甲型H1N1论文

1、药品生活常识期末论文论文题目： 甲型H1N1流感相关介绍 姓名： 申晨 学号： 2014111082 成绩： -2015-【摘要】本文主要论述了在2009年3月于墨西哥爆发的新型甲型H1N1流感病毒所引发的疫情的发病机理和流行情况，并对该疾病的疾病检查、防治等方面提出相关建议。【关键词】甲型H1N1流感、发病机理、流行情况、临床表现和辅助检查、诊断及治疗【引言】距今六年前所爆发的甲流在当时可谓一石激起千层浪，看似小小的流感病毒可是却给当时的医学界带来了大大的麻烦，因为它不仅不能被传统流感的治疗方式所治愈，而且动辄还会有性命之忧，更可怕是其广泛的传播方式和极高的感染率让人防不胜防。正因如此，甲流

2、对我国当时社会乃至世界社会都造成了一定的恐慌，不少学校被迫停课，甚至封校。而这篇论文正是对该流感进行一定的分析与研究，使大家能对此类流感病毒有所了解，在以后面对相关问题是能够有效的保护自身安全。【正文】 2009年3月墨西哥爆发“人感染猪流感”疫情，造成人员死亡。4月30日世界卫生组织（以下简称WHO）宣布将流感大流行警告级别提高为5级。研究发现，此次疫情的病原为变异后的新型甲型H1N1流感病毒，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段，可以在人群中传播。WHO初始将此次流感疫情称为“人感染猪流感”，但随着对疫情性质的深入了解，现已将其重新命名为“甲型H1N1流感”。我国卫生部

3、于4月30日宣布将其纳入中华人民共和国传染病防治法 规定的乙类传染病，依照甲类传染病采取预防、控制措施。对于甲型H1N1流感本文将通过四点进行分析讨论，希望能对读完本文的人有所帮助。 一、发病机理 甲型H1N1流感病毒属正粘病毒科，甲型流感病毒属典型病毒颗粒，呈球状，直径大约在80nm120nm之间，存在囊膜。囊膜上有大量的放射状排列的突起糖蛋白，分别是HA（红细胞血凝素）、NA（神经氨酸酶）和M2（基质蛋白）。病毒颗粒内是核衣壳，螺旋状对称,直径约为10nm。属单股负链的RNA病毒，基因组约13.6kb，由8个大小不等的独立片段构成。该病毒对乙醇、碘酊和碘伏较为敏感，同时对热敏感，56下30

4、分钟可灭活。 猪作为该流感病毒的“混合器”，对于流感病毒跨越种属障碍从而感染新宿主这一过程起着十分关键的作用。这是由于猪的上皮细胞中含唾液酸2,6-半乳糖苷和唾液酸2,3-半乳糖苷，而人流感病毒能和前者相结合，禽流感病毒则可以与后者结合，因此人流感病毒和禽流感病毒就可以感染猪的上皮细胞，使其成为毒株间基因重组的活载体。所以这种病毒其实是一种混合体，它集中了猪流感病毒、禽流感病毒和人流感病毒的特征，是不同的病毒在相遇后交换基因并发生变异，最终成为新型的混种病毒，这便使人类对其缺乏免疫力，更易患病。 二、流行情况2009年5月，仅仅爆发2月的甲型H1N1流感便席卷全球，共出现了2371例确诊病例，

5、遍布了美、欧、大洋、亚洲这四大洲。其中墨西哥死亡42例，美国死亡2例。其趋势在不断扩大，我国的感染人数亦在不断增涨，造成了一定程度的恐慌。为什么甲流的传染范围能如此之广，患病人数如此之多，且看下文分解。2.1传染源甲型H1N1流感病的主要传染源为人类（虽然在猪体内中发现了甲型H1N1流感病毒，但无证据表明猪为传染源）。2.2传播途径主要经过呼吸道传播，同时也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等多处的黏膜直接、间接接触传播，而且接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品也有可能造成传播。2.3易感人群 （1）大部分人群普遍易感。 2.4高危人群 （1）妊娠期的妇女。 （2）存在下列疾病或状况者：心血管

