自考外科简答汇总(共7页)

1、精选优质文档-倾情为你奉上1. 简述休克治疗中血管活性药物使用的注意事项。从小剂量，慢低速开始，准确记录给药时间，剂量，速度，浓度及血压变化。病人平卧，15分钟测一次血压，保证液体均匀输入，停药要逐步减量，防止药物外渗，以免引起局部组织坏死。2.简述PICC导管的冲洗要求和方法每次静脉给药，输血或血制品及取血，输TPN等高粘滞溶液后需立即冲管。治疗间歇每7天冲管一次。选用10ml以上的注射器冲管。应用脉冲式注入生理盐水后正压封管。3.简述PTCD(经皮经肝穿刺置管引流术后)的护理要点。术后平卧4-6小时。每小时测量血压脉搏呼吸至平稳。观察有无出血和感染。合理使用抗生素和止血药。保证引流管无菌密

2、闭通畅。记录胆汁色质量保护引流管周围皮肤4. 简述颅中窝骨折病人脑脊液鼻漏的护理。取头高位，于鼻孔后放置干棉球净透后及时更换，及时清除鼻前血迹及污垢，禁忌行鼻道填塞，冲洗，滴药，严禁经鼻插管或经鼻气管插管，避免打喷嚏剧烈咳嗽或用力排便，观察有无颅内感染迹象，遵医嘱用抗生素5. 简述预防肠内营养支持患者出现吸入性肺炎的措施和原因原因：胃排空障碍和喂养管移位 滴注营养液时床头太高30-45°。营养液输入的容量，速度，浓度硬分别逐步增加。避免夜间灌注。及时检查与调整营养管管端位置。经常检查胃内残留容量6.*简述胸腔闭式引流导管留置期间的护理*。保持管道的密闭和无菌。维持引流通畅。妥善固定。

3、观察和记录。及时处理意外情况7.简述肝损伤保守治疗患者病情观察的要点定时检测患者生命体征和神志每15-30分钟检测一次，注意有无脉压差缩小，脉搏减弱，呼吸运动是否受限，有无发热寒战四肢湿冷判断有无意识障碍。观察腹部症状和体征，有无压痛反跳痛肌紧张等腹膜刺激征，疼痛性质如何有无恶心呕吐及呕吐性质。观察尿量，每小时监测一次。8. *胃癌胃大部切除术后患者的饮食如何恢复?*肛门排气后可拔除胃管，拔管当日可少量饮水或服米汤，如无不适第二日进半流质，每次50-80ml，第三日进全流质每次100-150ml若进食后无不适第四天可进半流质软食。食物宜温软易消化，少量多餐。开始事每日5-6餐，逐渐减少进餐次数

4、并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。9. 简述中心静脉压与血压测定的临床意义。CVP与BP均低表明血容量不足，应当加速补液，CVP低而BP正常，表明血容量相对不足，应适当补液，CVP高而BP低表明心功能不全，应减慢滴速，使用强心药，CVP高而BP正常表明容量血管过度收缩应使用扩血管药，CVP正常而BP低提示心功能不全或血容量相对不足应在补液实验后用药10. 试比较胃大部切除术后倾倒综合征与低血糖综合征发生机制的异同。两者均与胃大部切除术后食物排空过快有关，前者因为大量高渗性食物进入肠道。通过渗透作用讲大量细胞外液吸入肠腔，引起循环血量骤然降低同时引起肠道内分泌细胞大量分泌肠源性血管活性物质引起

5、一系列循环系统和胃肠道症状。后者由于高渗食物进入肠道葡萄糖吸收过快，引起高血糖，刺激胰腺分泌过多胰岛素而发生反应性低血糖11. 简述肝部分切除术后病人肝性脑病的预防措施。术前肠道准备，术后间歇给氧，避免肝性脑病的诱因，避免肥皂水灌肠，口服新霉素等抑制肠道细菌，使用降血氨的药物12. 列举脊髓损伤截瘫病人易发生压疮的原因以及压疮预防方法原因：对皮肤受压缺血引起的疼痛无感觉。因躯体运动障碍不能随意挪动身体改变体位。植物神经功能紊乱使汗液分泌增多，皮肤表面潮湿 预防：定时翻身。注意衬垫。保持皮肤清洁干燥13. 简述原发性甲状腺功能亢进病人术前甲亢症状得到基本控制的判断标准。情绪稳定。睡眠好转。体重增

