医学--泻下药课件

1、医学-泻下药第八章第八章 泻下药泻下药 eliminate医学-泻下药泻下药泻下药n一、含义：一、含义：凡能通利大便，排除积滞，攻逐水饮凡能通利大便，排除积滞，攻逐水饮的药称为的药称为泻下药泻下药。n二、作用与适应证二、作用与适应证n 1.作用：通大便，排积滞，导实热，逐水饮。作用：通大便，排积滞，导实热，逐水饮。n 大便不通大便不通n 饮食积滞饮食积滞n 火热内盛火热内盛n 水饮停蓄水饮停蓄2.适应证适应证医学-泻下药n用于用于里实证里实证 interior sthenia syndrome，如大，如大便秘结、肠道积滞、实热内结、水肿等。便秘结、肠道积滞、实热内结、水肿等。n中药泻法：中药泻

2、法：Reducing method of Chinese medicine医学-泻下药 常见疾病常见疾病1、急腹症：急性胰腺炎、急性胆道感染、急腹症：急性胰腺炎、急性胆道感染 急性囊尾炎、急性肠梗阻急性囊尾炎、急性肠梗阻2、传染病：流行性乙型脑炎、传染性肝、传染病：流行性乙型脑炎、传染性肝 炎、暴发性痢疾炎、暴发性痢疾3、内科疾病：肝硬化腹水、渗出性胸膜、内科疾病：肝硬化腹水、渗出性胸膜 炎、老人、幼儿及产后便炎、老人、幼儿及产后便 秘等。秘等。医学-泻下药三三 泻下药功效泻下药功效n攻下作用攻下作用：主要用于通利大便，治疗便秘。主要用于通利大便，治疗便秘。n荡涤实热荡涤实热：应用攻下药可使实

3、热壅滞之证通过泻下而解除，应用攻下药可使实热壅滞之证通过泻下而解除，同时其苦寒泄降之力可清除实热，导热下行。同时其苦寒泄降之力可清除实热，导热下行。n攻逐水饮攻逐水饮：峻下逐水药除通利大便外，兼有利尿作用。峻下逐水药除通利大便外，兼有利尿作用。医学-泻下药n四、分类、性能特点、作用与适应证四、分类、性能特点、作用与适应证n 1.攻下药攻下药性味多为苦寒，泻下作用强。性味多为苦寒，泻下作用强。 大黄、芒硝、番泻叶大黄、芒硝、番泻叶n 2.润下药润下药多为植物的果实或种子。能滋润肠多为植物的果实或种子。能滋润肠道，泻下作用缓和。道，泻下作用缓和。火麻仁、郁李仁火麻仁、郁李仁n 3.峻下逐水药峻下逐

4、水药作用猛烈，善泻下攻逐水饮。作用猛烈，善泻下攻逐水饮。 巴豆、芫花、牵牛子巴豆、芫花、牵牛子医学-泻下药五、配伍n1.攻下药攻下药多配伍行气药。（加强泻下多配伍行气药。（加强泻下作用，解除因便秘引起的气滞症状）。作用，解除因便秘引起的气滞症状）。n 2.峻下逐水药峻下逐水药多配伍补益药，使泻不多配伍补益药，使泻不伤正。伤正。医学-泻下药六、使用注意六、使用注意 1.1.注意辨证：邪在表当解表，有里寒当温里，注意辨证：邪在表当解表，有里寒当温里， 有有里实当泻下。里实当泻下。 若：若： 先解表后攻里先解表后攻里 里实兼表邪里实兼表邪 表里双解表里双解 攻下药量小可以缓下攻下药量小可以缓下2.2

5、.权横用量权横用量 润下药量大可起到攻下作用润下药量大可起到攻下作用医学-泻下药 因此，病重壮实者，必须攻下者，选用攻下药，量因此，病重壮实者，必须攻下者，选用攻下药，量稍大；病轻老弱者，选用润下药，量不宜大。稍大；病轻老弱者，选用润下药，量不宜大。 3.3.重视炮制及服法：有毒的药物注意炮制以减低毒重视炮制及服法：有毒的药物注意炮制以减低毒性，如大戟、芫花、甘遂。无毒的药物，如大黄生用性，如大戟、芫花、甘遂。无毒的药物，如大黄生用泻下作用强，熟用泻下作用缓。欲泻下生用，后下；泻下作用强，熟用泻下作用缓。欲泻下生用，后下；欲缓下，制用或同煎时间较长。欲缓下，制用或同煎时间较长。 4.4.合理配

