A0附属医院评估指标体系(98制定07修改)

1、山东省高等医学院校附属医院临床教学工作评审指标体系与标准山东省卫生厅本指标体系由三级指标构成。有 3个一级指标、12个二级指标、28个三级指标。三级指标中的在编专科及以上毕业医师、在编高级职称医师、经费投入、整体教隼意识、专业理论教学、临床见习教学、毕业实习教学、学风医德、专业理论水平、临床实践能力10个指标为核心指标，是临床教学工作所应达到的最基本条件。本指标体系以百分制评价医院临床教学工作水平，具评审等级的判定标准为：优良：80分以上且核心指标皆在 B级以上；合格：60分以上且核心指标无 D级；不合格：60分以下或核心指标中有 D级。本指标体系与标准遵循方向性、科学性和可操作性的原则， 注

2、意了它的导向性和覆盖面。评审时需查阅97、98两个年度材料。山东省高等医学院校附属医院临床教学工作评审指标体系一级指标(权重)二级指标三级指标及分值11 11 1 床位设置1 1 21教学条件()1 2师资队伍 1211221311 - 3基本设施1 3 2133一 1一4教学仪器设备 一i1-4-1I142床位总数内、外、妇、儿床位数及教学床位在编专科及以上毕业医师在编tWj级职称医师教学用房图书阅览室学生生活2教学过程()3教学效果()4大学的指导作用 ()1 5经费投入 1512 1 121教学组织建设一'2-1-22-1-322教学思想建设 2-2-12-3-123223教学基

3、本建设 2-3-3|2-3-4I24 124224临床教学实施 243244|2453 -1德育3 1 13-1-2常规教学设备 手术闭路电视、 计算机及教学软件经费投入院校领导班子 教学行政管理部门 教研室整体教学意识教学基本文件 教学工作规章制度 教学改革与研究成果 课程建设专业理论教学 临床见习教学 毕业实习教学 社区医学教学 思想道德教育学风医德 政治思想5532222532210221255511523-2智育3213-2-2专业理论水平临床实践能力51033体育3-3-1体育锻炼开展情况4-1人员与经费42教学质量监控4-3指导与培训注：三级指标分值等于或大于 5的为核心指标(黑体

4、字)附属医院临床教学工作评审标准指标1-1-1床位总数分值自评得分专家评分内涵及 标 准A.医院核定床位总数或上年度实际开放床位总数700 张。2B.医院核定床位总数或上年度实际开放床位总数600 张。C.医院核定床位总数或上年度实际开放床位总数500 张。D.未达到C要求。0说明实测部分科室核定或开放床位科室核定或开放床位科室核定或开放床位总计必备材料主管部门核准或医务处室编制上报的有关文件原件。备查材料操作建议对照有关文件现场查看。备注指标1-1-2内、外、妇、儿床位数及教学床位分值自评 得分专家评分内 涵 及 标 准A.内、外、妇、儿科（主干课程科室）设置齐全、 合理，生均实习床位7-8

5、张或以上；四科床位数占全 院床位总数的70%以上，保证有关病区提供见习教学 需要的床位和病种，且教学床位使用记录完整。2B.内、外、妇、儿科（主干课程科室）设置齐全、 生均实习床位5-6张；四科床位数占全院床位总数的 70%以上，保证有关病区提供见习教学需要的床位和 病种，且有教学床位使用记录。C.内、外、妇、儿科（主干课程科室）设置齐全、 生均实习床位3-4张；四科床位数占全院床位总数的 70%以上，保证有关病区提供见习教学的床位满足需 要。D.未达到C要求。0说明实 测 部 分科室床位数占全院床位 总数的比例生均实习床位见习教学床位上学年利用见习教学床位记录内科外科妇科儿科合计必备材料教学

