外科护理学试题及答案解析-胰腺疾病病人的护理

1、胰腺疾病病人的护理T一、A11、胰岛细胞瘤时通常可见A、胰岛素水平降低B、C肽水平降低C、血糖明显升高D、血糖明显降低E、血糖水平正常2、胰腺癌最常见的组织类型为A、腺泡细胞癌B、导管细胞癌C、多形性腺癌D、纤维细胞腺痛E、黏液癌3、胰腺癌最好发的部位是A.,胰腺头部B、胰腺体部C、胰腺尾部D、全胰腺E、异位胰腺4、关于胰的解剖生理说法错误的是A、胰是人体第一大消化腺B、位于胃的后方C、胰体为胰的中间大部分D、胰尾较细E、胰形态细长5、腆由四部分组成，其中不包括A、头B、体C、身D、颈E、尾6、急性胰腺炎血清淀粉酶达高峰的时间是发病后A、35小时B、1014小时C、68小时D、1520小时E、

2、2428小时7、在我国引起急性胰腺炎最常见的原因是A、胆总管末端梗阻和胆汁逆流B、饮酒C、流行性腮腺炎D、穿透性消化性溃疡E、胰腺外伤8、胰腺癌患者血清胆红素测定的特点是A、胆红素明显升高，直接胆红素升高为主B、胆红素明显升高，间接胆红素升高为主C、胆红素升高不明显，但直接胆红素升高明显D、胆红素升高不明显，但间接胆红素升高明显E、胆红素基本正常9、能明确诊断急性胰腺炎的指标为A、左上腹持续性剧痛B、腹痛伴有休克C、血清钙V1.98mmol/LD、腹膜刺激征E、血淀粉酶>500苏氏单位10、Whipple三联征指A、撷痫状发作症状：空腹血糖V50mg/dl,用葡萄糖后症状缓解B、撷痫状发

3、作症状：空腹血糖V50mg/dl,静注高血糖素后缓解C、腹痛；空腹血糖<50mg/dl,用偏萄糖后症状缓解D、腹痛；血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解E、空腹恶心、呕吐，葡萄糖激发试验阳性，静注高血糖素后缓解11、患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为R、前者与后者同时增高B、前者增高先于后者C、前者增高迟于后者D、前者不增高，后者增高E、前者持续增高，后者先高后低二、A21、男性，50岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心、呕吐，诊断为急性胰腺 炎。入院后收集的资料中与其疾病关系密切的是A、父亲因冠心病去世B、平时喜食素食C、25年来每天饮酒半斤D、

4、不喜欢活动E、有阑尾炎手术史三、A3/A41、患者女性，45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛，伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体 腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健，无溃疡与胆结石病史。< 1> 、此时确诊有价值的辅助检查是A、血、尿常规B、血、尿淀粉酶C、X线D、腹部B超E、腹腔穿刺< 2> 、此时下列护理措施，正确的是A、少量清淡流质B、热敷C、理疗D、输血E、给予抗生素< 3> 、患者就诊8小时后出现呼吸急促32次/分，吸氧7L/min时血氧饱和度仍低于903大汗淋漓，焦急 不安，最可能的原因是A、休克B、急性肾衰竭C、急性心功能衰竭D、急性呼吸

5、功能衰竭E、DIC< 4> 、患者于1周前行全胰切除术，术后恢复顺利，康复出院前应进行的健康教育是A、宜吃含糖量高的水果B、低盐饮食C、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食D、一日三餐，不宜过多E、控制主食摄入量四、B1、A.增高最早B.增高稍晚C.增高最晚D,不增高E.持续增高< 1> 、急性胰腺炎时，尿淀粉酶A B C D E< 2> 、急性胰腺炎时，血淀粉酶ABCDE< 3> 、急性胰腺炎时，血清脂肪酶ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】胰岛细胞瘤实验室检查：(1)Whipple三联征的表现为低血糖发作症状、发作时血糖低于2.