6、伍：合理配伍： 大便秘结，腹胀大便秘结，腹胀配行气药。（减轻腹胀、腹配行气药。（减轻腹胀、腹痛，同时增加肠道蠕动，促使排便。）痛，同时增加肠道蠕动，促使排便。） 里实正虚里实正虚配补益药。攻补兼施，使祛邪而不配补益药。攻补兼施，使祛邪而不伤正伤正 医学-泻下药 5.禁忌证：禁忌证： 老年体弱慎用老年体弱慎用 攻下、峻下攻下、峻下 孕妇、月经期忌用。孕妇、月经期忌用。 中病即止，慎勿过剂。中病即止，慎勿过剂。 （泻下药易损伤正气。）（泻下药易损伤正气。） 医学-泻下药药药理理作作用用1 泻下作用泻下作用: 三类三类刺激性泻药刺激性泻药-大黄大黄;容积性泻药容积性泻药-芒硝芒硝;润滑性泻药润滑性泻

7、药-郁李仁郁李仁.医学-泻下药2 利尿利尿: 消除水肿消除水肿-芫花芫花,商陆商陆3 抗炎：抗炎：大黄、商陆，抑制早期组织水肿大黄、商陆，抑制早期组织水肿和后期肉芽组织增生。和后期肉芽组织增生。 机制：机制：抑制抑制PGs合成及合成及LTB4合成；合成；兴奋垂体兴奋垂体-肾上腺皮质。肾上腺皮质。医学-泻下药4 抗病原微生物抗病原微生物-抗细菌、真菌、病毒、抗细菌、真菌、病毒、阿米巴原虫，拮抗内毒素阿米巴原虫，拮抗内毒素.5 抗肿瘤作用抗肿瘤作用:可能通过抑制瘤细胞蛋白质合成可能通过抑制瘤细胞蛋白质合成.医学-泻下药归纳总结归纳总结 泻下药具有泻下、利尿、抗菌、抗炎、抗泻下药具有泻下、利尿、抗菌

8、、抗炎、抗肿瘤、免疫调节等多种药理作用，从而可肿瘤、免疫调节等多种药理作用，从而可消除六腑之瘀、热、结、厥等里实证的病消除六腑之瘀、热、结、厥等里实证的病理变化。理变化。 医学-泻下药 治疗：急腹症治疗：急腹症 acute abdomen- 急性肠梗阻急性肠梗阻acute ileus, , 急性胰腺炎急性胰腺炎acute pancreatitis, , 急性胆囊炎急性胆囊炎acute cholecystitis 等等. . 医学-泻下药三、常用实验方法三、常用实验方法（一）肠管运动在体实验法（一）肠管运动在体实验法1、炭末排出时间测定法和排便频、炭末排出时间测定法和排便频度实验度实验2、肠推进

9、运动实验、肠推进运动实验 （1）小肠推进实验）小肠推进实验 （2）大肠推进实验）大肠推进实验 （3）酚红排空定量测定实验）酚红排空定量测定实验3、在体肠道平滑肌实验、在体肠道平滑肌实验 医学-泻下药（二）肠管活动离体实验法（二）肠管活动离体实验法（三）泻下药致泻机理研究（三）泻下药致泻机理研究医学-泻下药性味、归经及功效：性味、归经及功效： 味苦，性寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。味苦，性寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。具有具有泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经等功效。等功效。泻下药泻下药大黄大黄radix et rhizoma rhei蓼科植物大黄的干燥根及根茎蓼科植物

10、大黄的干燥根及根茎. .医学-泻下药 主要化学成分主要化学成分: : 蒽醌衍生物蒽醌衍生物：结合型结合型: : 蒽苷蒽苷（如：蒽醌苷，（如：蒽醌苷， 二蒽酮苷）二蒽酮苷） 游离型游离型: : 苷元苷元, ,如如: :大黄酸大黄酸, ,大黄素大黄素大量大量鞣质鞣质: :如如: :- -儿茶素，没食子酸儿茶素，没食子酸. .多糖多糖泻下成分泻下成分: : 结合型蒽醌苷，结合型蒽醌苷， 二蒽酮苷二蒽酮苷( (番泻苷番泻苷A AF F作作用最强用最强) )anthra glycoside医学-泻下药药动学药动学 大黄主要成分蒽醌衍生物大黄主要成分蒽醌衍生物 吸收：口服易吸收，药后吸收：口服易吸收，药后