6、加。脉率稳定在<90次/分。基础代谢率<+20%14. 简述腹部损伤病人身体评估的重点。观察全身情况，特别注意有无休克表现，局部检查中注意局部有无伤痕或伤口，腹膜刺激征出现的情况，有无肝浊音界改变或移动性浊音，肠蠕动情况，肛门及直肠指检了解直肠肛管损伤情况15. 简述外科急腹症病人的主要临床特点。腹痛为主要症状，持续病程的始终。伴有恶心呕吐停止排气排便或黄疸。腹部固定压痛或包块。腹膜刺激征。伴有休克或进行性贫血，腹腔穿刺有阳性发现。16. 简述重症胰腺炎的严重程度分级的主要内容严重程度可根据危重症评分系统APACHE-II和CT严重程度指数CTSI进行评估：重症胰腺炎时APACHE

7、-II8，该系统可及时发现其他脏器功能变化，有助于治疗和判断预后；CTSI是Balthazar分级的CT等级分和胰腺的坏死分数两部分之和17. 列举术后镇痛药的给药方法。口服，肌内注射，静脉注射或静脉滴注，病人自控镇痛，椎管内用药，体腔内镇痛18. 简述结肠造口病人结肠灌洗的方法及注意事项。在术后10-21天可以开始进行结肠造口灌洗，每日或隔日定时结肠灌洗可以训练有规律的肠道蠕动，使两次灌洗之间无粪便排出，灌洗的水温一般为37-40°，水量为500-1000ml，整个灌洗时间为10分钟，灌洗液完全注入后，应在体内尽可能保留10-20分钟，然后开放灌洗袋，排空肠内容物，灌洗期间应注意观

8、察，若病人感到腹部膨胀或胀痛，应放慢灌洗速度或停止灌洗19. 简述肝癌病人围手术期预防术后肝断面出血的护理措施术前改善凝血功能，术前3日给维生素K1肌注，术后早期限制活动，观察生命体征特别是血压和脉率，遵医嘱使用止血药20.列举烧伤病人补液期间的主要观察指标。尿量：是判断血容量是否充足的简便可靠的指标，要求每小时尿量维持在30-50ml。神志：烦躁淡漠等意识障碍表示血容量不足。脉搏血压：成人脉搏应保持在<120次/分，收缩压>90mmHg。周围循环状况：观察肢端温度皮肤颜色，毛细血管充盈时间及足背动脉搏动等。中心静脉压：应维持在5-10cmH2O20. 列举乳腺癌发病的危险因素内分

9、泌因素。精神因素。家族史。营养过剩和肥胖。某些乳腺良性疾病。环境因素与电离辐射21. 简述T管引流导管留置期间的护理要点无菌。引流袋位置低于引流口。密闭和妥善固定。保持引流通畅。观察记录胆汁的色质量。保护引流管周围皮肤22. 简述颅内压增高伴意识障碍病人呼吸道的护理措施。及时清理呼吸道分泌物及呕吐物，每次吸痰前充分给氧。平卧位或侧卧位，注意避免颈部屈曲或胸部受压，舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气道，意识不清或咳痰困难者尽早气管切开，痰液粘稠者应行雾化吸入，注意定时翻身拍背23. 简述外科术后禁食病人机体出现自身相食现象的代谢基础。手术创伤后机体处于高代谢和分解状态机体内醋分解代谢激素分泌增高

10、，导致糖原分解和糖异生作用增强，血中儿茶酚胺直接抑制胰岛B细胞，胰岛素分泌减少，胰岛素抵抗出现，葡萄糖利用障碍，机体蛋白分解加剧，脂肪分解明显，负氮平衡出现，这种分解代谢不能被外源性营养所纠正，形成自身相食现象24. 简述多器官功能障碍综合征病人的复苏原则尽早纠正低血容量，组织低灌注和缺氧。及时处理失血失液休克气道阻塞等，强调时间性。以恢复和维持正常氧运转为目的。维持血红蛋白100-120g/L，红细胞比积35-45%为宜。注意血黏度升高使微循环血流缓慢影响组织中氧转移。积极扩容后任处于低血流状态应使用血管活性药25. 简述开放性腹部损伤伴肠管脱出病人的紧急护理措施安慰病人情绪，嘱病人平卧，局

