中医针灸治疗腹泻

1、中医针灸治疗腹泻学生姓名：王淑聪专业：中西医结合专业学 号：C20120919院（系）：中医完成时间：2014.6目录一、临床资料(3)二、中医治疗(3)三、讨论(4)中医针灸治疗腹泻【摘要】正常人大便次数差异较大，自每日 23次至每周23次不等，一般重量为每天 150200g，含水量60%80%。腹泻指排便次数增多（如每日超过3次），排粪量增加（如 超过每天200g），粪质稀薄（如含水量超过85%）。【关键词】肠易激综合征 针灸疗法 腹泻一、临床资料（一）一般资料本组病例共142例，年龄均在6岁以下。针灸组（针灸+常规治疗）88例，男 47例，女41例；其中伴发热33例，呕吐46例，脱水14

2、例，抽搐13例，腹痛 61例；非感染因素引起的腹泻46例，感染性腹泻42例。对照组54例，男32 例, 女22例；发热23例，呕吐21例，脱水9例，抽搐7例，腹痛39例；非感染因素 引起的腹泻30例，感染性腹泻24例。（二）诊断腹泻，诊断一般比较明确。首先有明显的化疗史，然后是正常排便与腹泻的 分辨。腹泻指排便次数增多（如每日超过3次），排粪量增加（如超过每天200g）， 粪质稀薄（如含水量超过85%）。大便的形态与水分有关，当水分量为 80%以下 时是成形便，水分量为80%90%呈泥状便，水分量为90%以上呈水样便。可 有一些伴随症状：食欲下降，腹痛，恶心，呕吐，口渴，肛周痛等。严重者蓍可

3、出现血性便，或每日排便10次以上。以致出现脱水状态，或有全身症状，如发 热、头晕、倦怠感、表情淡漠等。、中医治疗（一）中药治疗化疗引起的腹泻中医辨证为脾虚湿泻或湿热泻泄。脾虚湿泻：（1）证候：泻下稀便或水样便，倦怠乏力，口淡，苔白或薄，脉细。（2）治疗原则：健脾益气、利湿止泻。（3）方药：参苓白术散加减。党参6g、茯 苓9g、白术9g、扁豆9g、炒陈皮6g、山药20g、砂仁（后下）6g、白芍12g、炒 薏仁30g、羌活6g、川芎4g，水煎服。湿热泻泄：（1）证候：便下赤白，里急后重，口粘苦，苔黄或黄腻，脉数。（2）治疗原则：清利湿热，止泻。（3）方药：葛根苓连汤加减。煨葛根12g、黄苓 6g、

4、黄连2g、茯苓15g、白芍12g、当归9g、陈皮9g、白头翁12g、丹皮9g， 水煎服。加减：无论脾虚湿泻还是湿热泻泄，腹泻次数每日达10余次者，可酌加罂粟壳9g、肉豆蔻12g。（二）针灸治疗体针脾虚湿泻：（1）证候：泻下稀便或水样便，倦怠乏力，口淡，苔白或薄，脉 细。（2）治疗原则：健脾益气，化湿止泻。以任脉穴、足太阴脾经穴和背俞穴为 主。（3）处方：1）主穴：中脘、水分、天枢、脾俞、胃俞、大肠俞、足三里、三 阴交。2）配穴：腹痛者加关元、神阙。（4）操作方法。1）主穴：常规消毒后，选用巾0. 300. 35mm勺毫针，直刺中脘1. 0± 0. 2 寸，直刺水分0. 8±

5、 0. 2寸，直刺天枢1. 0± 0. 2寸，斜刺脾俞0. 6± 0. 2 寸，斜刺胃俞0. 6± 0. 2寸，直刺大肠俞0. 9± 0. 1寸，直刺足三里1. 0± 0. 4 寸，直刺三阴交0. 8± 0. 2寸。2）配穴：常规消毒后，直刺关元 0. 8± 0. 2 寸，神阙用灸法。每日治疗1次，每次治疗留针2030分钟，留针期间行针2 3次。主穴均用捻转补法，捻转幅度为 23圈，捻转频率为每秒24个往复， 每次行针510秒。其他配穴虚寒者针用补法，或加用灸法；实寒者针用泻法。 方义：中脘、天枢、胃俞、大肠俞为俞募配穴法，

6、以调理胃肠之气。脾俞、 足三里健脾益气。三阴交、水分化湿止泻。湿热泻泄：（1）证候：便下赤白，里急后重，口黏苦，苔黄或黄腻，脉数。治疗原则：清利湿热，止泻。（3）处方1）主穴：合谷、天枢、上巨虚。2）配穴：曲池、内庭。 操作方法1）主穴：常规消毒后，选用直径为0. 300.35mm 的毫针，直刺合谷 0. 6±0. 2寸，直刺天枢1. 0±0. 2寸，直刺上巨虚 0. 8 ± 0.4寸。2）配穴：常规消毒后，直刺曲池1. 0± 0.2寸，直刺关元0. 8± 0. 2 寸。每日治疗1次，每次治疗留针2030分钟，留针期间行针23次。主穴均 用捻转

7、泻法，捻转幅度为23圈，捻转频率为每秒24个往复，每次行针5 10秒。其他配穴虚寒者针用补法，或加用灸法；实寒者针用泻法。（5）方义：合谷为手阳明之原穴，天枢为大肠之募穴，上巨虚为大肠之下。合穴，腹泻病在大 肠，取三穴通调大肠腑气，使气调而湿化滞行。曲池、内庭，清泻肠胃湿热之气。方法：每日I2耳针：（1）选穴：大肠、小肠、胃、脾、交感、神门。 次，中强刺激，留针2030分钟，慢性泄泻可隔日1次三、讨论从病理生理的角度，可将腹泻发病机制分为：肠腔内存在大量不能吸收、 有渗透活性的溶质。肠腔内电解质的过度分泌。炎症所致病理渗出物大量渗 出。肠道运动功能失调而致肠蠕动亢进。正常人每24小时有大量液体

8、和电解质进入小肠，来自饮食的约 2L，来自唾 液腺、胃、肝、胰分泌的约7L,总计在9L以上，主要由小肠吸收，而随粪便排 出体外的水分不到200mL这是水在肠道分泌和吸收过程动态平衡的结果。如平 衡失调，每日肠道内只要增加数百毫升水分就足以引起腹泻。肠道水的分泌和吸收一般伴随和继发于电解质的分泌和吸收。肠道通过3种机制进行腔内电解质的转运：被动扩散：主要发生在空肠，电解质只能顺着 浓度梯度转运，不能逆浓度梯度转运。主动转运：主要发生在回肠和结肠。此 时钠离子在Na+ -K + -ATP酶(即钠泵)作用下，由侧基底膜向细胞外间隙转运， 形成肠上皮细胞内钠离子的低浓度(150mmol/L)和低电位(-35mV)，肠腔内Na+ 因而被动进入肠上皮细胞，并被钠泵持续不断地转运到细胞外间隙。溶质牵拉 作用：指继发于水运动的溶质转运。如葡萄糖的吸收刺激水的吸收，水吸收后又 通过溶质牵拉作用促进钠的吸收。在空肠，相当多的Na+转运继发于水的吸收。在正常情况下，肠道水与电解质的吸收和分泌，受着许多生理因素的调节，包括 神经、激素和渗透