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文档简介

1、慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病 肾内科 丁玲瑞 2016-08-20概念概念: 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病, 受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可以引起全身(或称肺外)的不良效应。 病因与发病机制病因与发病机制 COPD 发病机理至今尚不明了。目前认为与下面三大因素有关:(一)、气道炎症(二)、蛋白酶与抗蛋白酶的失衡(三)、氧化与抗氧化的不平衡危险因素危险因素 引起COPD的危险因素包括个体易感因素以及环境因素两个方面,两者相互影响。 一、个体因素:某些遗传因素可增加CO

2、PD发病的危险性。 二、环境因素: 1、吸烟:吸烟为COPD重要发病因素。 2、职业性粉末和化学物质: 3、空气污染:化学气体如氧化氮、二氧化硫等,对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。 4、感染:呼吸道感染是COPD发病和加剧的另一个重要因素。 5、社会经济地位:COPD的发病与患者社会经济地位相关。临床表现临床表现 1、症状: ( 1)慢性咳嗽 通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状. (2)咳痰:咳嗽后通常咳少量黏液性痰,部分患者在清晨较多:合并感染时痰量增多,常有脓性痰 (3)气

3、短或呼吸困难:这是copd的标志性症状,是使患者焦虑不安的主要原因,早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感气短。 (4)喘息和胸闷:不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息;胸部紧闷感通常于劳力后发生,与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。 (5)全身性症状:在疾病的临床过程中,特别在较重患者,可能会发生全身性症状,如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。辅助检查辅助检查 肺功能测定:加重期患者常难以满意地完成肺功能检查。PEV1/PVC60%;MVV40%。FEV11L可提示严重发作。 动脉血气分析:静息状态下在海平面呼吸空气条,PaO270

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