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文档简介
1、 第二单元 如何收集临床资料使用摄入性谈话,收集临床资料通过谈话法以外的方法收集临床资料 心理测验法、观察法、产品分析法、调查法正确使用心理测验正确使用心理测验 工作程序:工作程序: (1)向求助者说明选用量表对确诊的意义)向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。并征得求助者同意。 (2)依据求助者心理问题的性质,选择恰)依据求助者心理问题的性质,选择恰当的心理测验项目。当的心理测验项目。 (3)测量结果如果与临床观察、会谈法的)测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左,不可轻信任何一方。必须重新进行结论相左,不可轻信任何一方。必须重新进行会谈,而后再进行测评。会谈,而后再进行测评。
2、如何恰当选择的心理测验量表如何恰当选择的心理测验量表(三级教材)(三级教材)(1)选择测评量表,应有指向性。(如求助者有)选择测评量表,应有指向性。(如求助者有明显焦虑情绪,可选用与情绪有关的量表。)明显焦虑情绪,可选用与情绪有关的量表。)(2)了解求助者的躯体及精神症状可使用)了解求助者的躯体及精神症状可使用SCL-90 (3) 为寻找病因,可选用病因探索性量表(如为寻找病因,可选用病因探索性量表(如EPQ人格问卷、生活事件量表)。人格问卷、生活事件量表)。 (4)为排除疾病而使用量表。(怀疑有精神疾病,)为排除疾病而使用量表。(怀疑有精神疾病,可用可用MMPI;觉得智力有问题,可用智力量表
3、;怀;觉得智力有问题,可用智力量表;怀疑是神经系统疾病时,可选用神经心理学测评手疑是神经系统疾病时,可选用神经心理学测评手段。)段。)如何选测验如何选测验心理测验应从智力、人格、症状、原因四个方面考虑。一、智力测验 初中生、小学生如有学习困难,要做智力测验。 大学生不需做智力测验,因为智力肯定没问题。二、人格测验 人格测验首先考虑EPQ,以确定神经症人格特点。 如有一些精神病理症状,则还要做MMPI,以探查病理人格特征或鉴别排除精神病性障碍。三、明确症状应选用症状评定量表,如SCL-90,SAS,SDS。三、病理原因 引发心里问题原因方面的测验则是一些生活事件量表、社会支持评定量表、应对方式问
4、卷。答题技巧:答题技巧:如无法确定该用什么测验则相关测验全写上。案例题型:案例题型:为了确诊,你认为需要给求助者做哪些测验?答题格式:答题格式:针对疑病性神经症测验选用:1、对该求助者可进用MMPI测验,用来了解其病理人格特征,也可以作为鉴别精神病的依据。 2、该求助者可选用EPQ测验,用来了解其人格特征。 3、对该求助者可进用SCL一90测验,用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。 4、对该求助者可选用SAS测验,用来了解其焦虑情绪及程度。 5、对该求助者可选用SDS测验,用来了解其抑郁情绪及程度。相关知识:三级需要掌握的心理测验相关知识:三级需要掌握的心理测验测验类型测验类型量表名称量表
5、名称智力测验智力测验韦氏成人智力测验(韦氏成人智力测验(WAIS-RC)联合型瑞文测验(联合型瑞文测验(CRT)中国比内测验中国比内测验人格测验人格测验明尼苏达多项个性调查表(明尼苏达多项个性调查表(MMPI)卡氏卡氏16种人格因素测验(种人格因素测验(16PF)艾森克人格问卷(艾森克人格问卷(EPQ)心理与行为问题心理与行为问题评估评估90项症状清单(项症状清单(SCL-90)抑郁自评量表(抑郁自评量表(SDS)焦虑自评量表(焦虑自评量表(SAS)应激及相关问题应激及相关问题评估评估生活事件量表(生活事件量表(LES)社会支持评定量表社会支持评定量表应对方式问卷应对方式问卷一、一、 韦氏成人
6、智力测验(韦氏成人智力测验(WAIS-RC) IQ:智商(:智商(90109为正常)为正常) FIQ:总智商:总智商 PIQ:操:操作智商作智商 VIQ:言语智商:言语智商 1、 首先由韦克斯勒于首先由韦克斯勒于1955年编制,龚耀先年编制,龚耀先1981年修订年修订的中文版(的中文版(WAIS-RC)。)。 2、 适用于适用于16岁以上的被试者,分农村和城市用两式。岁以上的被试者,分农村和城市用两式。各包括各包括11个分测验,其中言语部分个分测验,其中言语部分6个,操作部分个,操作部分5个。测个。测试时一般按先言语测验后操作测验的顺序进行。试时一般按先言语测验后操作测验的顺序进行。 3、 量