11、23小时达高峰。小时达高峰。 分布：主要分布在肝、肾，其次是脑和肺。分布：主要分布在肝、肾，其次是脑和肺。 代谢：肝脏代谢：肝脏 排泄：与排泄：与葡萄糖葡萄糖醛酸结合，尿中排泄。醛酸结合，尿中排泄。医学-泻下药药理作用药理作用：1 1 对消化系统的影响：对消化系统的影响：1.1 1.1 泻下作用泻下作用: : 确切确切. .大黄自古以来即用作泻药。大黄自古以来即用作泻药。有效成分：有效成分：结合型蒽苷、游离蒽醌类。结合型蒽苷、游离蒽醌类。整体实验：整体实验：增加人、动物排便次数；增加人、动物排便次数；离体实验：离体实验：低浓度大黄素低浓度大黄素促进豚鼠回、结肠收缩，增强促进豚鼠回、结肠收缩，增

12、强AchAch的收缩效应；促进大鼠、兔回肠收缩。的收缩效应；促进大鼠、兔回肠收缩。 浓度过大浓度过大则促收缩能力下降。则促收缩能力下降。医学-泻下药 机制机制: : A大黄口服后，通过小肠时，结合状态的蒽甙大部分未经吸大黄口服后，通过小肠时，结合状态的蒽甙大部分未经吸收直接抵达大肠，在肠内细菌酶作用下，水解成游离的甙收直接抵达大肠，在肠内细菌酶作用下，水解成游离的甙元，部分甙元还原成作用较强的蒽酮或蒽酚。甙元刺激肠元，部分甙元还原成作用较强的蒽酮或蒽酚。甙元刺激肠粘膜，兴奋肠平滑肌上的粘膜，兴奋肠平滑肌上的M受体，使肠蠕动加快。受体，使肠蠕动加快。 B B 大黄酸蒽酮大黄酸蒽酮: : 抑制抑制

13、NaNa+ +-K-K+ +-ATP-ATP酶酶, ,增加肠内渗透压增加肠内渗透压, ,保留水分保留水分, ,促肠蠕动促肠蠕动. .C C 部分蒽苷部分蒽苷经小肠吸收经小肠吸收, ,经肝代谢为苷元经肝代谢为苷元, ,刺激盆神经丛致泻刺激盆神经丛致泻. .医学-泻下药 特点特点: 生大黄泻下效果好生大黄泻下效果好, , 晚上用药效果好晚上用药效果好; ; 煎煮时间长活性降低煎煮时间长活性降低. .医学-泻下药注意： 尽管尽管游离的甙元游离的甙元是刺激肠粘膜引起泻下的直接因是刺激肠粘膜引起泻下的直接因素，但其在通过消化道时易被破坏而失效，蒽甙中素，但其在通过消化道时易被破坏而失效，蒽甙中的葡萄糖能

14、保护甙元，使其在胃肠不被水解和破坏的葡萄糖能保护甙元，使其在胃肠不被水解和破坏，因此，因此，结合状态蒽甙结合状态蒽甙才能发挥泻下作用。比如番才能发挥泻下作用。比如番泻甙泻甙A在脱去糖核后，致泻活性下降在脱去糖核后，致泻活性下降2/3。大黄经炮。大黄经炮制或久煎后，所含蒽甙易被水解成甙元，使泻下作制或久煎后，所含蒽甙易被水解成甙元，使泻下作用减弱。用减弱。 大黄致泻部位在大肠，不影响小肠对营养物的吸大黄致泻部位在大肠，不影响小肠对营养物的吸收，收，本草正义本草正义记载记载“除邪而不伤正气。除邪而不伤正气。” 大黄因含鞣质较高，小剂量或久煎后不仅不引起大黄因含鞣质较高，小剂量或久煎后不仅不引起泻下