6、病种收治的有关制度、学生毕业实习轮转表，见习计划安排表，教学床位 使用记录。备查材料操作建议对照有关资料现场查看，问卷调查。备注指标1-2-1在编专科及以上毕业医师分值自评得分专家评分内 涵 及 标 准A.专科及以上毕业医师占全院医师总数的比例 95% , 其中，研究生毕业的医师所占比例不低于15%。有引进、 培养人才规划。5B.专科及以上毕业医师占全院医师总数的比例 95% , 其中，研究生毕业的医师所占比例不低于10%。有引进、 培养人才规划。4C.专科及以上毕业医师占全院医师总数的比例 90% , 其中，本科及以上学历毕业的医师所占比例不低于80%。有引进、培养人才规划。3D.未达到C要

7、求。0说明1、学校编制的医师可统计在内；2、返聘的离退休医师不应统计在内。3、引进、培养人才规划占分。实测部分项 目年年全院医师总数博士毕业医师硕士毕业医师本科毕业医师大专毕业医师专科及以上医师所占比例本科及以上医师所占比例硕士以上医师所占比例引进、培养人才规划必备材料人事部门核准的在编医师名册。备查材料操作建议查阅有关资料。备注指标1-2-2在编（Wj级职称医师分值自评得分专家评分内 涵 及 标 准A.在编高级职称医师占全院医师总数的比例25%5B.在编高级职称医师占全院医师总数的比例23%4C.在编高级职称医师占全院医师总数的比例20%3D.未达到C要求。0说明同 1-2-1实测部分项 目

8、年年全院医师总数正高职称医师数副高职称医师数高级职称医师占全院医师比例必备材料同 1-2-1备查材料操作建议同 1-2-1备注指标1-3-1教学用房分值自评 得分专家 评分内 涵 及 标 准A.教学数量满足教学需要，设置齐全；各病区均有供学 生使用的诊疗室和值班室（内外妇儿科为学生专用）；内 外妇儿科教研室设有专用示教室，其他教研室均有供学 生使用的示教室。3B.教学数量满足教学需要；各病区均有供学生使用的诊 疗室和值班室；内外妇儿科教研室设有专用示教室，其 他教研室均有供学生使用的示教室。C.有能满足教学需要的教室；各病区均有可供学生使用 的诊疗室、值班室和示教室。D.未达到C要求。0说 明

9、实 测 部 分项目（编号）面积座位数病区教学诊疗室面积学生值班室面积是否专用教室教室教室合计教研室小教至 面积是否专用合计合计必备材料见习、实习安排等资料。备查材料操作建议对照有关资料现场查看。备注指标1-3-2图书阅览室分值自评得分专家评分内涵及标准A.图书室、阅览室设置齐全，全部向学生开放，图书、 期刊的种类及数量满足临床教学需要，且有学生借阅 记录。2B.图书室、阅览室设置齐全，全部向学生开放，有 供教学使用的各科教材及教学参考书，有学生借阅记 录。C.图书室、阅览室设置齐全，全部向学生开放，有 供教学使用的主干课程教材及教学参考书，有学生借 阅记录。D.未达到C要求。0说明实测部分项

10、目年年图书册数教学及教学参考书种类、册数期刊的种数、册数阅览室面积（花）学生借阅人次必备材料有关规定及统计资料、借阅登记。备查材料操作建议对照有关资料现场查看，问卷调查。备注指标1-3-3学生生活分值自评得分专家评分内涵及标准A.学生住宿条件好，床位100张，生活设施设置齐全， 文体活动场所、器械充足，学生文体活动丰富多彩。2B.学生住宿条件较好，床位80张，生活设施较齐全， 有供开展文体活动的场所、器械，学生文体活动安排有 计划，执行较好。C.有供学生住宿的宿舍，床位60张；文体活动的场所 能满足学生需要，并安排相应的文体活动。D.未达到C要求。0说明实测部分项 目年年在院学生数宿舍床位数体