7、表分是平均数为量表分是平均数为10,标准差为,标准差为3。 二、二、 明尼苏达多项个性调查表(明尼苏达多项个性调查表(MMPI) 1、 问世于问世于1943年,由明尼苏达大学哈特卫和麦金利编年,由明尼苏达大学哈特卫和麦金利编制。这里选用的是宋维真制。这里选用的是宋维真1989年修订的中文版。年修订的中文版。 2、 MMPI包括包括566个题目,实际为个题目,实际为550题,题,16个为重复题。个为重复题。一般可只做前一般可只做前399题。题。 3、 适用于年满适用于年满16岁,具有小学毕业以上文化水平的人。岁,具有小学毕业以上文化水平的人。 4、施测、施测MMPI有两种主要形式:卡片、手册式。
8、卡片式适有两种主要形式:卡片、手册式。卡片式适合个别施测,手册式可个别施测也可团体施测。合个别施测,手册式可个别施测也可团体施测。 5、 如果如果566题版中,题版中,Q量表的原始分数超过量表的原始分数超过30分,或者分,或者399题版中,题版中,Q量表原始分数超过量表原始分数超过22分,则答卷无效。分,则答卷无效。 6、 我国,如果分量表的我国,如果分量表的T60分,视为可能有病理性异分,视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。(美国常模常表现或某种心理偏离现象。(美国常模70分。)分。) 临床量表及效度量表的代号,以及高分意义:临床量表及效度量表的代号,以及高分意义:英文字母缩写代号英
9、文字母缩写代号量表名称量表名称高分特点高分特点临临床床量量表表HsHypochondriasis疑病疑病疑病倾向疑病倾向DDepression抑郁抑郁忧郁、淡漠、悲观、思想与行动迟缓忧郁、淡漠、悲观、思想与行动迟缓HyHysteria癔症癔症依赖、天真、外露、幼稚及自我陶醉,缺乏自知力依赖、天真、外露、幼稚及自我陶醉,缺乏自知力PdPsychopathic deviate精神病态精神病态脱离一般社会道德规范,蔑视社会习俗,常有复仇攻击观念脱离一般社会道德规范,蔑视社会习俗,常有复仇攻击观念MfMa-femininity男子气男子气-女子气女子气具备另一性别特点具备另一性别特点PaParanoi
10、a偏执(妄想偏执(妄想狂)狂)多疑、孤独、烦恼及过分敏感;多疑、孤独、烦恼及过分敏感;T分超分超70则可能存在偏执妄想则可能存在偏执妄想PtPsychasthenia精神衰弱精神衰弱紧张、焦虑、反复思考、强迫思维、恐怖、内疚感。紧张、焦虑、反复思考、强迫思维、恐怖、内疚感。ScSchizophrenia精神分裂症精神分裂症不恰当的情感反应、少语、特殊姿势、怪异行为、行为退缩、情感脆弱不恰当的情感反应、少语、特殊姿势、怪异行为、行为退缩、情感脆弱MaHypomania轻躁狂轻躁狂联想过多过快、活动过多、观念飘忽、夸大而情绪高昂、情感多变联想过多过快、活动过多、观念飘忽、夸大而情绪高昂、情感多变S
11、iSocialintroversio社会内向社会内向内向、胆小、退缩、不善交际、屈服、过分自我控制、紧张、固执、自内向、胆小、退缩、不善交际、屈服、过分自我控制、紧张、固执、自罪罪效效度度量量表表QQuestion疑问疑问逃避现实。若前逃避现实。若前399题中原始分超过题中原始分超过22,则提示临床量表不可信,则提示临床量表不可信LLie说谎说谎追求过分完美的回答。原始分超过追求过分完美的回答。原始分超过10分,不可信分,不可信FValidity诈病诈病被试不认真、理解错误,或伪装疾病;若测验有效,高分则表示精神病被试不认真、理解错误,或伪装疾病;若测验有效,高分则表示精神病程度高。程度高。K
12、correction校正校正对测验态度的一种衡量,目的有二:对测验态度的一种衡量,目的有二:1、测受测者的态度是不是隐瞒;、测受测者的态度是不是隐瞒;2、修正临床量表得分,给几个量表加上一定比例的、修正临床量表得分,给几个量表加上一定比例的K分。分。三、三、 艾森克人格问卷(艾森克人格问卷(EPQ) 1、由英国艾森克和其夫人编制,我们这里选用的是龚耀先1983年修订的艾森克人格问卷的中文版。 2、 EPQ分成人和幼年两套问卷,均为88个项目。两套问卷各包括精神质(P)、内外向(E)、神经质(N)和说谎(L)四个量表。 3、 EPQ成人问卷用于调查16岁以上成人的个性类型,幼年问卷用于调查7至1
13、5岁幼年的个性类型。不同文化程度的被试者均可使用。 4、 每一项题目都规定了答“是”或“不是”,如果被试答的和规定一致,则记1分,若不一致,则不记分。最后把各量表总分(粗分),按年龄和性别常模再换算出标准T分。 5、 各量表的T分在43.3-56.7(506.7)分之间为中间型中间型,各量表的T分在38.5-43.3或或56.7-61.5(5011.5)分之间为倾向性倾向性,各量表的T分在38.5以下或以下或61.5分分以上为典型型典型型。 四、四、 90项症状清单(项症状清单(SCL-90)1、 又称症状自评量表,由德若伽提斯编制于1975年。本量表共90项,采用10个因子分别反映10个方面