15、，且呈现收敛止泻作用，停药后也常表现有继泻下，且呈现收敛止泻作用，停药后也常表现有继发性便秘。发性便秘。医学-泻下药 1.2 1.2 增强肠腺黏膜屏障：增强肠腺黏膜屏障： 机械屏障机械屏障免疫屏障免疫屏障生物屏障生物屏障化学屏障化学屏障肠黏膜肠黏膜屏障屏障保护机体免受食物抗原、微生物及其产生的有害代谢产物保护机体免受食物抗原、微生物及其产生的有害代谢产物的损害，保持机体内环境的稳定的损害，保持机体内环境的稳定. .医学-泻下药 大黄：大黄：（1 1）泻下作用泻下作用可清理肠道，减少肠源性内毒素血症和细菌可清理肠道，减少肠源性内毒素血症和细菌移位。移位。（2 2）肠黏膜）肠黏膜机械屏障机械屏障：

16、由黏膜上皮细胞、细胞间的紧密连：由黏膜上皮细胞、细胞间的紧密连接等构成。接等构成。 脓毒症幼猪：大黄（脓毒症幼猪：大黄（- -）肠上皮细胞凋亡，）肠上皮细胞凋亡，紧密连接蛋紧密连接蛋白白mRNAmRNA表达，表达， TNF- mRNA TNF- mRNA ， 肠道微循环。肠道微循环。（3 3）胃肠道）胃肠道化学屏障化学屏障：由胃酸、胆汁、溶菌酶、粘多糖等：由胃酸、胆汁、溶菌酶、粘多糖等物质构成。物质构成。 大黄刺激小鼠小肠壁产生大黄刺激小鼠小肠壁产生II II型型PLAPLA2 2、溶菌酶；、溶菌酶； 杯状细胞杯状细胞分泌粘液；分泌粘液；(+)(+)自由基清除。自由基清除。医学-泻下药 （4

17、4）胃肠道）胃肠道生物屏障生物屏障：需氧菌、兼性厌氧菌和厌氧菌三个：需氧菌、兼性厌氧菌和厌氧菌三个类型，三者相互制约，保持平衡态。类型，三者相互制约，保持平衡态。 厌氧菌厌氧菌主要包括主要包括乳酸杆菌、双歧杆菌乳酸杆菌、双歧杆菌，数量大而衡定，厌，数量大而衡定，厌氧菌氧菌/ / 需氧菌之比值约为需氧菌之比值约为10001000：1 1，对人体无不良作用，称，对人体无不良作用，称为为益生菌益生菌，为体内优势菌群，可压抑致病菌生长。，为体内优势菌群，可压抑致病菌生长。 大黄能大黄能(-)(-)肠道内致病菌肠道内致病菌( (通常为通常为兼性厌氧兼性厌氧或或需氧菌需氧菌) )过度繁过度繁殖。殖。（5

18、5）胃肠道）胃肠道免疫屏障免疫屏障：肠相关淋巴组织和弥散免疫细胞。：肠相关淋巴组织和弥散免疫细胞。大黄（大黄（- -）炎性因子及相应受体（如）炎性因子及相应受体（如TNF TNF 受体）表达，有受体）表达，有抑炎作用。抑炎作用。医学-泻下药1.3 1.3 利胆、保肝作用利胆、保肝作用: : 利湿退黄要药利湿退黄要药. .活性成分活性成分：大黄酸、大黄素：大黄酸、大黄素（1 1）使胆囊收缩）使胆囊收缩, , 奥狄括约肌松弛奥狄括约肌松弛, , 促胆汁排泌促胆汁排泌. .可能机制之一可能机制之一： （+ +）M-RM-R、 -R-R，提高胆囊平滑肌，提高胆囊平滑肌静止张力和收缩频率。静止张力和收缩

19、频率。（2 2）对对CCl4CCl4所致急性肝损伤有保护作用：作用可能所致急性肝损伤有保护作用：作用可能与大黄疏肝、利胆、抗炎、抗毒作用有关。与大黄疏肝、利胆、抗炎、抗毒作用有关。 医学-泻下药大黄对肝硬化患者血氨、内毒素、炎症因子水平与智力的影响王云滨 叶子对照组对照组给予给予益肝灵、复合维生素益肝灵、复合维生素B B每次各每次各2 2粒粒, 3, 3次次/d/d；治疗组治疗组在对照组的基础上在对照组的基础上加加服服生大黄粉生大黄粉6 610 g/ d10 g/ d医学-泻下药两组治疗前后血浆内毒素、血氨水平、两组治疗前后血浆内毒素、血氨水平、 NCT、 TNF-、 IL-6、 IL-2比较