11、育、文娱场所面积、设施、和安排活动内容。必备材料在院学生名册，活动记录资料。备查材料操作建议对照有关资料现场查看，问卷调查。备注指1-4-1常规教学设备分值自评专家标得分评分内涵及标准A.各教室均配有幻灯机、投影仪，有用于教学的摄录放 设备、影像教材等。设备完好率、使用率高。2B.各教室均配有幻灯机、投影仪等教学设备、医院有录 放设备，能满足教学需要。C.有幻灯机、投影仪及录放等教学设备，并用于常规教 学。D.未达到C要求。0说明实测部分项 目年年教学 录象 片拥有数使用数各教室教学设备配置情况摄录像设备型号、数量必备材料有关统计资料。备查材料教学录像片。操作建议对照有关资料现场查看，问卷调查

12、。备注指1-4-2手术闭路电视、计算机及教学软件分值自评专家标得分评分内涵及标准A.配有手术闭路电视、专用计算机及教学软件并满足临 床教学需要。2B.配有手术闭路电视、计算机及教学软件，并用于常规 教学。C.有手术闭路电视或计算机及教学软件，并用于常规教 学。D.未达到C要求。0说明实测部分项 目年年教 学 软 件拥有数量使用情况计算机设备型号、数量手术闭路电视装备手术间数、教室数示教课程次数必备材料手术示教安排、有关统计资料。备查材料教学资料库。操作建议对照有关资料现场查看，问卷调查。备注指1-5-1经费投入分值自评专家标得分评分内涵及标准A.每年教学投入的教学经费大于业务纯收入的,项目 分

13、配合理，执行情况好。5B.每年教学投入的经费大于业务纯收入的1%,专款专 用，执行情况较好。4C.制定了每年教学投入的经费业务纯收入的1%计 划，落实情况较好。3D.未达到C要求。0说明1.教学经费包括：教学、教学管理人员的教学补贴与奖金，常规教学仪器设备 （计算机、闭路电视等不包括在内）购置、维护费用，学生生活补助等；2.业务 纯收入按业务总收入的10%计算。实测部分项 目年年教 学 津 贝占规定金额实发金额各项分配教学奖励规定金额实发金额各项分配其他支出情况必备材料有关规定等资料。备查材料财务部门有关帐目。操作建议查阅有关资料，作教学专用经费审计，问卷调查。备注指自评专家2-1-1院校领导

14、班子分值标得分评分内涵及标准A.实行院系合一的领导体制，主管领导岗位职责明确， 教学管理工作有规划、有计划、有布置、有检查、有总 结，定期参加教学查房。3B.主管领导岗位职责明确，教学管理工作有规划、有计 戈IJ、有布置、有检查、有总结，定期参加教学查房。C.分管领导岗位职责明确，教学工作计划性强、有检查、 有总结及会议的记录。D.未达到C要求。0说明实测部分必备材料学校、附属医院分管领导的责任书或岗位职责、教学计划文件、工作会议、行 政查房、总结分析报告等资料。备查材料操作建议查阅有关资料，问卷调查。备注指2-1-2教学行政管理部门分值自评专家标得分评分内涵及标准A.设有独立的教学管理部门（

15、科教处、科），配备专职教 学管理人员及专职学生辅导员，工作职责明确，工作计 划性强、落实好，考核认真。2B.设立教学管理部门（科教处、科），配备专职教学管 理人员及专职学生辅导员，工作职责明确，工作计划性 强、落实较好，考核认真。C.有教学管理部门（科教科），配备专职教学管理人员 及专职学生辅导员，工作职责明确。D.未达到C要求。0说明实测部分项 目年年管理部门名称部门负责人专职教学管理人员专职学生辅导员其他辅助教学人员行政人员考核情况教研室考核情况必备材料有关人员岗位职责、工作考核资料。备查材料操作建议查阅有关资料，现场查看办公室，问卷调查。备注指标2-1-3 教研室分值自评得分专家评分内涵