11、部用大块浸有生理盐水的辅料或消毒碗覆盖保护，严密观察病情变化，开放静脉，迅速进行术前准备26. 列举肠梗阻病人胃肠减压期间的主要护理措施。保持减压管通畅和减压装置有效的负压，如有堵塞可用少量生理盐水低压冲洗。妥善固定减压管，留有一定长度，以免翻身活动时减压管脱出。观察引流液颜色性质和量，并正确记录。每日雾化吸入和插管鼻腔滴石蜡油，以减少减压管对鼻粘膜的刺激。做好口腔护理，防止口腔炎，腮腺炎。减压管内注入药物后，需夹管1-2小时27.避免破伤风病人抽搐发生的护理措施有哪些?病人应住在单间，尽量避免不良刺激因素，病室遮光安静温湿度适宜。各种护理操作尽量集中在同一时段执行，动作轻柔。早期应用破伤风抗

12、毒素，定时使用镇静药物27. 简述结肠癌术前肠道准备的方法。饮食控制：术前三天进少渣半流质饮食，术前1天起进流质饮食或禁食补液。应用肠道抑菌药，口服肠道不吸收抗菌药，如新霉素，甲硝唑，同时补充维生素K。清洁肠道，传统肠道清洁法，全肠道灌洗法，口服甘露醇法28. 试述门静脉高压症病人行分流术和断流术的优缺点分流术控制出血的近期及远期效果满意，且可缓解胃粘膜病变，但门静脉向肝血流减少，甚至形成离肝回流，术后病人肝功能受不同程度的影响肝性脑病发生率较高，断流术阻断了门奇静脉间的反常血流，可以防止曲张静脉出血，又能保持门静脉向肝血流，有利于术后肝功能的保护，但再次出血率高，且不利于腹水控制29.列举乳

13、腺癌术后患侧上肢保护的方法。术后近期避免用患侧上肢搬动，提拉重物。避免经患侧上肢测量血压，行静脉穿刺，以防止患侧肢体肿胀。避免皮肤破损，减少感染的发生29. 列举与结直肠癌发病有关的危险因素饮食：高蛋白高脂肪低纤维素饮食。结直肠腺瘤。结直肠息肉病：如家族型肠息肉病、结直肠慢性炎症：如溃疡性结肠炎，克罗恩病等30. 简述急性脑疝病人的急救措施。快速输入强力脱水剂，迅速降低颅内压，保持呼吸道通畅，给氧床旁准备好气管插管用具及呼吸机，必要时行气管切开或气管插管密切观察生命体征，尿量及瞳孔变化，紧急做好术前准备31. 列举前列腺增生病人日常生活的注意事项。保持心情舒畅，参加适度的体育锻炼。饮食上禁饮烈

14、酒少饮咖啡少食辛辣食品。积极治疗泌尿系炎症，多饮白开水。避免久坐。性生活节制适度。定期复查。32. 简述颈椎前路手术病人气管食管推移训练的目的、练习方法和练习时间目的：便于暴露手术野 训练方法：用大拇指持续向非手术侧推移内脏鞘（包裹甲状腺，气管与食管），然后用2-4指在皮肤外插入手术侧内脏鞘与颈动脉鞘（包裹颈总动脉，颈内静脉和迷走神经）之间，持续地向手术侧牵拉颈动脉鞘。 练习时间：开始时每次10-20分钟，以后逐渐增加至30-60分钟，必须将气管牵过中线，持续训练3-5天33. 简述门静脉高压症病人的饮食指导。进食高热量，含丰富维生素饮食，维持每日摄入量8360KJ；肝功能损害较轻者，可酌情摄

