品管圈手法的特性要因图(鱼骨图)

1、品管圈手法的特性要因图（鱼骨图）在医院品管圈开展活动中，七大手法的应用直接影响到医院品管圈项目所 取得的效果。本文主要介绍最常用的手法之要因图。要因图能够客观地找 出复杂问题可能的原因或对策。01什么是特性要因图 （WHAT）特性要因图（Characteristic Dirgram ）是日本质量大师石川馨博士于1952年发明的，因此又称为“石川图”。特性要因图代表“结果与原因”间 或“期望与对策”间的关系。因其形状很像鱼骨，也可称为“鱼骨图”或“"因果图”。02为什么要使用特性要因图（WHY）通过使用特性要因图，利用群体的脑力，完整地分析问题，切实掌握细 节，并利用“图示”的方法详细

2、地确认、发现问题产生的所有可能原因, 是找出问题根本原因的重要工具。03什么时候使用特性要因图（WHEN）在对四川省某人民医院检查时，陪护保洁人员共用体温监测登记表，体温监测表有多处修改，未签字。通报显示，对相关科室负责人、护士长及相关医务人员进行院内通 报批评。04如何绘制特性要因图（HOW（一）列出问题。戈U出主骨与所要讨论的主题，主题可表示为“为什么”开头的语句，如“为什么患者候诊时间长”、“为什么患者满意度低”、“为 什么患者复诊率低”（二）确定大要因。一般而言，可由4M1E，即方法（Methods）、人员（Man）、材料（Material）、机器设备（Machine）、环境（Envi

3、ronmental）的维度进行思考。也可以以“人”、“事”、“时”、“地”、“物”为维度。大要 因可以用方框或其他形状的图形框住（也可以不画框），再从框边缘画 直线与主骨成 6080的交角，然后再与主骨交接的线头上画箭头。（三）确定中、小要因（中、小骨）。（四）确定重要的要因。圈选重要的要因，只能圈选“小要因”，不可以 圈选“中要因”或“大要因”。（五）填写制作目的、日期及制作者等基本数据。05绘制特性要因图的方法要因图常用于医院品管圈活动的“解析”步骤，绘制要因图有演绎法和归纳法两种方法。（一）演绎法。将原因预先分成几大要因，例如“人”、“事”、“时”、“地”和“物”等五大要 因，圈员由这些

4、大要因往下分别思考中要因和小要因。此法可使要因图 快速完成，但也容易造成圈员的思考方向局限在这几个大要因上，而忽 略其他大要因。（二）归纳法。先请每位圈员写几个原因（如10个原因），再将大家的原因集合起来,删去重复的部分，再加以分类。此法所列出的原因会较完整，不太会被 局限在某一范围内，但是所花费的时间会比演绎法多。06圈选要因的方法（一）按“实际数据”圈选要因方法一：在绘制鱼骨图前，先利用“三现原则”（到现场针对现物作现实 的观察）收集实际的数据，利用实际的原因来绘制鱼骨图，再根据数据 的大小，确定圈选的要因。方法二：在鱼骨图绘制完成后，由圈员事先圈选几个要因，再利用“三现 原则”收集实际的

5、数据，根据数据的大小来验证所圈选的要因，是否真为 要因，此方法也可以称为“真因验证”。（二）按“经验”圈选要因在鱼骨图绘制完成后，将鱼骨图内的小要因列出，由圈员分别圈选出几 个要因后，再统计圈员所圈选的要因。按照被圈选的要因进行先后次序 的排列，圈出前 46个要因。最后将鱼骨图的小要因列出，由与主题相 关的同事进行要因圈选工作。这是应用同事的务实经验来协助要因的圈 选。值得一提的是，如果要因是由圈员自己圈选出来，并且没有经过与主题 相关的同事共同验证，或是没有通过实际现场所收集的数据加以验证， 那么所选出来的要因可能较为主现、说服力低，甚至忽略真正原因。07原因、要因与真因的差別（一）原因：所有可能造成问题的因素都可称之为“原因”。（二）要因：根据经验投票所圈选出来的原因称为“要因”，这些要因并 没有经过现场数据收集的方式来加以验证。（三）真因：到现场针对现物进行数据收集，所验证出来的真正原因， 也就是用数据圈选出来的原因。真因的确认对于医院品管圈活动极为重要，若真正原因没有被发掘出来,在以后的“对策拟定”时就无法针对影响最大的原因作深入的对策研拟， 结果可能导致对策效果不佳，甚至是无效的对策。因此，在这一步骤， 发现真正影响因索是非常重要的一件事。08绘制特性要因图吋常见的问题（一）没有画上箭头记号。（二）因果关系不明确或放入无关联的要因。（三）要因未追求