验 单位取样 位置样品 名称试模 容积材料 配合比试验结果报告 编号试验 负责 人含石量(%)最大 干密度 (g/cm3)最正确 含水量(%)申 报 试 验 值核 查 试 验 值批 准 试 验 值承包人意见：工程负责人：年月日总监办意见：总监理工程师：年月日业主审批意见：业主

20、(或代表)：年月日混凝土配合比审批表(GL01-32)合同段号：编号：施工单位监理单位申报单位申报时间工程名称拟用部位混凝土 技术参数设计强度等级(MPa)试配强度(MPa)设计坍落度(mm)入模坍落度(mm)原 材 料 情 况材料名称产地品种规格材料料源审批编号备注水泥水砂碎(砾)石外加剂外掺料申 报 试 验 值每方材料 用量(k§)水泥水砂碎(砾) 石外加 剂外掺 料实际强度(MPa)报告编号试验 负责 人7d28d配合比核 查 试 验 值每方材料 用量(k§)水泥水砂碎(砾) 石外加 剂外掺 料实际强度(MPa)报告编号7d28d配合比批 准 试 验 值每方材料 用量

21、(k§)水泥水砂碎(砾) 石外加 剂外掺 料实际强度(MPa)报告编号7d28d配合比承包人意见：工程负责人：年月日总监办意见：总监理工程师：年月日业主审批意见：业主(或代表)：年月日砂浆配合比审批表(GL01-33)合同段号：编号：施工单位监理单位申报单位申报时间工程名称拟用部位砂浆 技术参数设计强度等级(MPa)试配强度(MPa)原 材 料 情 况材料名称产地品种规格材料料源审批编号备注水泥水砂外掺剂申 报 试 验 值每方材料 用量(k§)水泥水砂外掺剂实际强度(MPa)报告编号试验负责人7d28d配合比核 查 试 验 值每方材料 用量(kg)水泥水砂外掺剂实际强度(M

22、Pa)报告编号7d28d配合比批 准 试 验 值每方材料 用量(kk)水泥水砂外掺剂实际强度(MPa)报告编号7d28d配合比承包人意见：工程负责人：年 月日总监办意见：总监理工程师：年月日业主审批意见：业主(或代表)：年 月日水泥净浆配合比审批表(GL01-34)合同段号：编号：施工单位监理单位申报单位申报时间工程名称拟用部位净浆技术参数设计强度等级(MPa)设计水灰比(w/c)原材料情况材料名称产地品种规格材料料源审批编号备注水泥水外加剂1外加剂2申 报 试 验 值每方材料 用量(k§)水泥水外加剂1 掺量(%)外加剂2掺量(%)实际强度(MPa)报告编号试验 负责 人7d28d

23、配合比核 查 试 验 值每方材料 用量(k§)水泥水外加剂1 掺量(%)外加剂2掺量(%)实际强度(MPa)报告编号7d28d配合比批 准 试 验 值每方材料 用量(k§)水泥水外加剂1掺量(%)外加剂2掺量(%)实际强度(MPa)报告编号7d28d配合比承包人意见：工程负责人：年月日总监办意见：总监理工程师：年月日业主审批意见：业主(或代表)：年月日无机结合料稳定材料配合比审批表(GL01-35)合同段号：编号:施工单位监理单位申报单位申报时间工程名称拟用部位无机结合料 稳定材料 技术参数设计抗压强度(MPa)设计压实度()原 材 料 情 况材料名称产地品种规格材料料源审

24、批编号备注水泥石灰碎石(1)碎石(2)碎石(3)石屑申 报 试 验 值材料名称水 泥石 灰碎 石(1)碎 石(2)碎 石(3)石 屑最正确 灰剂 量(%)7d抗压强度 代表值(MPa)报告编号试验 负责人配合比(%)最大干密度(g/cm3)最正确含水率()核 查 试 验 值材料名称水 泥石 灰碎 石(1)碎 石(2)碎 石(3)石 屑最正确 灰剂 量(%)7d抗压强度 代表值(MPa)报告编号试验 负责人配合比(%)最大干密度(g/cm3)最正确含水率()批 准 试 验 值材料名称水 泥石 灰碎 石(1)碎 石(2)碎 石(3)石 屑最正确 灰剂 量(%)7d抗压强度 代表值(MPa)报告编号

25、试验 负责人配合比(%)最大干密度(g/cm3)最正确含水率()承包人意见：工程负责人：年 月 日总监办意见：总监理工程师：年 月日业主审批意见：业主(或代表)：年 月日沥青混合料配合比审批表(GL01-36)合同段号：编号：施工单位监理单位申报单位申报时间工程名称拟用部位混合料类型沥青用量范围沥青混合料 技术参数设计空隙率()设计稳定度(kN)设计流值(mm)设计动稳定度(次/mm)设计残留稳定度()设计渗水系数(mL/min)原材料情况材料名称产地品种规格材料料源审批编号备注沥青碎石砂(石屑)矿粉外加剂外掺料申报试验值材料 名称沥青碎 石碎 石碎. 石)矿 粉夕力齐外掺料试验结果报告编号i

26、n)试验 负责人最正确刃 比%.空隙率W稳定度流( 值(mm动稳定、® 欠 F残留建 度化渗水系 mL/m配合比(%)核 查 试 验 值材料 名称沥青碎 石碎 石碎 石矿 粉一、 n rnu 夕力齐外 掺 料1最正确叨 比%.空隙率W稳定度流( 值(mm动稳定、® 欠 严残留龙 度化渗水系 mL/m报告编号in)试验 负责人配合比(%)批准试验值材料 名称沥青碎 石碎 石碎 石矿 粉夕力齐外掺料最正确；油？ 比%.空隙率W稳定度流( 值(mm动稳定® 欠 F度残(%稳渗水系 mL/m报告编号in)试验 负责人配合比(%)承包人意见：工程负责人：年月日总监办意见：总监理工程师：年月日业主审批意见：业主(或代表)：年月日工程开工令GL02-01合同段号：编号：施工单位监理单位致承包人：根据你合同段呈报的工程开工报告及合同通用条款第条规定，经审核确认符合合同文件有关要求，特发此开工令。你单位接到开工令后，应按合同条款要求连续均衡安排施工，并提出分项工 程开工报告，报监理工程师审批。总监理工程师：年