中医(专长)-针灸技术(2019)0101

1、针灸技术课程说明1. 考前要认真复习，做好充分的准备。2. 进场前要注意服装鞋帽整洁（穿白大衣）。3. 进场后语言表达要流畅， 向考官问好，报告考生的考号，抽签后要报告抽取试题的项目号或项目名称。 要仔细阅读自己所抽取的考试题目，尤其在手法操作时，不要张冠李戴。4. 操作前要争取模拟病人或模型的同意，如操作项目存在一定风险的，要嘱模拟病人或模型操作在过程中如有不适现象，请及时告知。5. 操作前要将所需物品准备到位，避免物品遗漏影响操作。如果在准备物品时，没有找到所需物品，可 向考官询问，提出你所要的物品，请求帮忙寻找，如果所需物品缺失，询问考官如何操作。6. 本篇为技能操作篇， 所以注重的是技

2、能的操作，在技能操作的同时配合口述。在物品准备不充足或有一些操作不具备操作的条件时，口述要尽量完整。7. 操作过程中要体现人文关怀。8. 操作后要交代相关注意事项，如果出现其他的不适情况请及时就医。第一单元亳针法细目一进针法遊黏方法指切进针法戎手进针法一、单手进针法物品准备：一次性手消液、酒精缸、75%酒精、棉签、毫针等。操作要点：1. 体位：选择适宜体位，充分暴露施术部位，注意保暖，选取1寸的毫针。2. 消毒： 腧穴皮肤：75%酒精棉签，以腧穴为中心，向周边擦拭消毒。 医生双手：一次性手消液七步洗手法洗手（如无一次性手消液可用75%酒精棉签擦拭双手）。 针具消毒：针具可不消毒，但要口述选用的

3、是一次性无菌毫针，检查包装是否完好和是否在使用有 效期内。如是无包装的毫针，需要消毒。3. 持针：拇、食指指腹持针，中指指腹抵住针身下段，使中指指端比针尖略长出或齐平。4. 指抵皮肤：中指指端紧抵腧穴皮肤。5. 刺入：拇、食指向下用力，中指随之屈曲，快速将针刺入。注意事项：刺入时应保持针身直而不弯。提问要点：此法适用于短针的进针。、双手进针法物品准备：一次性手消液、酒精缸、75%酒精、棉签、毫针等。（一）指切进针法：以左手拇指或食指的指甲切按于所刺腧穴部位，右手持针将针紧靠左手指甲缘刺 入皮下。操作要点：1. 体位：选择适宜体位，充分暴露施术部位，注意保暖，选取1寸的毫针。2. 消毒： 腧穴皮

4、肤：75%酒精棉签，以腧穴为中心，向周边擦拭消毒。 医生双手：一次性手消液七步洗手法洗手（如无一次性手消液可用75%酒精棉签擦拭双手）。 针具消毒：针具可不消毒，但要口述选用的是一次性无菌毫针，检查包装是否完好和是否在使用有 效期内。如是无包装的毫针，需要消毒。3. 左手固定穴区皮肤：左手拇指或食指指甲切掐固定腧穴处皮肤。4. 持针：刺手拇、食、中指二指指腹持针。5. 刺入：将针身紧贴押手指甲缘快速刺入。注意事项：刺入时应保持针身直而不弯。提问要点：此法适用于短针的进针。（二）夹持进针法： 左手拇、食二指夹持针身下端，将针尖固定于皮肤表面，右手持针柄，使针体垂直。两手协同用力，将针刺入皮肤。物

5、品准备：一次性手消液、酒精缸、75%酒精、棉签、干棉球（夹持进针法）、毫针、针垫。操作要点：1. 体位：选择适宜体位，充分暴露施术部位，注意保暖，选取1.5寸的毫针。2. 消毒： 腧穴皮肤：75%酒精棉签，以腧穴为中心，向周边擦拭消毒。 医生双手：一次性手消液七步洗手法洗手（如无一次性手消液可用75%酒精棉签擦拭双手）。 针具消毒：针具可不消毒，但要口述选用的是一次性无菌毫针，检查包装是否完好和是否在使用有 效期内。如是无包装的毫针，需要消毒。3. 持针：押手拇、食指持消毒干棉球裹住针身下段，以针尖端露出0.30.5cm为宜；刺手拇、食、中三指指腹夹持针柄，使针身垂直。4. 刺入：将针尖固定在

