叶酸服用知情同意书_第1页
叶酸服用知情同意书_第2页
叶酸服用知情同意书_第3页
叶酸服用知情同意书_第4页
叶酸服用知情同意书_第5页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、附件1自愿接受服用叶酸片预防神经管缺陷知情同意书通过与实施者认真地交流和讨论，我知道神经管缺陷是指主要包括无脑畸形、脊柱裂和脑膨出一类畸形，是我国最常见的出生缺陷之一，危害严重，是造成孕妇流产、死胎、死产的重要原因之一，也是造成婴幼儿和患者终身残疾的主要原因之一。国内外研究结果表明，孕妇体内叶酸的缺乏，是造成神经管缺陷的重要原因。妇女如果从怀孕前至怀孕早期服用小剂量叶酸（水溶性B族维生素），育龄妇女如果从怀孕前3个月至怀孕后的头3个月服用小剂量叶酸（0.4mg/天），可以降低50%-70%胎儿神经管缺陷发生的风险。国家和省政府为全省所有农村待孕妇女免费提供小剂量叶酸，其目的在于通过实施这一干预

2、措施，有效降低神经管缺陷的发生率。我知道小剂量叶酸片预防神经管缺陷的服用方法是：在怀孕前3个月开始至怀孕后前3个月内，每天服用一次小剂量叶酸片，每次服用一片（0.4毫克/片）。高危待孕妇女（既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者）每天服用4毫克。我也知道，导致神经管缺陷的原因较多，因此服用小剂量的叶酸并不能预防所有神经管缺陷的发生。同时，服用叶酸片可能存在不良反应，如过敏反应，有些妇女长期服用叶酸后可能出现厌食、恶心、腹胀等胃肠道症状。我理解政府为老百姓做的这一实事，我是在自愿的基础上参加的，如果由于种种原因停止服用叶酸片，不会受到任何歧视和报复，也不会影响我的医疗待遇和权益。我已仔细阅读以

3、上有关说明，我已了解和知晓出生缺陷的有关知识以及预防神经管缺陷的方法和服用小剂量叶酸片的注意事项等。我自愿接受服用小剂量叶酸片预防神经管缺陷。实施者签名：                  服用者签名： 日期：                   &

4、#160;          日期：附件2农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目叶酸免费发放卡待孕妇女姓名：户籍所在地：身份证号码：丈夫姓名：乡镇卫生院（盖章） 发卡人签字：领卡人签字：领卡日期：发放情况：第1次发放时间： 数量： 发放人： 领取人： 第2次发放时间： 数量： 发放人： 领取人： 第3次发放时间： 数量： 发放人： 领取人： 第4次发放时间： 数量： 发放人： 领取人： 第5次发放时间： 数量： 发放人： 领取人： 第6次发放时间： 数量： 发放人： 领取人： 注：此卡在叶酸第6次发放时，由乡村医生或保健员收回并交乡镇卫生院保存附件3农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目叶酸发放登记表（式样）市 县(区) 乡 村编号姓名年龄住址联系电话是否高危叶酸发放(瓶)及随访情况领取总量是否怀孕末次月经分娩时间婴儿性别是否发生出生缺陷第一次第二次第三次第四次第五次第六次时间是否服完时间是否服完时间是否服完时间是否服完时间是否服完时间是否服完注：叶酸原则上由待孕妇女本人领取。由于客观原因，待孕妇女不能亲自领取的，由代领人持本人及待孕妇女有效证件领取。附件4农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目叶酸发放统计表 县（市、区） 统计日期：序号乡镇卫生

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论