蛋白凝固法治疗汗管瘤

1、蛋白凝固法治疗汗管瘤 摘要 方法：将300例患者随机分为治疗组和对照组各150例，治疗组采用自拟牛黄晶外用治疗。对照组采用常规激光治疗。结果：痊愈率、愈显率、产生瘢痕率、复发率治疗组分别为90.60%、97.20%、0%、1.30%，对照组分别为30.00%、43.30%、22.60%、57.40%。2组痊显率，产生瘢痕率和复发率比较，差异有非常显著性意义。（P0.01）。结论：牛黄晶疗效明显优于常规治疗，且具有无创伤、无瘢痕、无痛苦，沾水不感染的，安全快捷，方便简单的特点。汗管瘤(syringoma)为表皮内小汗腺导管肿瘤。本病好发于女性，与内分泌有关，妊娠、月经等因素可使病情加重

2、。患者往往有家族史1，汗管瘤多发于上下眼睑，部分患者额颞两侧、颈胸、腹部、外阴及四肢可有广泛性发疹。笔者采用中药牛黄晶外治汗管瘤取得较好的疗效，结果报道如下:1      临床资料 11 病例选择  观察病例均为2003年5月-2006年5月兰吉如中医皮肤科门诊，共300例。均符合汗管瘤的诊断标准1。血常规、尿常规、血小板、出凝血时间及心电图均正常。女性病例为排除妊娠、哺乳期患者。12 一般资料  观察病例共300例，男26例占8.6%，女274例占91.4%；病程：142年；年龄865岁，其中

3、1840岁年龄段患者270例占90%。发病部位：眼睑下255例占85%，眼睑上55例，额颞颊部146例、上唇部56例、双耳后120例、颈胸腹部45例、外阴部21例。300例患者随机分为治疗组和对照组各150例，2组一般资料经统计学处理，差异无显著性意义（P0.05），具有可比性。 2      治疗方法 2.1  治疗组  采用自拟牛黄晶外用。 211  牛黄晶的制作  药物组成：牛黄100份，当归15份，牡丹皮16份，血竭8份，川芎15份，赤芍15份，活

4、血藤16份，鸡血藤16份，川牛膝17份，续断18份。白醋180份。取当归、牡丹皮和血竭等药物研碎成粗粉。放入白醋浸泡后提取原液。牛黄研细粉加入在原液中浸泡2年。将原液浓缩至2%。得外用药液：牛黄晶（药物具体制作方法已申报国家专利）。具有软坚散结，消疹生肌，祛除汗管瘤之功效。212  给药方法  患者取仰卧位，医者戴手套，常规消毒患处后，左手绷紧皮肤，固定汗管瘤丘疹。右手持有牛黄晶药液的专用治疗棒，将药液精确点涂于汗管瘤体上。范围不超出瘤体边缘约0.01mm。药物迅速将汗管瘤凝固，形成蛋白样变性。数分钟后，瘤体开始萎缩，患处皮肤变平，汗管瘤消失。治疗后皮肤

5、完好，清洁干燥，无创伤，无需包扎。可沾水洗脸洗澡，不影响正常生活。治疗12天后汗管瘤变成薄痂。12周后枯萎脱落，皮肤恢复平整光滑，汗管瘤痊愈。局部可能有暂时性色素沉着，日后会逐渐变淡消退,恢复正常肤色。 22  对照组  常规消毒，以2%利多卡因注射局麻，接通激光器电流，开启冷水系统调试所需光束，在治疗中一般采用原光束聚焦烧灼。 3      疗效标准与治疗结果 3.1  疗效标准  痊愈：局部皮肤平整光滑，不留瘢痕平整率100%；显效：治疗后无瘢痕，平整

6、率80%；有效：治疗后无瘢痕平整率50%；无效：治疗后平整率20%。 3.2  2组临床疗效比较  见表1。痊愈率、愈显率、产生瘢痕率、复发率治疗组分别为90.60%、97.20%、0%、1.30%，对照组分别为30.00%、43.30%、22.60%、57.40%。2组痊显率，产生瘢痕率和复发率比较，差异有非常显著性意义。（P0.01） 4      讨论 汗管瘤皮疹为皮色或淡黄色扁平丘疹，质较硬，其直径13毫米大小，多数密集而不融合，常对称分布。一般无自觉症状。汗管瘤组织病理：近表皮处可见囊