6、78mmol/L (50mg/dl)、摄入前萄糖后 症状迅速缓解。（2）空腹血糖和发作时血糖测定,低于2.22mmol/L （40mg/dl） °（3）空腹血糖与胰岛素比值（IRI/G）。（4）激发和抑制试验。【该题针对“基础知识-胰岛素瘤辅助检查”知识点进行考核】2、【正确答案】B【答案解析】胰腺癌的组织学类型以导管细胞癌最多，约占90乳【该题针对“基础知识-胰腺癌及壶腹部癌（病因病理）”知识点进行考核】3、【正确答案】A【答案解析】胰腺癌最好发的部位是胰腺头部。【该题针对“基础知识-胰腺癌及壶腹部癌（病因病理）”知识点进行考核】4、【正确答案】A【答案解析】胰是人体第二大消化腺。

7、人体最大的消化腺是肝脏。【该题针对“基础知识-胰腺疾病解剖生理概要”知识点进行考核】5、【正确答案】C【答案解析】胰形态细长，可分为头、颈、体、尾四部分。【该题针对“基础知识-胰腺疾病解剖生理概要”知识点进行考核】6、【正确答案】E【答案解析】血清淀粉酶在发病后612小时即开始增高，812小时标本最有价值，至24小时达最高峰, 为5003000Somogyi单位，并持续2472小时，35天逐渐降至正常，而尿淀粉酶在发病后1224小时 开始增高，48小时达高峰，维持57天，下降缓慢。【该题针对“基础知识-急性胰腺炎（病因、病理、辅助检查）”知识点进行考核】7、【正确答案】A【答案解析】急性胰腺炎

8、的发病与下列因素有关：胆道疾病：胰管阻塞：十二指肠乳头邻近部病变: 酗酒和暴饮暴食；手术与损伤：其他，如高钙血症与甲状旁腺功能亢进、药物，某些传染性疾病如 流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。其中我国最常见病因为胆道疾病，西方国家为酗酒和暴饮暴 食。B、C、D、E均不是常见病因。【该题针对“基础知识-急性胰腺炎（病因、病理、辅助检查）”知识点进行考核】8、【正确答案】A【答案解析】胰腺癌患者的肿瘤组织常致胰管或胆管梗阻，造成胆汁排泄不畅，胆汁逆流入血导致血清胆 红素明显升高，选项C、D、E不对；而胰腺癌患者肝脏的胆汁分泌与合成功能正常，血中胆红素的升高主 要由胆汁引流不畅导致，以直接胆红素

9、升高为主。选项B可排除，故选A。【该题针对“基础知识-胰腺癌及壶腹部癌辅助检查”知识点进行考核】9、【正确答案】E【答案解析】正常情况下，胰液中的胰蛋白酶原在十二指肠内被胆汁和肠液中的肠激酶激活变成有活性的 胰蛋白酶。发生急性胰腺炎时，各种胰酶在胰内被激活，同时进行自身消化，使胰腺泡破裂，胰液外溢进 入腹腔，经腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高。血清淀粉酶在发病后12小时即开始增高，500 苏氏单位并结合临床表现即可确诊。其他选项均非急性胰腺炎的特征性指标。【该题针对“基础知识-急性胰腺炎（病因、病理、辅助检查）”知识点进行考核】10、【正确答案】A【答案解析】Whipple三联征为胰岛素

10、瘤的主要临床表现，胰岛素瘤主要分泌大量胰岛素，导致患者产生 一系列的低血糖症状，严重时低血糖发作，出现类似癫痫发作症状，给予口服或静脉注射葡萄糖后可缓解。 临床上将癫痫状发作症状，发作时血糖V50mg/dl,摄入葡萄糖后症状迅速缓解称为Whipple三联征。【该题针对“基础知识-胰岛素瘤辅助检查”知识点进行考核】11、【正确答案】C【答案解析】在急性胰腺炎的患者，胰腺的消化酶和坏死产物首先首先破坏胰腺及其周闱组织，后可以进 入血液，通过血液循环到各个脏器，所以胰腺炎的患者血淀粉酶升高要快于尿淀粉酶。【该题针对“基础知识-急性胰腺炎（病因、病理、辅助检查）”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解

