改变压疮管理模式 提高预防压疮护理有效性

1、改变压疮管理模式 提高预防压疮护理有效性    1 一般资料 我院2008年住院患者29408例,其中上报难免压疮高危患者440例,院外带入压疮171例;2009年住院患者31552例,上报难免压疮高危患者545例,院外带入压疮151例。2008年和2009年住院患者总体及上报难免压疮高危患者年龄构成比之间差异无统计学意义。 2 压疮护理管理办法 成立压疮管理委员自成立以来,建立健全了管理办法,制定了压疮护理管理委员会工作职责,规范了压疮护理管理流程(见下图1),使压疮管理工作更加规范、更为科学。 图1 压疮护理管理流程图 3 对临床护士进行培训 3.1

2、 培训内容 1,2。Braden量表倍普遍认为是较为理想的压疮危险因素评估表3,经过新都与效度测试,其敏感度及特异性较为平衡,适用于内外科及老年患者的评估4。 Braden量表包括感觉、潮湿、活动情况、行为能力、营养、摩擦和剪切力共6个项目。感觉为个体对压迫说引起的不适的感觉能力;潮湿是指皮肤暴露于环境的潮湿程度;活动情况和行为能力,前者表示身体活动的程度,后者表示改变和控制体位的能力。Braden量表的总分范围为623份,分值越低,发生PU的危险性越高5,见表1。 判定标准:对压力的反应能、潮湿度、移动能力、活动能力、营养及摩擦与剪切力6项总分值<11分为压疮反升高度危险(简称高危者)

3、,1214分为中度危险(中危者),1517分为低度危险(低危者),18分为无危者6,7。 4 压疮预防措施的实施 4.1 量表的评估时间 研究表明,80%的压疮发生在入院后2周内,96%的压疮发生在入院后3周内3。因此护理部推荐量表的评估时间如下:急性病患者应在入院时间进行评估,此后每48 h评估1次或当患者病情发生变化时随时评估;长期护理的患者应在入院时进行评估,此后第1个4周内每周评估1次,之后每月至每季度评估1次和当患者发生病情变化时随时评估;至于在一天中的时候进行评估并无差异,只要适合工作模式和保证评估工作的连续性即可。 4.2 根据评分进行分组,制定相应的护理计划 5 结果 2年的数

4、据采用2检验,结果P6 讨论 6.1 通过Braden量表评分评估患者,对评分结果采取相应护理行为,有效降低了压疮的发生率,促进了护患和谐。 通过使用Braden量表评分,采取了分层次敢于措施,减少了预防压疮的盲目性和被动性,提高了压疮预防的有效性,是有限的医疗护理资源得以合理的分配和使用,提高了护士对压疮问题危害性的认识,加强了工作责任心,减少了由于护理工作失误而造成的压疮发生,增强了主动预防意识和预防能力。另一方面通过反复细致的健康宣教,患者和家属对压疮的防治知识有了进一步的了解,使之能够积极配合并参与护理,同时也加强了护患之间的有效沟通,患者满意度得到提高,对构建和谐的护患关系起到了促进

5、作用。        6.2 通过规范压疮管理流程,对压疮起到促进作用 科学、有效的护理管理制度和护理规范是护理人员的行动指南,是护理人员的工作准则,是保证并担任安全、高质量护理的前提8。我院通过规范压疮管理流程对压疮进行管理,使各级护士工作起来有的放矢,有章可循;充分调动了各级护士预防压疮的积极性和责任感,自觉落实压疮的防范措施,提高了护理质量。 6.3 通过压疮质量持续改进提高护理质量 通过建立压疮管理委员会组织,制定相关制度、明确职责、对全院护理人员进行培训,起到了压疮预前控制作用,规范监控程序起到了环节监控作用;对压疮的转轨严格考核,与护理质量挂钩,并实施奖罚,起到了终末控制作用;对压疮进行全程动态管理,是压疮基础质量、环节质量、终末质量全面提高,从而实现持续质量改进。 参 考 文 献 2 Bergstrom Braden BJ, Boynton P,et al.Using a research-based assessment scale in clinical practice.Nursing Clin North Am,1995,30(3):539-551. 4 王泠.压疮的管理(二).中国护理管 ,2006