16、及标准A.临床教研室设置齐全、合理，能满足教学需要，教研 室内岗位齐全，有固定的教学秘书，岗位责任制规范； 教学工作有布置、有检查、有文字总结。2B.临床教研室设置齐全、合理，能保证教学需要，教研 室内岗位齐全，教学秘书相对固定，岗位责任明确；教 学工作计划性强。C.临床教研室设置齐全，岗位责任明确，教学活动制度 化。D.未达到C要求。0说明实测部分教研室名称主任、秘书工作布置、质量检查、整改总结情况必查材料教研室工作记录，有关人员岗位职责、考核资料。备查材料操作建议查阅有关资料，现场查看，问卷调查。备注指2-2-1整体教学意识分值自评专家标得分评分内涵及标准A.领导班子科教兴医意识强，对教学

17、的重视程度高，并 列入医院工作的重要议事日程，正确处理好医、教、研 三者的关系，主管教学部门工作到位，有关职能部门积 极支持教学工作，全体人员为教学服务的意识强；建立 了有关教学的激励制约机制，落实情况好。10B.各级领导重视教学工作，并将其列入医院工作的重要 议事日程；管理部门及全体医护人员为教学服务的意识 强，有关政策措施体现了对教学工作的重视和支持。8C.各级领导重视教学工作，管理部门及全体医护人员为 教学服务的意识强，医院教学气氛浓厚。6D.未达到C要求。0说明实测部分必查材料备查材料会议记录，年度工作计划，总结等。操作建议结合医院教学情况采取问卷调查，个别走访等方式综合判定。备注指2

18、-3-1教学基本文件分值自评专家标得分评分内涵及标准A.教学计划、教学大纲、实习大纲、教学日历、课程表 等文件齐全、规范；有教学档案管理制度，教学档案资 料齐全，管理严格、有序。2B.教学计划、教学大纲、实习大纲、教学日历、课程表 等文件齐全、规范；教学档案资料管理有序。C.教学计划、教学大纲、实习大纲、教学日历、课程表 等文件齐全，管理规范。D.未达到C要求。0说明实测部分必备材料教学计划、大纲、实习大纲及进度表，教学日历，课程表等。备查材料操作建议查阅有关资料。备注指2-3-2教学工作规章制度分值自评专家标得分评分内涵及标准A.教学管理、学生管理、师资管理、教学评估、教学考 核奖励、常规教

19、学规程、教书育人等规章制度健全、规 范、落实好，教学激励制约机制运行良好。2B.教学管理、学生管理、师资管理、教学评估、教学考 核奖励、常规教学规程、教书育人等规章制度健全、规 范、落实较好，建立了教学激励制约机制。C.教学管理、学生管理、师资管理、教学评估、教学考 核奖励、常规教学规程、教书育人等规章制度健全，督 促、检查、总结、奖惩等环节落实有力。D.未达到C要求。0说明实测部分必查材料教学管理、学生管理、师资管理、教学评估、教学考核奖励、常规教学规程、 教书育人等规章制度。备查材料操作建议查阅有关资料，问卷调查。备注指2-3-3教学改革与研究成果分值自评专家标得分评分内涵及标准A.有临床

20、教学改革规划和计划；1、近三年有校级医学 教育研究课题2项以上或省级以上课题1项，获校级优 秀教学成果奖3项以上或获省级以上优秀教学成果奖1 项以上；2、每年在公开发行刊物上发表论文教研2篇以 上或在内部交流刊物上发表教研论文3篇以上。1B.有临床教学改革规划，且符合A级项目1或2的任何 一条。C.近三年有校级医学教育研究课题立项，有校级优秀教 学成果奖1项以上，或每年在公开发表刊物上发表论文1 篇。D.未达到C要求。0说明实测部分项 目年年年项目立项情况成果获奖情况论文发表情况必备材料有关资料原件。备查材料操作建议查阅有关资料。备注指标2-3-4课程建设分值自评得分专家评分内涵及标准A.有课