6、系统 疾病（高血压除外）、肾病、 慢性呼吸系统 疾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能 抑制、19岁以下长期服用阿司匹林的人群。 （3）肥胖者：体重指数高于40危险系数最高，体重指数在30-39存在高危隐患 （4）年龄5岁的儿童（2岁更易发生严重的并发症）。 （5）年龄65岁的老年人。三、临床表现和辅助检查3.1临床表现患病后1-7天均属于潜伏期，但多在1-4天内发病。具体表现多为与流感相似的症状，如头部剧痛、身体发热（腋温大于等于37.5）、鼻塞流涕、咳嗽咽痛、肌痛乏力、呕吐腹泻等，严重者可能出现肺炎等并发症。部分病患的病情发展迅猛，短时间

7、内出现呼吸衰竭、多脏器功能不全甚至衰竭，并有可能恶化患者原有的疾病。3.2实验室检查外周血象（1）白细胞总数不高或着降低。3.2.2病原学检查（1）病毒核酸检测：以RT-PCR法检测呼吸道标本中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果呈阳性。（2）病毒分离：甲型H1N1流感病毒可从呼吸道标本中分离出。3.3.3、血清学检查（1）甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平在动态检测血清中呈4倍或4倍以上升高。3.3其他辅助检查 根据病情可采取胸部影像学检查等。四、诊断及（西医）治疗本病诊断以流行病学史、临床表现和病原学检查为主，其中早发现、早诊断是防控与治疗甲型H1N1流感的关键手段。4.1疑似病例符合下列

8、情况之一或更多即可暂时诊断为疑似病例：（1）发病前7天内与甲型H1N1流感的确诊或疑似患者有密切接触后出现流感样临床表现。（2）发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行的国家或地区后出现流感样临床表现。（3）出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但是进一步检测中排除既往已存在的亚型。4.2确诊病例出现流感样临床表现同时存在以下一种或几种的实验室检测结果：（1）甲型H1N1流感病毒核酸检测呈阳性。（2）已分离出甲型H1N1流感病毒。（3）血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。4.3处理原则（1）疑似病例：应当安排单间病室进行隔离观察，不可多人同室。同时进行甲型H1N

9、1流感病毒特异性检查，及时采取奥司他韦等治疗措施。（2）确诊病例：应由定点医院收治。收入甲型H1N1流感病房，可多人同室，及时采取奥司他韦等治疗措施。4.4治疗一般治疗休息，多饮水，密切观察病患的病情变化，对于高热病例可给予退热治疗。抗病毒治疗应及早应用抗病毒药物。药敏试验显示：甲型H1N1流感病毒对奥司他韦和扎那米韦敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用（36小时内最佳），疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mg。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg：体重15-23kg者，45mg.；体重23-40kg者，60mg.；体重大于4

10、0kg者，75mg。对于吞咽胶囊有困难的儿童，应选用奥司他韦混悬液。其他治疗（1）病患若出现低氧血症或呼吸衰竭的状况，要及时给予相应的治疗措施（包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等）。（2）患者出现其他脏器功能损害情况时，及时给予其相应支持治疗。（3）对病情严重者（如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征），可考虑适当给予小剂量糖皮质的激素治疗。（4）患者出现合并细菌感染时，适当给予其相应抗菌药物治疗。【参考文献】学术期刊 中华临床感染病杂志 2009年3期 篇名：新近分离的甲型流感病毒(H1N1)血凝素氨基酸序列分析 作者：王国戗 牛菊霞 刘彦轩学术期刊 中华医学杂志 2009年22期篇名：甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第一版)作者：钟南山 李兰娟 王辰 晁恩祥学术期刊 中国呼吸与危重监护杂志 2009年3期 篇名：号角再响作者：中国呼吸与危重监护杂志编辑部学术期刊 中国实用乡村医生杂志 2009年6期&