两种雾化治疗方式治疗急性咽喉炎的疗效对比

1、    两种雾化治疗方式治疗急性咽喉炎的疗效对比师亚琴，赵 康 (延安大学附属医院耳鼻咽喉科一病区，陕西 延安 716000)摘 要 目的：比较2种雾化方式对治疗急性咽喉炎疗效的影响。方法：将40名急性咽喉炎患者随机分为2组，氧气组是采用氧气驱动雾化吸入器通过氧气加压，使患者在吸入药液的同时又吸入氧气进行雾化吸入,超声组应用超声雾化器进行雾化吸入，2组疗效进行对比观察。 结果：氧气组疗效明显优于雾化组,且患者舒适度增加,差异有统计学意义(P<001)。结论：氧气驱动雾化吸入治疗急性咽喉炎的疗效优于超声雾化吸入的疗效，值得临床推广。关键词 氧气驱动;

2、雾化吸入;急性喉炎急性喉炎是喉黏膜的卡他性炎症，多见于冬春季节，好发于6个月3岁的儿童，是一种常见的急性呼吸道感染性疾病，表现为声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难等症状。急性喉炎的主要治疗措施之一是通过雾化吸入疗法使大量糖皮质激素、足量抗感染药、支气管扩张剂等沉降于下呼吸道，从而达到改善局部气管痉挛，消除喉黏膜水肿、炎症的作用。目前临床常用的雾化吸入方式有氧气驱动雾化吸入与超声雾化吸入法两种。本研究对我科2009年712月的40例急性喉炎患者分别采取氧气驱动雾化和超声雾化吸入，观察治疗效果。1 资料与方法一般资料：2009年712月我科收住的急性喉炎患者40例，男18例，女22例，

3、年龄6个月23岁，均符合急性喉炎诊断标准1，按其入组顺序随机分为氧气驱动雾化组(简称氧气组)和超声雾化组(简称超声组)。方法：两组在常规(抗感染、平喘、止咳、高流量吸氧)治疗和护理的基础上行雾化吸入治疗。氧气组采用氧气驱动雾化吸入器通过氧气加压,作为气源的氧流量为56 L/min，使患者在吸入药液的同时又吸入氧气;超声组采用普通超声雾化器进行雾化吸入。两组雾化吸入药物均为地塞米松2510 mg、庆大霉素4万8万U、-糜蛋白酶4 000 U,儿童用药量较成人酌减，氧气组需加入注射用水10 ml混匀，超声组需加入注射用水15 ml混匀。氧气组雾化时间510 min/次，超声组雾化时间为15 20

4、min/次,2次/d,连续雾化57 d。观察指标：对两组患者均连续观察5 d。主要的观察指标包括:每次雾化前后呼吸频率、心率、呼吸困难及SpO2的变化,其中SpO2采用监护仪进行检测,患者采取坐位或半卧。治疗过程均未发现特殊不良反应。统计学方法：采用SPSS100软件进行统计分析。2 结果两组患者雾化前后呼吸频率、心率及SpO2的变化：见表1。两组患者主要症状及体征改善情况比较，见表2。雾化吸入是使用超声雾化吸入器将药液雾化为细小雾粒或微粒,随着患者的吸气进入呼吸道和肺部沉积,从而达到治疗作用2。雾化吸入产生的药物雾粒沉积于呼吸道部位的数量主要取决于雾粒直径和每分钟雾化药物量。所以,合理选择雾

5、化器及雾化方式是治疗急性喉炎的前提条件。氧气驱动雾化与超声雾化相比较,具有以下优点：临床疗效方面：传统的超声雾化吸入治疗,是以水为介质,通过超声发生器薄膜的高频震荡，使液体变成直径为5 m细微的雾滴3,由于雾液中水份含量大大超过药液含量,雾化量大,对年龄小的婴幼儿雾化湿度大,造成短时间缺氧,加重喘憋症状。氧气驱动雾化吸入是通过氧气加压,使气流从小孔喷入雾化器内,产生负压空间,从而带动储液器中的药液沿管上升，药液与气流混合,雾化成雾粒直径<5 m雾气。通过呼吸道作用使药液很快到达口咽腔,附着于喉黏膜上,局部药液浓度大,用量少,雾化中含有大量的氧气,有助于改善患儿缺氧情况,从而改善肺通气,减

6、轻喘憋症状。本研究显示：氧气组的心率及SpO2改善程度均优于超声组。提示氧气雾化吸入法优于超声雾化吸入法。氧饱和度方面：氧气驱动雾化吸入在雾化过程中还同时可进行吸氧,达到缓解气道痉挛及纠正缺氧的双重效果4，既实现了药物充分吸入,又保证了正常的血氧饱和度;超声雾化喷出的雾气具有一定压力,排斥口腔周围空气进入呼吸道,使吸入的气体氧分压很低5,常导致雾化吸入过程中血氧饱和度下降。操作方面：氧气驱动雾化噪音最小,治疗时间短,雾化柔和,舒适度高;超声雾化噪音较大,雾化时间长,较难耐受。清洁消毒方面：氧气驱动雾化器每人一个，为一次性用品,每次吸入完毕后用清水洗净吸入器，晾干备用，简单方便,有效避免交叉感染

7、;超声雾化器每次使用后,需对雾化器部件拆解、擦拭、清洗、浸泡、待干备用,重装,既费时又增加院内感染机会。本研究显示:氧气组由于氧气驱动雾化能够更有效的发挥减轻喉黏膜、支气管黏膜水肿、解除支气管痉挛等作用,患者咳嗽、呼吸困难好转时间较超声组显著缩短，可见氧气驱动雾化优于超声雾化吸入。综上所述，氧气驱动较超声雾化更有助于发挥药物的疗效,改善患者的低氧血症，氧气驱动雾化与超声雾化均是治疗急性喉炎的有效方法,但氧气驱动雾化吸入治疗急性喉炎效果更显著,优于超声雾化方式,宜优先选择。4 参考文献1 田勇泉耳鼻咽喉科头颈外科学M北京：人民卫生出版社,2008：62 杨伟钦,许德超,白丽燕氨溴索不同给药途径佐治婴幼儿肺炎的疗效比较J儿科药学杂志,2005,1(5):313 李小寒基础护理学M北