15、取优质高蛋白饮食（50-70g/d），肝功能严重受损及分流术后病人，限制蛋白质摄入；有腹水病人限制水和钠的摄入。少食多餐，养成规律进食习惯。进食无渣软食，避免粗糙，干硬及刺激性食物，以免诱发大出血34. 结合胰腺炎疾病过程简述其基本治疗原则。急性反应期：重点纠正血液动力学改变，营养支持，预防休克，ARDS，AFR等严重并发症；全身感染期：除加强抗感染和全身支持外，积极引流腹腔内感染灶；残余感染期：继续强化全身支持，有残腔者尽早扩创引流35. 叙述膀胱癌行膀胱内灌注治疗的目的及方法。目的：消除肿瘤；防止复发；防止表浅肿瘤发展为浸润癌。方法：用导尿管插入膀胱，切忌直接从尿道口注入；药物在膀胱内保留

16、小时；每分钟变换一次体位36. 叙述乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的方法术后24小时内活动手指及腕部;术后1-3天进行患侧上肢肌肉等长收缩和适当的助力运动；术后3-5天活动肘部。术后1周作肩部活动；以后逐步增加肩部活动范围，可指导病人作手指爬墙运动。37.简述腹部损伤病人血常规监测的临床意义。红细胞和血红蛋白：在损伤早期变化较小，但在动态观察中可逐渐下降，对判断腹腔内出血量有意义；血细胞比容：当失血较快时，血细胞比容减少，可判断失血的程度；白细胞计数：可以了解腹腔感染情况37. 列举绞窄性肠梗阻的临床表现。腹痛发作急骤且迅速加重，腹痛持续剧烈，呕吐出现早，剧烈而频繁。病情发展迅速，早期出现休克，抗

17、休克治疗后改善不显著。有明显腹膜刺激征，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高。腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块。呕吐物胃肠减压抽出液，肛门排出物为血性。短期出现大量腹腔积液或血性腹水38. 简述重症胰腺炎病人的疼痛管理措施。评估病人疼痛情况。保持环境安静，卧床休息。禁食胃肠减压。遵医嘱给予阿托品或盐酸哌替啶。协助病人变换体位，放松腹壁39. 陈述甲状腺大部分切除术后病人出现甲状腺危象时的处理措施降温。给氧。静脉输液。减低血中甲状腺水平/给予碘剂。降低应激反应/给予肾上腺素，降低周围组织对肾上腺素反应/肌注利血平。镇静。强心40. 叙述尿石症病人的饮食指导内容。均衡饮食，避免某种成分食

18、物的过多摄入。高钙结石：不宜食用牛奶，奶制品，豆制品，坚果等。草酸结石：不宜食浓茶，番茄，花生等。尿酸结石：不宜食用高嘌呤食物，如动物内脏，应进食碱性食品。感染性结石：建议进食酸性食物，使尿酸化，限制食物中磷酸的摄入，应用氢氧化铝凝胶限制肠道对磷酸的吸收41. 简述外科感染的特点。多由几种细菌引起。多有明显的局部症状和体征。感染常比较集中在某个局部，组织遭受破坏后形成瘢痕，可导致功能障碍42. 简述肠内、肠外营养支持选择的原则。凡是胃肠功能正常或存在部分功能的病人首选肠内营养。经周围静脉和经中心静脉均可行肠外营养，首选周围静脉。肠内营养不足时可用肠外营养补充。营养需要量较高或期望短期内改善营养

19、状况可用PN或EN及PN同时使用。需长时间营养支持者应设法应用EN，对于腹部手术的病人，如果手术后需要营养支持治疗者应提倡在术中放置空肠造瘘管以便术后行EN。43. .列举肠梗阻病人进行胃肠减压的作用。析出肠道内的气体和液体，可减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，减少肠腔内的细菌和毒素。胃肠减压还可减轻腹内压。改善因膈肌抬高而导致的呼吸与循环障碍44. 简述食管癌术后饮食护理要点。术后3-6天禁食禁饮。给予肠外营养支持。停止胃肠减压24小时后无不适可进食。自饮水起依次为半量流质，全量流质，半流食。术后3-4周进普食。给予高蛋白高维生素，少渣饮食，忌生冷硬食物45. 简述胃十二指肠溃疡出