20、比较NCT: 联字测验联字测验 肝性脑病联字试验（肝性脑病联字试验（number connect test, ）是智力检查的一种）是智力检查的一种.医学-泻下药1.4 1.4 对胃、胰腺的影响：对胃、胰腺的影响： 对胃：对胃： 促进豚鼠胃平滑肌条收缩（兴奋促进豚鼠胃平滑肌条收缩（兴奋MM、N-RN-R，激活，激活L-L-型钙通道）；型钙通道）； 大黄素大黄素降低胃酸，促胃黏液分泌，抗胃及十二指降低胃酸，促胃黏液分泌，抗胃及十二指肠溃疡；肠溃疡；医学-泻下药 对胰腺：对胰腺： 抑制与急性胰腺炎发病直接相关的多种酶活性；抑制与急性胰腺炎发病直接相关的多种酶活性； 抗胰腺炎早期缺血状态，抗炎；抗胰腺

21、炎早期缺血状态，抗炎； 促进胰腺组织再生、修复；促进胰腺组织再生、修复； 抑制肠道菌感染。抑制肠道菌感染。医学-泻下药大黄对重症急性胰腺炎患者血清大黄对重症急性胰腺炎患者血清C 反应蛋白和细胞间黏附分子反应蛋白和细胞间黏附分子-1 的影响的影响李青李青实用临床医学实用临床医学 2010 ，11 （8 ）：18-22 对照组对照组采用常规治疗采用常规治疗, ,包括包括抗休克、维持水电解质平衡抗休克、维持水电解质平衡及及胰胰腺休息疗法腺休息疗法( (包括禁食、胃肠减压和抗炎、制酸等包括禁食、胃肠减压和抗炎、制酸等) ) 治疗治疗; ;采采用生长抑素。用生长抑素。 试验组试验组加用大黄粉温水浸泡液加

22、用大黄粉温水浸泡液popo或鼻饲。或鼻饲。医学-泻下药 医学-泻下药 2 2 抗炎：抗炎： 大黄提取物、大黄酸、大黄素有确切抗炎作用。大黄提取物、大黄酸、大黄素有确切抗炎作用。 整体实验：整体实验：抑制角叉菜胶足肿胀、胸膜炎；抑制角叉菜胶足肿胀、胸膜炎； 抑制醋酸致毛细血管通透性增加；抑制醋酸致毛细血管通透性增加； 缓解胃癌病人术后炎症反应；缓解胃癌病人术后炎症反应； 改善多器官功能障碍综合征。改善多器官功能障碍综合征。医学-泻下药 全身炎症反应综合征全身炎症反应综合征( ( systemic inflammation systemic inflammation response syndro

23、meresponse syndrome , SIRS) , SIRS) 和和多器官功能不全综合征多器官功能不全综合征( (multiple organ dysfunction syndromemultiple organ dysfunction syndrome , , MODSMODS).). 创伤、感染、出血、休克等病人的后期死亡创伤、感染、出血、休克等病人的后期死亡, , 几乎都经过几乎都经过SIRS-MODS-MOF SIRS-MODS-MOF 这一共同途径。这一共同途径。SIRS SIRS 是是MODS MODS 的前奏的前奏,MODS ,MODS 是失控性炎症的结果是失控性炎症的结

24、果, ,因此因此, ,防治防治各种病因引起的各种病因引起的SIRS ,SIRS ,尤尤其是其是内毒素引起的内毒素引起的SIRSSIRS , ,常常是是防治防治MODSMODS、降低重症和急症、降低重症和急症病人死亡率的病人死亡率的关键关键, ,MOF：multiple organ failure-多器官衰竭多器官衰竭医学-泻下药 大黄大黄对对炎性细胞因子炎性细胞因子( TNF( TNF- -、ILIL- -1 1 、ILIL- -6) 6) 有拮有拮抗作用抗作用, ,对改善危重病患者的对改善危重病患者的SIRS SIRS 和和MODS MODS 有重要意有重要意义义; ; 对对临床临床ICUI