21、程建设规划，建立优秀课程评选制度，各项工作 落实好。2B.有课程建设规划，建立优秀课程评选制度，执行较好。C.各课程有固定的教材及教学大纲，有自编或协编的教 学辅导及补充教材和讲义。D.未达到C要求。0说明实测部分教研室年年课程建设规划优秀课程评选门数实习指导书种类临床见习指导书种类必备材料有关资料原件。备查材料操作建议查阅有关资料。备注指2-4-1专业理论教学分值自评专家标得分评分内涵及标准A.有集体备课制度，落实好，并有文字记录；理论课教 案齐全规范，能反映授课的重点难点及教学方法、手段、 参考书和文献资料，有学时分配、教学进度及预习复习 要求；有培养性讲课制度，对个每个培养教师有培养计

22、戈IJ ,有一名教师具体指导，进行试讲的具体分析和评价； 建立临床课题试题库，实行教考分离，有成绩登记、存 档制度并进行试卷分析；课堂授课质量评价为A级。5B.有集体备课制度、培养性讲课制度，落实较好教案书 写规范，建立临床课程试题库，成绩有登记、有分析， 课堂授课评价质量为B级。4C.教研室有集体备课制度、培养性讲课制度、理论考试 制度，在教学中执行较好，承担理论教学任务的教师有 教案或讲稿，成绩有登记；课堂授课质量评价为C级。3D.未达到C要求。0说明实测部分必备材料各教研室的有关活动记录、教学日历、教案、题库等资料。备查材料操作建议查阅有关资料，调查落实情况。备注指2-4-2临床见习教学

23、分值自评专家标得分评分A.凡有见习任务的科室和病区教能自觉的按照教学需 要收治教学病历，实行课间见习制度，有固定的见习带 教老师，教学认真负责并对学生提问与指导，见习师生5内比小于1: 10;见习带教质量评价为A级。涵B.凡有见习任务的科室和病区都能按照教学需要收治及标教学病历，有相对固定的见习带教老师，教学认真负责，4见习师生比小于1: 15;见习带教质量评价为B级。C.有教学病种收治制度，各项措施落实，有相对稳定的准见习带教老师，见习师生比小于1:20,见习带教质量评3价为C级。D.未达到C要求。0说明实测部分必备教学病历记录、教学日历等资料。材料备查材料操作查阅有关资料，随机现场抽查。建

24、议备注指自评专家标2-4-3毕业实习教学分值得分评分内涵及标准A.有临床讲座计划，每个实习病区每周组织一至两次， 有讲稿；教学查房每周一次以上，由副主任医师以上担 任；严格按实习大纲要求对学生进行实践操作指导，有 专人负责，教学认真负责；实习科室或病区平均每两周 组织一次以上病历讨论，由副主任医师以上主持讨论， 有学生汇报教师点评；对学生进行出科理论和操作考试， 作出出科鉴定，评议结果准确客观；主治医师教学查房 质量为A级。5B.有临床讲座计划，每个实习病区每周组织一次，有讲 稿；教学查房每周一次，由副主任医师以上担任；严格 按实习大纲要求对学生进行实践操作指导，有专人负责； 实习科室或病区平

25、均每两周组织一次以上病历讨论，由 副主任医师以上主持讨论，对学生进行出科理论和操作 考试，作出出科鉴定，评议结果客观；主治医师教学查 房质量为B级。4C.各实习病区每两周组织临床讲座，有讲稿；教学查房 每周一次，由主治医师担任；能按实习大纲要求进行实 践操作指导；实习科室或病区每两周组织一次病历讨论， 由主治医师及以上主持；有出科考试制度，执行较好； 主治医师教学查房质量评价为C级。3D.未达到C要求。0说明实 测 部 分必备材料教学病历记录、教学日历等资料。备查材料操作建议查阅有关资料，随机现场抽查。备注指2-4-4社区医学教学分值自评专家标得分评分内涵及标准A.有签约或固定的社区服务基地，

