糖尿病患者认知功能障碍专家共识重点内容(全文)

1、糖尿病患者认知功能障碍专家共识重点内容（全文）本共识旨在指导和帮助临床医师对糖尿病患者的认知功能障碍进行规范化综合管理，改善中国糖尿病患者认知功能障碍的临床结局。共识内容涵 盖糖尿病认知功能障碍的概述、定义及分类、流行病学和发病机制、危险 因素、筛查、诊断与鉴别诊断、治疗和预防等。要点提示:;I.糖尿病患者发生认知功能障碍的风险显著 点升尚。 亠4 霽 i- . I1.i h*14 _faS- -1 霽-苍1=百1舌庄.1亠危险因素i*!*-*W NK %r 立广、W -=a- V 7、v屮47 f要点提示：+ L诸多危险因素（主耍分为可调控和不可调控危 :险因素）参与了糖呆病认知功能障碍的发

2、生/发展I 1”神经心理学评估是目前评估认知障碍的主要彳ftlT -HIftlh手段之一口2 影像学检查是评估认知障碍的条件之一。I3功能影像学检查有助于AI）的早期评估。I4.脑脊液生物标志物检查是诊断认知功能障碍、的常用方法。血液AD生物标记物检查很有 前景，但暂不推荐作为认知功能障碍的常规1 检查口|r 1 - T11 .叫 UH1二E 二 ”1 , -T J- .f 二- / hl . W TV . F-S - . 二 . *- - ”丁* a 二叽 H*对糖尿病患者的认知功能障碍评估包括详细的病史询问和检查等项目。如评估为认知障碍低风险，则应每12年持续监测；如为高风险,则需行简短的

3、神经心理学测试。若评估提示有较高的认知功能障碍的可能性，需请神经内科专家进一步进行神经心理学评估、实验室和影 像学检查等以最终确诊。与此同时，排除并治疗常见的可逆性认知功 能障碍也很重要，包括谵妄、药物不良反应、代谢或内分泌异常、睡 眠障碍和抑郁症等，诊断流程见图 1。注：MMSE为简易神经状态检测表图1糖尿病患者诊断认知功能障碍流程图神经心理学评估推荐2推荐MMSE用于痴呆的筛查。推荐3推荐MoCA 用于MCI的筛查。推荐4推荐将ADAS-cog 用于轻中度 AD药物疗效评价；推荐 CDR用于痴呆严重程度的分级评定和随访；推荐ADL用于评估患者的日常生活能力。影像学检查推荐5 MRI是诊断和

4、鉴别诊断痴呆的常规检查；对痴呆患者进行随访检查，MRI有助于判别疾病预后。功能影像不作为痴呆常规诊断检查，但对临床可疑患者可选用SPECT和PET检查以提高诊断的准确率。诊断和鉴别诊断推荐6对于神经心理量表评估后高度可疑AD的糖尿病患者可行脑脊液T-tau、P-tau181和A B的检测。血液 AD生物标记物具有应用前 景，但是目前 AD的血液生物标记物暂时未得到公认和批准，故暂不 推荐作为痴呆和认知功能障碍的常规检查。治疗和预防要点提示：1.维持良好的生活方式有利于降低糖从満患者-ta认知功能障碍的发生风险。 2 .老年人健康状况良好、较少伴有彳曼性疾病、认;:知功能狀态完好，应该设定较低的

5、氏椭控制冃;1标（HbA.低于7.（）%75低几而对于同时患有多种慢性疾病、认知功能障碍的患者应设定:?：较宽松旳血糖控制目标（I IbAj低于80%亠8.5%）OIT4；3.不同降糖药物对认知功能有不同彩响。二甲L 双弧和GLP lR/有可能改善认知功能；磺啄；：/、囈坐烷二酮奥、二肽基駄酶IV抑制剂类、；VM/ 铀葡萄糖协冋转运蛋白2抑制剂类药物对认？* 知功能的彩响尚不明确:？斗.糖航病认知功能障碍患者的具体治疗方法与：:p-其他非椭尿病认知功能障碍患者相似債得-f*注意的是，在使用|治疗药物时.医师应综）;合糖尿病患者病情进行考虑，而非单独治疗认 知功能障碣心T415.早期发现认知功能障碍对檐廉病护理耳冇重；:-要達义。当临床医师治疗认知功能障碍患:昔时*关键是简化药物方案“参与JL持治疗*加强事4%連奢各个方面的护理j 推荐7通过饮食控制、运动、增加脑力活动、提倡地中海饮食（如橄榄油、蔬菜、水果、鱼、海鲜和豆类等）、维持良好的生物钟节律等 生活方式干预有利于降低糖尿病患者AD发生风险。推荐8老年人健康状况良好、较少伴有慢性疾病、认知功能状态完好应