20、血病人的术前护理要点。判断观察和记录呕血便血的情况；定时观察循环血量不足表现；平卧；禁食；输血补液；遵医嘱使用止血药物；做好术前准备46. 列举复位后骨折部位固定的目的，并举例说明固定的两个基本形式。目的：维持骨折复位以利于愈合；减轻疼痛，为关节和肌肉功能恢复创造条件 基本形式：外固定：如石膏，牵引，夹板和外固定器等。内固定：如钢板，螺钉，髓内钉等固定47. 列举骨筋膜室综合征病人“5P”征的内容。由疼痛转为无痛。感觉异常。苍白或发绀，大理石花纹等。肌肉瘫痪。脉搏消失48. 简述原发性甲状腺功能亢进病人术前药物准备的目的。简述硫脲类药物和碘剂各自的药理作用。术前药物准备的目的是降低基础代谢率。

21、硫脲类药物可抑制甲状腺素的合成，从而控制甲亢症状，但可使甲状腺肿大充血，因此增加了手术风险；碘剂可抑制甲状腺素的释放，还可使甲状腺素缩小变硬，有利于手术进行49. 简述低血容量休克治疗时，先输晶体液的目的补充血容量；降低血液粘稠度；疏通微循环；有利于氧的运输；易于渗出血管壁，恢复组织液50. 列举烧伤现场急救时保护受伤部位的主要措施。迅速脱离热源：如火焰烧伤应尽快脱离火场，脱离燃烧衣物，并以冷水冲淋或浸浴降低局部温度，切忌奔跑呼叫，以免烧伤头面部和呼吸道；避免再损伤：如避免双手扑打火焰，以免造成双手烧伤，热液浸渍的衣裤应冲淋后剪开取下，切不可剥脱；减少沾染：用清洁的被单，衣服等覆盖创面或简单包

22、扎后送医院处理51. 列出影响外科感染病程演变的因素。致病菌的数量和毒力。局部组织结构，血液循环和局部受伤情况。全身抵抗力及年龄营养，一般情况等。治疗是否及时正确52. 简述中枢神经系统监测的主要内容。意识，瞳孔，运动功能，病理反射53. 简述急性胰腺炎病人留置腹腔双套引流管的护理。保持通畅；观察并记录引流液的色质量；严格无菌操作；动态检测引流液的胰淀粉酶和细菌培养，保护引流管周围皮肤54. 列举疼痛的非药物止痛措施。松弛法。想象。音乐。经皮电神经刺激法。烤灯热疗。55. 简述前列腺增生病人行TURP术后膀胱冲洗的目的及护理要点。目的：避免局部出血形成血块，堵塞尿道护理：保持冲导管导管通畅。尿

23、色深时，应加快冲洗，有阻力时不可加压冲洗。膀胱痉挛时，可适当减慢冲洗速度。观察冲洗液入量及引流液性状56. 列举急腹症病人术前胃肠减压的目的。减轻腹胀，改善肠血运，减少胃肠道内容物的漏出，有利于炎症局限。促进肠蠕动的恢复，有利于麻醉和手术的恢复，减少术后并发症，减轻病人的痛苦，促进疾病的恢复57. 列举预防和处理肠内营养病人出现胃肠道并发症的方法。并发症：恶心呕吐腹胀腹泻 尽量取半卧位直至输注后30分钟；营养液的浓度渗透压输注速度容量等分别逐渐增加；胃排空延迟者加用促进胃动力的药物；腹泻病人选择低脂制剂；便秘病人选择合纤维制剂，保证足够的水分摄入，增加病人活动，必要时使用缓泻剂或灌肠58. 肝

24、动脉插管栓塞化疗后出现栓塞后综合征病人的护理要点。发热是由于肿瘤细胞坏死吸收引起，一般为低热，嘱病人多饮水。如体温高于38.5°可给予药物或物理降温。肝区疼痛多因栓塞部位缺血坏死，肝脏体积增大包膜紧张所致，必要时可适当给予止痛剂。恶心呕吐为化疗药物所致，可给予甲氧氯普胺，氯丙嗪等。当白细胞计数小于4*10-9/L时，应暂停化疗，并应用升白细胞药物59. 伴有呼吸系统慢性炎症的老年病人术前如何进行呼吸道准备？常规拍胸片，做肺功能实验。教会病人邮箱咳嗽，必要时雾化吸入和体位引流。保持呼吸道通畅。戒烟时间必须大于2周。合理选用抗生素控制呼吸道感染60. 列举甲状腺大部切除术后病人出现呼吸困