25、CU病人病人( (伴胃肠功能障碍伴胃肠功能障碍, ,脓毒血症脓毒血症) )可降低死可降低死亡率亡率. . 机制机制: :胃肠机制胃肠机制; ;抗炎抗补体作用抗炎抗补体作用. . 对急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的治疗作用疗对急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的治疗作用疗效显著效显著. .医学-泻下药 SIRSSIRS时存在时存在PMNPMN凋亡的延迟凋亡的延迟, ,如果如果PMNPMN凋亡延迟凋亡延迟, ,则引起则引起“呼吸爆发呼吸爆发”, ,造成恶性循环造成恶性循环, ,从而加重从而加重SIRSSIRS。所以。所以, ,抑制抑制PMNPMN凋亡的延迟凋亡的延迟, ,可以减轻过度的炎症反应可以

26、减轻过度的炎症反应, ,可能可能达到治疗疾病的目的。达到治疗疾病的目的。 3232例例SIRSSIRS患者患者( (均为急性胰腺炎均为急性胰腺炎) ) 大黄素对全身炎性反应综合征时中性粒细胞凋亡异常治疗的研究大黄素对全身炎性反应综合征时中性粒细胞凋亡异常治疗的研究尚东尚东, , 王宝枝王宝枝, , 毕伟毕伟, , 陈海龙陈海龙, , 齐清会齐清会, , 关凤林关凤林医学-泻下药 PMNPMN在吞噬异物或受刺激活化时在吞噬异物或受刺激活化时, ,短时间内耗氧量显著增加短时间内耗氧量显著增加（通过磷酸已糖旁路使氧耗及（通过磷酸已糖旁路使氧耗及6-6-磷酸葡萄糖利用增加磷酸葡萄糖利用增加 ）, ,是

27、是PMNPMN发挥杀菌作用重要机制之一发挥杀菌作用重要机制之一. . PMNPMN被激活释放各种酶类（被激活释放各种酶类（MPO et alMPO et al）, ,呼吸爆发产生氧呼吸爆发产生氧自由基自由基(O(O2 2- , H- , H2 2O O2 2 et al,) et al,)消灭病原体过程中消灭病原体过程中, ,不可避不可避免地造成组织损伤免地造成组织损伤. . 呼吸爆发呼吸爆发 respiratory burst respiratory burst 医学-泻下药医学-泻下药 医学-泻下药大黄对多器官功能障碍综合征干预作用的临大黄对多器官功能障碍综合征干预作用的临床研究床研究 危

28、重患者危重患者96 96 例例, ,分分2 2组。在治疗基础上，组。在治疗基础上，治疗组治疗组同时予同时予生大黄粉鼻饲，每次生大黄粉鼻饲，每次5 5 10 g10 g，每，每8 h 1 8 h 1 次，在治疗过次，在治疗过程中调整大黄剂量至每日大便程中调整大黄剂量至每日大便1 1 3 3 次。次。对照组对照组除不除不用大黄治疗外，其他治疗同治疗组。用大黄治疗外，其他治疗同治疗组。医学-泻下药 治疗组：治疗组： MODSMODS，发生率，发生率48%48%， 对照组：对照组： 77%77%，两组有明显差异。，两组有明显差异。另一个临床试验（另一个临床试验（大黄对危重病患者多器官功能障碍综大黄对危

29、重病患者多器官功能障碍综合征的保护作用及机制研究合征的保护作用及机制研究）：）： 大黄组大黄组病死率是病死率是25.7%25.7%， 常规组常规组病死率是病死率是39.4%39.4%，差异有统计学意义，差异有统计学意义( (P P0.05)0.05)医学-泻下药 离体实验（机制）：离体实验（机制）： 大黄提取物（如大黄素）通过激活内皮细胞大黄提取物（如大黄素）通过激活内皮细胞NO/cGMPNO/cGMP信号通路及抑制信号通路及抑制I I B B降解，抑制降解，抑制HUVECHUVEC表达黏附分子和炎性分子；表达黏附分子和炎性分子； 大黄酸抑制巨噬细胞大黄酸抑制巨噬细胞MAPKsMAPKs信号通

