拜糖平作用机制

1、拜唐苹的作用机制拜唐苹的作用机制糖（碳水化合物）糖（碳水化合物）主要能源物质主要能源物质机体的组成成分之一机体的组成成分之一 糖的分类糖的分类 单糖：葡萄糖、果糖单糖：葡萄糖、果糖 双糖：麦芽糖、蔗糖、乳糖双糖：麦芽糖、蔗糖、乳糖 多糖：淀粉、糖原、纤维素多糖：淀粉、糖原、纤维素碳水化合物是如何消化和吸收的？碳水化合物是如何消化和吸收的？ 淀粉的化学结构：葡萄糖单体构成的一淀粉的化学结构：葡萄糖单体构成的一个长链，各单糖彼此通过键相连接：个长链，各单糖彼此通过键相连接：消化消化过程就是把这个长链打开使其成为一个过程就是把这个长链打开使其成为一个个单糖的过程。个单糖的过程。 淀粉的消化吸收可分为

2、三步进行 口腔口腔: :唾液淀粉酶唾液淀粉酶; ;产生少量的糊精、麦芽糖及产生少量的糊精、麦芽糖及葡萄糖葡萄糖淀粉在胃中不被消化，胃中不存在淀粉酶淀粉在胃中不被消化，胃中不存在淀粉酶十二指肠十二指肠: :胰腺淀粉酶胰腺淀粉酶; ;糊精和麦芽糖糊精和麦芽糖 小肠粘膜上皮细胞小肠粘膜上皮细胞: :糊精及麦芽糖接触到肠粘膜糊精及麦芽糖接触到肠粘膜上皮细胞刷状缘时，立即分解成为单糖上皮细胞刷状缘时，立即分解成为单糖 小肠绒毛上的多种小肠绒毛上的多种 葡萄糖苷酶葡萄糖苷酶: : 葡萄糖淀粉酶、麦芽糖酶、蔗糖酶、异构麦芽糖酶等葡萄糖淀粉酶、麦芽糖酶、蔗糖酶、异构麦芽糖酶等碳水化合物是如何消化和吸收的？碳水

3、化合物是如何消化和吸收的？小肠壁切面图小肠壁切面图小肠道小肠道小肠皱褶小肠皱褶小肠粘膜小肠粘膜放大放大绒毛绒毛上皮细胞上皮细胞刷状细胞刷状细胞微血管微血管 网络网络多糖被消化分解的模式图多糖被消化分解的模式图 -淀粉酶淀粉酶双糖酶双糖酶 -葡萄糖苷酶葡萄糖苷酶葡萄糖葡萄糖扩散毛细血管毛细血管微循环系统微循环系统微绒毛微绒毛粘膜细胞粘膜细胞餐后高血糖的形成餐后高血糖的形成 食物中的绝大部分碳水化合物如淀粉、蔗糖为食物中的绝大部分碳水化合物如淀粉、蔗糖为复合糖复合糖 淀粉先后经唾液及胰液淀粉先后经唾液及胰液-淀粉酶的作用分解淀粉酶的作用分解为寡糖为寡糖 寡糖在小肠上皮细胞刷状缘处被寡糖在小肠上皮细

4、胞刷状缘处被-糖苷酶分糖苷酶分解为葡萄糖，之后被吸收，这时便导致了餐后解为葡萄糖，之后被吸收，这时便导致了餐后的血糖高峰的血糖高峰 糖尿病患者餐后早期时相的胰岛素分泌缺陷，糖尿病患者餐后早期时相的胰岛素分泌缺陷，不能有效地抑制此时肝糖原输出，造成餐后血不能有效地抑制此时肝糖原输出，造成餐后血糖高峰更为显著。糖高峰更为显著。拜唐苹拜唐苹 的作用机理的作用机理葡萄糖淀粉酶葡萄糖淀粉酶拜唐苹拜唐苹单糖单糖寡糖酶寡糖酶寡糖寡糖多糖多糖 碳水化合物吸收碳水化合物吸收十二指肠空肠回肠没有阿卡波糖有阿卡波糖空肠回肠空肠回肠没有阿卡波糖没有阿卡波糖有阿卡波糖有阿卡波糖碳水化合物吸收碳水化合物吸收碳水化合物碳水

5、化合物阿卡波糖延缓碳水化合物的吸收阿卡波糖延缓碳水化合物的吸收拜唐苹拜唐苹 抑制糖的分解延缓糖的吸收抑制糖的分解延缓糖的吸收u竞争性抑制竞争性抑制 糖苷酶糖苷酶u减缓葡萄糖吸收入血减缓葡萄糖吸收入血拜唐苹寡糖小肠细胞小肠细胞餐后血糖峰值降低餐后血糖峰值降低拜唐苹拜唐苹 延缓碳水化合物的吸收延缓碳水化合物的吸收3210消化/吸收加用拜唐苹后 未用拜唐苹十二指肠30cm空 肠120cm回 肠130cmClisold S. Drugs 1988;35:214-243Ruppin H et al. Gastroenterology 1988;95:93-99拜唐苹拜唐苹 的药代动力学特点的药代动力学特

6、点对肝、肾影响小，无全身严重不良反应对肝、肾影响小，无全身严重不良反应发生发生口服拜唐苹后，仅口服拜唐苹后，仅1 12 2的活性抑的活性抑制剂经肠道吸收入血制剂经肠道吸收入血轻、中度肝、肾损伤的患者无需调整轻、中度肝、肾损伤的患者无需调整剂量剂量与其他药物的相互作用较少与其他药物的相互作用较少拜唐苹拜唐苹 卓越的降糖疗效卓越的降糖疗效 显著降低餐后血糖、空腹血糖和显著降低餐后血糖、空腹血糖和HbAHbA1c1c 单独使用疗效与其他抗糖尿病药物相当单独使用疗效与其他抗糖尿病药物相当 降糖以外的临床益处：全面控制心血管危险因素降糖以外的临床益处：全面控制心血管危险因素 联合治疗中具有特殊的优势联合

7、治疗中具有特殊的优势小小 结（一）结（一） 拜唐苹拜唐苹 独特的作用机制，允许与其它任何类别独特的作用机制，允许与其它任何类别的降糖药物联合使用的降糖药物联合使用 拜唐苹拜唐苹 具有具有卓越的安全性（基本不被吸收、基卓越的安全性（基本不被吸收、基本无药物间相互作用、在心肝肾功能中度损害时本无药物间相互作用、在心肝肾功能中度损害时仍能够使用等）仍能够使用等） 拜唐苹拜唐苹 显著降低餐后血糖的作用特点，在临床显著降低餐后血糖的作用特点，在临床实践上尤其适用于餐后高血糖的患者实践上尤其适用于餐后高血糖的患者 小小 结（二）结（二） 拜唐苹拜唐苹 独特的药物分餐作用，使其与其它药物联独特的药物分餐作用，使其与其它药物联合使用，在有效控制餐后高血糖的同时，可减少合使用，在有效控制餐后高血糖的同时，可减少低血糖的发生危险低血糖的发生危险 拜唐苹拜唐苹 可显著减少餐后胰岛素、可显著减少餐后胰岛素、C C肽的分泌，减肽的分泌，减少胰岛素日治疗剂量