25、难和窒息的原因。切口内出血。喉头水肿。气管塌陷。痰液阻塞。双侧喉返神经损伤61. 简述急性脑疝病人的急救护理。快速脱水治疗，并观察脱水的效果。保持呼吸道通畅。密切观察病情变化。紧急术前准备62. 简述预防毕式胃大部切除病人术后出现倾倒综合征的饮食护理少食多餐，避免过甜过咸过浓流食，宜进低碳水化合物，高蛋白，高脂肪饮食，进餐时限水，进餐后平卧10-20分钟63. 简述颅内压增高病人进行冬眠低温治疗时冬眠低温期的注意事项。每日入液量保持在1500ml左右。观察病人有无胃潴留，腹胀，便秘等症状。保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。做好皮肤护理，预防冻伤。定时翻身，拍背，防压疮发生。64. 简述中心静脉

26、置管及输液时发生空气栓塞时的临床表现及预防措施。临床表现：大量空气进入后病人出现胸前区疼痛，呼吸困难，发绀，心动加速，血压下降，神志不清。心前区可听到搅拌杂音，病人可因肺动脉栓塞而突然死亡预防：置管时病人取头低位；重力输液时加长输液管，使其悬垂低于病人的心脏平面10cm。应用自动输液泵65. 简述甲亢病人甲状腺大部切除术后出现甲状腺危象的原因和表现。原因：术前准备不充足表现：术后12-36小时内，体温39°以上。脉快而弱。恶心呕吐。大便次数增加，大汗，脱水，电解质紊乱。精神意识变化66. 简述石膏固定病人的护理。石膏型保护。预防压疮。观察局部渗血渗液。观察末梢循环情况。功能锻炼67.

27、 简述食管胃底曲张静脉破裂致上消化道大出血应用垂体加压素的注意事项。垂体加压素一般剂量为20u，加入5%葡萄糖溶液200ml中静脉滴入。20-30分钟滴完。必要时4h重复应用。该药可减少门静脉对肝的灌注量而加重肝脏损害，故不宜多用。对高血压和冠心病病人禁用。68. 简述药物止痛的护理要点。掌握止痛药物使用的适应症，作用机制，用法，用药间隔时间，副作用及使用时的注意事项。使用多种药物时，注意配伍禁忌。慎用阿片类药物，注意其对呼吸的抑制作用。了解药物的止痛效果，必要时重复给药69. 简述肠梗阻病人非手术治疗期间的护理措施。禁食，胃肠减压。纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。抗生素应用。营养支持。镇静解痉严

28、密观察病情变化70. 列举休克病人血容量补足的依据。动脉血压接近正常，脉压>30mmHg，尿量>30ml/h，中心静脉压正常，微循环好转，如唇色红，肢端温暖等71. 简述尿石症非手术治疗病人的健康教育内容。大量饮水：日饮水量3000ml以上。跳跃运动：促进结石排出。饮食指导：根据结石成分调节饮食结构。药物应用：遵医嘱应用排石和抑制结石生成的药物，服用抗生素预防及控制感染。出现肾绞痛时及时就诊72. 简述甲亢病人术前服用碘剂的方法及其作用。常用复方碘化钾溶液，每日3次，由第1日每次3滴开始，逐日每次增加1滴，至每日每次16滴止，维持此剂量至手术 作用：抑制蛋白水解酶，减少甲状腺蛋白的分解，抑制甲状腺素的释放，使甲状腺腺体变硬，缩小73. 列举围手术期老年人的用药注意事项将所有药物种类限制到最少。按时按量服药。慎重使用镇静剂。不宜使用作用强的镇痛剂。注意药物对水电解质的影响。74. 列举肺癌病人术后呼吸道护理要点。全麻术后病人平卧，头偏向一侧，防止呕吐误吸。肺切除术后24-36h内常规吸氧。鼓励并辅助病人有效咳嗽，排痰。雾化吸入，每日2次，持续一周。鼓励病人