30、路，抑制信号通路，抑制AP-1AP-1激活；抑制内毒素激活的胞内游离钙浓度增加，激活；抑制内毒素激活的胞内游离钙浓度增加，提高提高cAMPcAMP水平；抑制水平；抑制AAAA代谢通路。代谢通路。医学-泻下药3 3 对血液和物质代谢的影响：对血液和物质代谢的影响：3.1 3.1 止血作用止血作用- -治疗血热妄行；治疗血热妄行； 有效成分有效成分: : 鞣质鞣质( (-儿茶素儿茶素, 没食子酸没食子酸) )特点：特点： 止血速度快，平均止血时间止血速度快，平均止血时间24天。天。止血作用可靠，止血有效率达止血作用可靠，止血有效率达95%。止血时，其他症状如腹胀、纳差等症状消失快。止血时，其他症状

31、如腹胀、纳差等症状消失快。机理：机理： 促进血小板聚集。促进血小板聚集。血小板数和纤维蛋白原含量增加，促进血液凝固。血小板数和纤维蛋白原含量增加，促进血液凝固。使受损的局部血管收缩，血管抵抗力增强，从而有助于止血使受损的局部血管收缩，血管抵抗力增强，从而有助于止血降低抗降低抗凝血酶凝血酶活性。活性。提高提高2巨球蛋白（巨球蛋白（2MG)含量，竞争性地抑制含量，竞争性地抑制纤溶酶纤溶酶的的活性，使纤溶栈的活力降低，增强血凝作用而止血。活性，使纤溶栈的活力降低，增强血凝作用而止血。 医学-泻下药3.2 3.2 也有报道也有报道大黄浸膏大黄浸膏的的活血作用活血作用： 抑制血小板聚集，降低血黏度，改善

32、微循环。抑制血小板聚集，降低血黏度，改善微循环。 大黄可提高血浆渗透压，使组织水分向血管大黄可提高血浆渗透压，使组织水分向血管转移，降低血液粘度，有利于解除微循环转移，降低血液粘度，有利于解除微循环障碍，障碍，“血液稀释疗法血液稀释疗法”活血化瘀。活血化瘀。 医学-泻下药4 4抗病原微生物作用：抗病原微生物作用：抗病原微生物抗病原微生物作用作用: : 体外实验证明，大黄对多种病原菌有抑制作用，较体外实验证明，大黄对多种病原菌有抑制作用，较敏感者有厌氧菌、葡萄球菌、淋球、链球菌。其次敏感者有厌氧菌、葡萄球菌、淋球、链球菌。其次：白喉白喉、炭疽炭疽、伤寒伤寒和和痢疾痢疾杆菌。此外对真菌、病杆菌。此

33、外对真菌、病毒、阿米巴、阴道滴虫有一定的抑制作用。毒、阿米巴、阴道滴虫有一定的抑制作用。 抑菌成分为游离甙元：芦荟大黄素、大黄素、大黄抑菌成分为游离甙元：芦荟大黄素、大黄素、大黄酸作用强。酸作用强。 机理：通过抑制细胞氧化酶系统而抑制糖代谢，氧机理：通过抑制细胞氧化酶系统而抑制糖代谢，氧化脱氢，同时也抑制核酸和蛋白质的生物合成化脱氢，同时也抑制核酸和蛋白质的生物合成。 大黄提取物抗单纯胞疹病毒大黄提取物抗单纯胞疹病毒：通过抑制病毒吸附和：通过抑制病毒吸附和穿入，抑制复制。穿入，抑制复制。医学-泻下药5 5 对免疫功能的影响对免疫功能的影响: :大黄素大黄素抑制大鼠肝移植排斥反应，抑制抑制大鼠肝移植排斥反应，抑制DTH.DTH.对对单核巨噬细胞单核巨噬细胞： 未经刺激状态：促进未经刺激状态：促进TNF-TNF-、IL-1IL-1、IL-6IL-6、IL-8IL-8分泌；分泌； 在在LPSLPS刺激时：表现为抑制效应。刺激时：表现为抑制效应。对免疫的影响：蒽醌衍生物：免疫 大黄多糖： 免疫医学-泻下药6 6、抗肿瘤作用、抗肿瘤作用: :（1 1）抑制增殖、促凋亡。）抑制增殖、促