住院患者身份识别

1、住院患者身份识别、转接与登记制度1、医护人员在各类诊疗活动中.必须严格执行查对制度.应至少同时使用姓名、性别2种方法确认患者身份。 2、检查、病情危重、意识障碍、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。 3、护士在为患者使用“腕带”标识时.实行双核对。“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。由病房责任护士负责填写4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时.必须双人核对后方可使用.若损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误.注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。 5、有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、

2、发放特殊饮食前.医护人员应让患者或家属陈述患者姓名.并至少同时使用两种患者身份识别方法.核对床头卡和腕带.确认患者身份。 6、在诊疗活动前.实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通.严格执行查对制度.保证对患者实施正确的操作。 7、手术患者在转运交接过程中.必须有患者身份识别的如下具体措施： （1）手术患者进入手术室前.由病房护士给患者使用“腕带”标识.写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后.与手术室护士（5）病房与ICU转接患者：由医务人员负责转送.保证搬运安全；病房护士认真交接.内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等.填写病房患者与ICU对接记录单.无误后方可离

3、开。 （6）病房与产房转接患者：病房护士认真交接.内容包括：患者一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等.填写病房与产房患者对接记录单.无误后方可离开。 （7）产房与病房转接患者：产房护士认真交接.内容包括：分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等.填写产房与病房患者对接记录单。 （8）导管室与病房转接患者：由医务人员护送.保证搬运安全；导管室护士认真交接.内容包括：患者自然情况、术式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意识等.填写导管室与病房患者对接记录单 附： 院内关健科室间的患者转接流程 转科交接登记制度、交接程序和身份识别措施 为确保患者医疗安全.完善关

4、键流程（急诊、临床科室、手术室、ICU等）的患者识别措施.健全转科交接登记制度。特制定患着身份识别 7、转科相关制度 凡住院病人因病情需要转科者.经转入科会诊同意.并在会诊申请单上签署意见.转出科持会诊单联系好床位.方可转科。 转入科对需转入病人应优先安排.及时转科。如急危重病人.转入科应尽快解决床位；如转科过程中有导致生命危险的可能.则应待病情稳定后.由转出科医师陪送至转入科。 转科前由经治医师开出转科医嘱.并写好转科记录.通知住院处.按联系的时间派人陪送到转入科.向值班人员交代有关情况。 转入科应及时诊治或抢救转科病人.写好接收等记录.并通知住院处和营养科。 危重病人转科时.转出科医师应向

5、转入科医师当面交代病情。 如病情需两科共管者.应以原所在科室为主.共同负责协商解 决.定期按时查房。 8、手术患者在转运交接过程中.必须有患者身份识别的如下具体措施： 手术患者进入手术室前.由病房护士给患者使用“腕带”标识.写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后.与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单.无误后方可进入手术室。 围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定.即手术前一日开始使用.手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理）.手术后病情稳定使用三日.结束后由病房负责护士核对后取下。 9、急诊、临床科室、手术室、ICU之间患者识别.必须有患者身份识别的如下具体措施： 急诊科

6、危重患者转科：由医务人员护送.确保搬运安全；出示患者在诊就诊的病例；认真与科室护士交接.内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等.并填写急诊科危重患者转接记录单.无误后方可离开。 门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送.确保搬运安全；出示患者在急诊就诊病例；认真与科室护士交接.内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等.填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单.无误后方可离开。 科室与手术室转接患者：科室护士认真查对.做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接.内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等.

7、并填写科室与手术室患者对接记录单。 手术室与科室转接患者：手术后.手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接.填写手术室与科室患者对接记录单.无误后方可离开。 科室与ICU转接患者：由医务人员负责转送.保证搬运安全；责任护士认真交接.内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等.填写科室患者与ICU对接记录单.无误后方可离开。 对于违反该制度的相关责任人.予以全院通报批评.并勒令定期整改.并处与一定金额的罚金。 该制度从下发之日起执行。 附： 院内关健科室间的患者转接流程 附： 院内关健科室间的患者转接流程 1、急诊与手术室交接程序 医生开出医嘱；护士收到并确认；

8、通知病人办理入院手续；佩戴腕表；与医生确认是否通知麻醉科及手术室；术前准备工作；整理病历；等待通知；与麻醉师、手术室护士详细交班。 2、急诊与ICU交接程序 医生开出住院证.家属办理手续；核对病人信息；通知ICU护士.等待ICU通知；准备抢救用物品；与ICU护士详细交班。 3、 急诊与科室交接程序 医生开出住院证.家属办理手续；核对病人身份后；通知病区主班护士.准备物品等待通知；转运前评估病情；与接收科室护士详细交接班。 4、手术室/麻醉科与科室/ICU术前交接和术后交接的程序与内容 术前交接：科室择期手术病人术前交接；核对手术交接核查表；准备病历及药物至术前准备室；科室护士与手术室护士交接。

9、 术后交接：术后手术室护士通知病人回科室时的准备事项；送病人至科室病房；评估病人后科室护士与手术室护士进行交接。 患者身份识别制度与程序 1.严格执行查对制度.准确识别患者身份。护士在标本采集,给药或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用2种患者身份识别方法。 2.能有效沟通的患者.实行双向核对法.既除核对床头卡以外还要求患者自行说出本人姓名.确认无误后方可执行。 3.对无法有效沟通的患者.如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童、镇静期间的患者必须按规定使用“腕带”标识作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡

10、以外.必须核对腕带.识别患者的身份。 4.在实施任何介入或有创诊疗活动前.实施者应亲自与患者（或家属）沟通.作为最后确定的手段.以确保对正确的患者实施正确的操作。 5.对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者.由患者陪同人员陈述患者姓名。 6. 在手术室、急诊抢救室、使用“腕带”作为患者身份识别标识。 7.填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用.若损坏需更新时.需要经两人重新核对。 8.腕带填写的信息字迹清晰规范.准确无误。项目包括：科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息 9."腕带"原则上佩带在病人"左手"

11、.患者使用腕带松紧适度.皮肤完整无破损 10、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室）的患者识别措施.交接程序与登记制度。 11、在检验、放射、超声等直接与患者当面接触的科室都应进行识别患者 12、定期检查腕带使用情况.护理质量控制小组每月督导并有记录。 关键流程患者识别、转接与登记制度 急诊、病房、手术室之间患者识别.必须有患者身份识别的如下具体措施： （1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送.确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接.内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等.并填写急诊科危重患者转接记录单.无误后方可离开。 （2）门诊急诊患者与

12、ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送.确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接.内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等.填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单.无误后方可离开。 （3）病房与手术室转接患者：病房护士认真查对.做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接.内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等.并填写病房与手术室患者对接记录单。 （4）手术室与病房转接患者：手术后.手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接.填写手术室与病房患者对接记录单.无误后方可离开。 （5）病房与ICU转接患者：由医务人员负责转送.保证搬运安全；病房护士认真交接.内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等.填写病房患者与ICU对接记录单.无误后方可离开。 （6）病房与产房转接患者：病房护士认真交接.内容包括：患者一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等.填写病房与产房患