14、的心理症状情况。采用5级评分,评定时间是现在或是最近一个星期的实际感受。2、总均分=总分90;阳性项目数:单项分2的项目数;阴性项目数:单项分=1的项目数 阳性症状均分:(总分 阴性项目数)阳性项目数3、总分超过总分超过160分,或阳性项目数超过分,或阳性项目数超过43项,或任项,或任一因子分超过一因子分超过2分,可考虑筛选阳性分,可考虑筛选阳性,需进一步检查。五、五、 抑郁自评量表(抑郁自评量表(SDS)1、 由张(W.K.Zung)编制于1965年。2、 20项各项分数相加,即得到总粗分(X),然后将粗分乘以粗分乘以1.25以后取以后取整数部分,就得到标准分(整数部分,就得到标准分(Y)。
15、3、 按照中国常模结果,SDS标准分的分界值为分界值为53分,其中5362分为轻分为轻度抑郁,度抑郁,6372分为中度抑郁,分为中度抑郁,73分分及以上为重度抑郁及以上为重度抑郁。六、六、 焦虑自评量表(焦虑自评量表(SAS)1、 由张(W.K.Zung)编制于1971年。2、 20项各项分数相加,即得到总粗分(X),然后将粗分乘以1.25以后取整数部分,就得到标准分(Y)。3、 按照中国常模结果,SAS标准分的分界分界值为值为50分分,其中5059分为轻度焦虑,分为轻度焦虑,6069分为中度焦虑,分为中度焦虑,70分及以上为重度分及以上为重度焦虑焦虑。七、七、 生活事件量表(生活事件量表(L
16、ES)1、 由杨德森、张亚林1986年编制的生活事件量表。共含有48条我国较常见的生活事件。2、 适用16岁以上的正常人、神经症、身心疾病、各种躯体疾病求助者以及自知力恢复的重性精神病。3、 时间范围为一年内。4、 计分规则:一过性的事件,不到半年记为1次,超过半年记为2次。影响程度分为5级,无影响=0分,轻度=1分,中度=2分,重度=3分,极重度=4分。影响持续时间,三个月内记1分,半年内记2分,一年内记3分,一年以上记4分。5、 LES总分越高,反映个体承受的精神压力越大。95%的正常人一年内的LES总分不超过20分,99%的不超过32分。注意事项:注意事项:(1)不得乱用心理测验。)不得
17、乱用心理测验。 (2)不得使用)不得使用“地毯式轰炸地毯式轰炸”方式实施心方式实施心理测验。理测验。乱用心理测验的形式有几种:乱用心理测验的形式有几种: (1)目的不明确、依据不充分地随意使用。)目的不明确、依据不充分地随意使用。 (2)单纯依赖心理测验结果,不对照临床表现,片面给)单纯依赖心理测验结果,不对照临床表现,片面给出诊断和制定措施。出诊断和制定措施。 (3)未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便)未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便使用。使用。 (4)在诊断目的以外使用心理测验。)在诊断目的以外使用心理测验。 (5)不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。)不按
18、心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。 (6)超出某种心理测验自身功能,主观地对数据和结果)超出某种心理测验自身功能,主观地对数据和结果进行解释。进行解释。 (7)使用盗版软件实施心理测验。)使用盗版软件实施心理测验。 (8)将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。)将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。所谓“地毯式轰炸地毯式轰炸”方式是指:方式是指:1.在不理解各种心理测验本身独有的功能,对在不理解各种心理测验本身独有的功能,对临床表现尚未形成印象时,便临床表现尚未形成印象时,便 将各种测验工将各种测验工具一起使用,以求从中寻求可能的临床线索,具一起使用,以求从中寻求可能的临床线索,这种抛弃摄入性会谈法、调查法和观察法,不这种抛弃摄入性会谈法、调查法和观察法,不依靠测验法的方式是不可取的。依靠测验法的方式是不可取的。2.只为了经济效益而大量地、目的性不强地使只为了经济效益而大量地、目的性不强地使用心理测验,是职业道德不允许的。用心理测验,是职
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