7、样导管腔，导管腔内充满角蛋白。真皮上部可见较多上皮细胞索构成逗点蝌蚪状外观。汗管瘤属慢性病程，终生不会消退。虽无痛痒，但严重影响面部美观，可长期造成人体精神情志压抑。 中医无汗管瘤对应病名。笔者多年临床研究发现，汗管瘤从眼周连接目系。沿额颞、唇周、胸胁、小腹至外阴部。皮疹均循足厥阴肝经走向分布。绝大多数患者为女性。临床表现与妇女月经、妊娠、情志及内分泌失调等因素有关。辨证当属肝气郁结，情志不畅，气血瘀阻，沿足厥阴肝经之肌肤腠理间凝滞积聚，久之形成此症。治则应以疏肝理气，活血化瘀，软坚散结，消除汗管瘤丘疹为主。汗管瘤治疗“过深则致瘢，过浅则复发”一直是困扰国内外医学界的难题。因为汗管瘤根部深达真

8、皮乳头上层。而皮肤的治疗原则一般是：深度不得超过被称为皮肤安全线的真皮乳头层。否则损伤皮下组织，将形成永久性瘢痕。但如果治疗过浅，汗管瘤残留根部又会重新长出来。所以，如何正确控制和掌握好汗管瘤的治疗深度，已成为一个亟待研究和解决的问题。 目前国内外治疗汗管瘤主要采用激光、电离子（电灼）或冷冻方法24，以达到消除病变组织的目的，但存在以下弊端。激光和电灼利用高热电火花烧灼炭化皮损组织，属创伤性治疗；低温液氮使组织冷冻坏死，所需次数多，局部组织水肿明显，色素沉着重。有的需要包扎，不能洗脸、洗澡，沾水易感染。影响正常生活与工作。.治疗时痛苦大。特别对眼周敏感部位会产生难以忍受的疼痛。往往需要局部麻醉

9、。但使用麻醉剂后，患处皮肤组织肿胀变形，难以精确定位操作，影响疗效。 牛黄晶具有软坚散结，活血祛瘀，消除丘疹功效。能迅速凝固汗管瘤导管腔内角蛋白，并向下渗透至汗管瘤根部，使其蛋白样凝固萎缩，失去活力与吸收营养功能。患处结成薄痂自行脱落。皮肤恢复正常。方中牛黄苦甘凉，入心肝胆经。功能：清心化痰，利胆镇惊，解热祛痰，通窍避邪。由于牛黄具有清热败毒、凉血祛风、善治一切疮疡肿毒的特点，故常用于治疗各类皮肤疾病。证治准绳：牛黄 治小儿胎毒疮疖及一切疮疡。圣济总录牛黄治乳岩(乳癌)，横痃，瘰疬，痰核，流注，肺痈。 本方以牛黄为主药。与当归、川芎、牡丹皮、赤芍等具有活血行气，祛瘀散结、通经活络等药物为伍。利

10、用白醋酸收，浸泡淬取中和诸药性之精华。本方为家传秘方。经多年临床实践。治疗汗管瘤疗效确切。是一种优于激光、电灼、冷冻的，具有自动识别，自动控制治疗深度，无创伤、无瘢痕、无痛苦，沾水不感染的，安全快捷，简单方便治疗汗管瘤的好方法。 参考文献 1 吴志华. 皮肤性病学M. 4版 . 广州：广东科技出版社，2003. 3. 379. 2 廖燕清, 陈艺明.多功能电离子治疗面部汗管瘤疗效观察J .中华中西医杂志, 2004 ， 5 （19）： 3 李志芳 ,李兰英. 电离子机与微波治疗几种面部皮肤病的优劣比较J .中华中西医杂志 , 2003，4（12）： 4 中华医学会. 二氧化碳激光皮肤治疗技术.

11、 临床诊疗指南(皮肤病与性病分册)M. 北京：人民卫生出版社 2005. 201.    蓝吉如教授简介： 蓝教授毕业于湖南中医学院，出身于医药世家。其曾祖父享有“长沙名医一支蓝”之美誉。如今“长沙一支蓝”（又名“一支蓝”）己申请国家工商注册商标。二OO四年“一支蓝”被授予“全国十佳皮肤美容专科”称号。蓝教授精通中西医学。对内、外、儿、妇、针灸各类疑难杂症具有丰富的临床经验。蓝教授在中国医学科学院和中国协和医科大学皮肤病医院进修学习深造，擅长用中医中药方法诊疗皮肤美容科的疑难疾患。特别对青春痘、扁平疣、汗管瘤的治疗有独特的方法和技术专长。其祖传科研系列新药“牛黄皮炎灵”（牛黄晶）一九九七年荣获国家科研成果和中医药科技进步奖。二OOO年荣获德国医药科研成果金奖牌。二OO三年荣获国家专利技术金奖（奖杯、奖牌、奖证见荣誉与交流栏目）。蓝教授根据多年临床实践与家传经验相结合, 形成了自己独特诊疗用药风格，对皮肤病理论认识有他独到的见解和治疗方法。其祖传