26、组织学生参加社区卫生服务活动效果好，学生提交书面总结及论文。1B.有相对固定的社区服务基地及组织学生参加社区服务工作计划并组织实施。C.每年组织学生参加社区卫生服务。D.未达到C要求。0说明实测部分基地所在地基地负责人教学内容时间安排必备材料教学病历记录、教学日历等资料。备查材料操作建议查阅有关资料。备注指2-4-5思想道德教育分值自评专家标得分评分内涵及标准A.有专题教育计划，针对不同时期学生思想情况安排入 院入科及时事政治专题教育，组织学生参加所在科室政 治学习、党团组织生活及卫生宣传、咨询等社会公益活 动。1B.有专题教育计划，对学生进行入院、入科专题教育， 组织学生参加卫生宣传、咨询等

27、社会公益活动。C.有政治思想及时事政治专题教育，有入院专题教育， 组织学生参加社会公益活动。D.未达到C要求。0说明实测部分必备材料讲稿及记录材料。备查材料操作建议问卷调查。备注指标3-1-1学风医德分值自评得分专家评分内涵及标准A.学生学习态度端正，学风严谨，纪律性强，工作主动、 细致，热情为病人服务，医德优良，带教医师及住院病 人评议满意率大于等于90%。5B.学生学习态度端正，纪律性强，热情为病人服务，医 德优良，带教医师及住院病人评议满意率大于等于80%。4C.学生学习态度端正，自觉遵守医院的各项规章制度， 带教医师及住院病人评议满意率分别达到70%。3D.未达到C要求。0说明实测部分

28、必备材料考勤记录等。备查材料操作建议问卷调查。备注指标3-1-2政治思想分值自评得分专家评分内涵及标准A.学生认真学习邓小平理论，关心国家大事和时事政 治，树立正确的世界观、人生观、价值观，参加社会公 益活动自觉积极，效果较好。2B.学生能认真学习邓小平理论，关心国家大事和时事政治，政治思想上积极进步，参加社会公益活动自觉积极。C.学生关心时事政治，参加社会公益活动表现较好。D.未达到C要求。0说明实测部分实践内容参加人数写小结人数必备材料政治学习计划、记录，社会实践安排计划、个人总结材料。备查材料操作建议问卷调查。备注指 标3-2-1专业理论水平分值自评 得分专家 评分内涵及标准A.专业理论

29、水平考试合格率大于90% ,成绩分布合理。5B.专业理论考试合格率大于85%,成绩分布合理。4C.专业理论考试合格率大于80%。3D.未达到C要求。0说明实 测 部 分必备材料日常考试试卷及成绩。备查材料操作建议现场抽样测试。备注指 标3-2-2临床实践能力分值自评 得分专家 评分内A.医疗文书书写规范，临床基本技能操作正确规范熟 练，多发病常见病诊疗准确率高，能综合运行临床理论 知识，初步分析诊疗疑难病症，实践操作考核及格率大10于90% ;达到培养目标与教学大纲的要求。涵及B.医疗文书书写规范，临床基本技能操作正确规范熟 练，多发病常见病诊疗准确率高，实践操作考核及格率 大于85% ;达到

30、培养目标与教学大纲的基本要求。8标C.医疗文书书写，临床基本技能及诊疗技能达到教学大6准纲的基本要求，实践技能考核率大于80%。D.未达到C要求。0说明实测部分必备学生日常考核记录。材料备查材料操作现场抽样测试。建议备注指 标3-3-1体育锻炼开展情况分值自评 得分专家评分内涵及标准A.有体育活动计划或安排，学生开展体育锻炼活动效果 好，身体、心理素质状况良好。2B.学生开展体育锻炼活动正常，身体、心理素质状况较 好。C.定期组织学生进行体育锻炼，学生身体健康。D.未达到C要求。0说明实 测 部 分必备材料备查材料操作建议现场查看。备注指标4-1人员与经费分值自评 得分专家评分内 涵 及 标 准A.高校定期派驻教学管理人员，指导、检查医院临床教 学工作；每年能按时足额划拨见习与实习经费，配备教 学所需的教具、多媒体设施；承担修建教学专门用房（按 每生4平方米核算）的费用。B.高校定期派驻教学管理人员，指导、检查医院临床教 学工作；每年能按时划拨见习与实习经费及配备基本教 学设施。承担部分修建教学