6、腧穴皮肤表面，刺手捻转针柄，押手下压，双手配合，同时用力，迅速将针刺入 腧穴皮下。注意事项：刺入时应保持针身直而不弯。提问要点：此法适用于长针的进针（三）提捏进针法：左手拇、食二指将所刺处皮肤捏起，右手持针于捏起处刺入。物品准备：一次性手消液、酒精缸、75%酒精、棉签、毫针等。操作要点：1. 体位：选择适宜体位，充分暴露施术部位，注意保暖，选取1.0寸的毫针。2. 消毒： 腧穴皮肤：75%酒精棉签，以腧穴为中心，向周边擦拭消毒。 医生双手：一次性手消液七步洗手法洗手（如无一次性手消液可用75%酒精棉签擦拭双手）。 针具消毒：针具可不消毒，但要口述选用的是一次性无菌毫针，检查包装是否完好和是否在

7、使用有效期内。如是无包装的毫针，需要消毒。3. 左手提捏穴旁皮肉：押手拇、食指轻轻提捏腧穴近旁的皮肉，提捏的力度大小要适当。4. 持针：刺手拇、食、中指二指指腹持针。5. 刺入：刺手持针快速刺入腧穴。注意事项：刺入时常与平刺结合。提问要点：本法适用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。（四）舒 张进针法：左手食、中二指分开置于所刺处，右手持针从食、中二指之间刺入。物品准备：一次性手消液、酒精缸、75%酒精、棉签、毫针等。操作要点：1. 体位：选择适宜体位，充分暴露施术部位，注意保暖，选取1.5寸的毫针。2. 消毒： 腧穴皮肤：75%酒精棉签，以腧穴为中心，向周边擦拭消毒。 医生双手：一次性手消液七步洗手法

8、洗手（如无一次性手消液可用75%酒精棉签擦拭双手）。 针具消毒：针具可不消毒，但要口述选用的是一次性无菌毫针，检查包装是否完好和是否在使用有效期内。如是无包装的毫针，需要消毒。3. 左手绷紧皮肤：以左手拇、食指或食、中指把腧穴处皮肤向两侧轻轻撑开，使之绷紧，两指间的距离要适当。4. 持针：刺手拇、食、中指二指指腹持针。5. 刺入：刺手持针，于押手两指间的腧穴处迅速刺入。注意事项：刺入时应保持针身直而不弯。提问要点：本法适用于皮肤松弛部位的腧穴进针。细目二针刺的角度、深度1.针刺的角度：针刺的角度是指进针时针身与皮肤表面所形成的夹角。一般分直刺、斜刺、平刺 3种。（1） 直刺：进针时针身与皮肤表

9、面呈90 °垂直刺入。此法适用于大部分的腧穴。（2） 斜刺：进针时针身与皮肤表面呈45。左右倾斜刺入。此法适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器，或 不宜直刺、深刺的腧穴。（3） 平刺：进针时针身与皮肤表面呈15。左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴。2决定针刺深度的基本原则是：安全且取得针感。（1）年龄：老人儿童刺浅，中青年身刺深。（2）体质：体弱者浅刺，体强者深刺。（3）病情：阳证、新病、热证、虚证宜浅刺；阴证、久病、寒证、实证宜深刺。（4）病位：病位浅刺浅；病位深刺深。（5）腧穴所在部位：皮薄肉少处浅刺。肌肉丰满处深刺。（6）季节：一般原则是春夏宜浅刺，秋冬宜深刺。针刺的角度和深度相互关联，一般来说，深刺多用直刺，浅刺多用斜刺、平刺。细目三行针手法一、行针基本手法：提插法、捻转法（一）提插法：提插法是将毫针刺入腧穴的一定深度后，施以上提下插动作的操作方法。注意事项： 提插幅度的大小、层次的变化、频率的快慢和操作时间的长短