11、析】该病人为急性胰腺炎，其原因中饮酒是其中一原因。【该题针对“基础知识-急性胰腺炎（病因、病理、辅助检查）”知识点进行考核】三、A3/A41、【正确答案】B【答案解析】患者急性起病，有明显的腹膜刺激征伴胃肠道症状，可初步认为是急腹症。常见的急腹症有 急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎和急性胃、十二指肠穿孔。急性阑尾炎以转移性右下 腹痛为特征，急性肠梗阻以腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气为特征，急性胃、十二指肠穿孔一般有溃疡 病史，以持续性上腹刀割样痛并很快扩散至全腹为特征，急性胆囊炎一般有胆结石病史，进食油腻食物诱 发，通过题干告知的症状和体征可判断急性胰腺炎可能性大，而暴食又是急性

12、胰腺炎的常见诱因，确诊急 性胰腺炎最有价值的指标为血、尿淀粉酶含量。【该题针对“实践能力-胰腺癌和壶腹部癌护理措施”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】一旦怀疑急性胰腺炎，应予禁食水，避免胰酶进一步分泌，故A选项不对：患者属急腹症， 禁热敷和理疗，以免炎症进一步扩散，故B、C不对：若血红蛋白大于9g/L时，可暂不考虑输血，故D不 确切：急性胰腺炎患者由于胰液外漏腐蚀周围器官，导致组织坏死，为细菌的繁殖创造了条件，因此应立 即使用抗生素。故E为正确选项。【该题针对“实践能力-胰腺癌和壶腹部癌护理措施”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】急性胰腺炎时释放卵磷脂酶，可分解肺泡表而活性物质

13、，使气体交换明显下降，同时血管活 性物质的释放和氧自由基对肺毛细血管内皮的毒性作用，使肺微循环障碍，致使肺间质水肿、出血、炎性 渗出，最终导致ARDS.根据题干信息可判断患者并发了急性呼吸功能衰竭。【该题针对“实践能力-胰腺癌和壶腹部癌护理措施”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】胰腺切除术后由于胰腺无法分泌胰岛素，因此术后应严格控制主食的摄入量，不吃或少吃含 糖量高的水果，多进食蔬菜，故A错误；术后应禁暴饮暴食，少量多餐，少进高脂食物，多进食高蛋白食 物，盐分无需严格限制，故B、C、D项均不对。故正确选项为E。【该题针对“实践能力-胰腺癌和壶腹部癌护理措施”知识点进行考核】四、B1、【

14、正确答案】B【答案解析】尿淀粉酶在发病后1224小时开始增高，48小时达高峰，维持57天。下降缓慢。【该题针对“基础知识-急性胰腺炎（病因、病理、辅助检查）”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】血清淀粉酶在发病后6-12小时即开始增高。【该题针对“基础知识-急性胰腺炎（病因、病理、辅助检查）”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】血清脂肪酶在发病后24小时开始升高，可持续510天。【该题针对“基础知识-急性胰腺炎（病因、病理、辅助检查）”知识点进行考核】胰腺疾病病人的护理-2一、A11、胰岛素痛首选的治疗方法是A、手术切除肿瘤B、放疗C、化疗D、保守治疗E、抗感染治疗2、急性胰腺炎患

15、者不可使用的止痛药是A、吗啡B、东蔗若碱C、山蔗若碱D、阿托品E、哌替噬3、急性胰腺炎剧烈腹痛时，正确的药物镇痛措施为A、吗啡B、阿托品C、山莫若碱D、哌替噬E、苯巴比妥钠4、胰腺癌最常见的首发症状是A、黄疸B、食欲下降C、乏力消瘦D、消化不良E、上腹痛及上腹饱胀不适5、胰头癌最突出的临床表现是A、腹痛、腹胀B、梗阻性黄疸C、食欲下降D、消化不良E、乏力、消瘦6、急性坏死性胰腺炎的临床表现不包括A、急性腹膜炎的症状、体征B、血、尿淀粉酶增加C、神志模糊D、高度腹胀E、血钙升高二、A21、女性，54岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是A、注意饮食卫生B、服用抗菌药C

16、、经常服用消化酶D、治疗胆管疾病E、控制血糖三、B1、A.波动较大B.进行性加深C.开始可以有波动，以后加深D.发生快而后逐渐消退E.持续性轻度<1> 、壶腹癌所致的黄疸ABCDE<2> 、胰头癌所致的黄疸ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】手术切除肿瘤是治疗胰岛素瘤的唯一有效方法，一旦确诊后应及早手术。【该题针对“专业知识-胰岛素瘤临床表现、治疗要点”知识点进行考核】2、【正确答案】A【答案解析】在诊断明确的情况下给予止痛药，同时给予解痉药如阿托品等。禁用吗啡，以免引起Oddi 括约肌痉挛。【该题针对“专业知识-急性胰腺炎临床表现、治疗要点”知识点

17、进行考核】3、【正确答案】D【答案解析】吗啡可使Oddi括约肌收缩，故应慎用，A可排除：阿托品、山莫若碱可解痉止痛，且抑制胰 腺分泌，但是对于剧烈疼痛效果不佳，B、C不对：苯巴比妥钠为镇静药物，无镇痛作用，故E不对：急性 胰腺炎如剧痛时可用哌替噬50lOOmg肌注，可有效缓解疼痛，故正确答案选D。【该题针对“专业知识-急性胰腺炎临床表现、治疗要点”知识点进行考核】4、【正确答案】E【答案解析】上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管尚未引起黄 疸，但胆汁排泄不畅，胆道内压力升高，胆管及胆囊均有不同程度的扩张，病人可觉腹部不适及隐痛。【该题针对“专业知识-胰腺癌和壶

18、腹部癌临床表现、治疗要点”知识点进行考核】5、【正确答案】B【答案解析】上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现。【该题针对“专业知识-胰腺癌和壶腹部癌临床表现、治疗要点”知识点进行考核】6、【正确答案】E【答案解析】急性坏死性胰腺炎病人因脂肪酶进入腹腔，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘 油和脂肪酸，后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，因而血清钙下降。血钙越低提示病情越重，预后越差。【该题针对“专业知识-急性胰腺炎临床表现、治疗要点”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】D【答案解析】该病人为胆源性急性胰腺炎，发病的主要原因：胆道疾病，故预防其胰腺炎再次发

19、作的最有 意义的措施是治疗胆道疾病。【该题针对“专业知识-胰岛素瘤临床表现、治疗要点”知识点进行考核】三、B1、【正确答案】C【答案解析】壶腹部肿瘤出现黄疸较早，但期间由于肿瘤坏死脱落，黄疸可消退，之后再次出现，或加深。【该题针对“专业知识-胰岛素瘤临床表现、治疗要点”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现。肿瘤部位若靠近壶腹周围，黄疸可较早出现。黄疸常呈持 续且进行性加深。【该题针对“专业知识-胰岛素瘤临床表现、治疗要点”知识点进行考核】胰腺疾病病人的护理-3一、A11、胰腺癌患者为加强营养、纠正低蛋白血症给予的饮食指导错误的是A、高蛋白B、高糖C、高维生素D、低脂肪E、高脂肪2、急性胰腺炎术后饮食A、禁饮食B、禁食不禁饮C、低脂流食D、低糖流食E、低脂、低糖流食3、胰腺癌有明显黄疸的病人术前必须补充的维生素是R、维生素AB、维生素BC、维生素CD、维生素DE、维生素K二、A21、患者，女性，54岁。胆源性胰腺炎发作数次，对预防其腴腺炎再次发作的最有意义的措施是A、注意饮食卫生B、服用抗生素C、经常服用消化酶D、治疗胆道疾病E、控制血糖2、患者女性，55岁。因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，12小时后就诊。查体: 体温37.6C,血压150/90mnHg,腹