乌头伍麻黄在治疗类风湿关节炎中的应用

1、83乌头伍麻黄在治疗类风湿关节炎中的应用晏婷婷汪悦(南京中医药大学第一临床医学院2004级硕士研究生,江苏南京210046)【关键词】乌头;麻黄;关节炎,类风湿;综述文献【中图分类号】R282;R593.22;R593.220.3【文献标识码】A【文章编号】1002-2619(2007)01-083-02类风湿关节炎是一种以慢性、多发性、对称性关节肿痛为主要表现的麻黄配伍乌头是治疗痹证的常用方,现将这一配伍的理论渊源、临床应用及实验研究情况综述如下。1理论渊源平东等1用乌头加味汤治疗寒邪偏盛芍药、知母、麻黄、白术、防风、川乌头、者的晨僵、握力、20m行速、关节疼痛、的痛痹180例。药用:制川乌

2、头、麻黄、水牛角等。通痹灵对类风湿关节炎患功能活动等均有明显改善作用,疗程45日。结果:治愈7例,显效77肿胀、C-反应蛋白例,有效83例,缓解13例,总有效率可显著降低患者ESR、2类风湿因子(RF)滴度,增加血92.8%。王绍海用乌头汤加味治疗(CRP)、自身免疫性疾病,属中医学痹证范畴。干姜、白芍药、黄芪、细辛、桂枝。平均白蛋白球蛋白(AG)。类风湿关节炎132例。药用:川乌头、红蛋白(Hgb)、草乌头、黄芪、麻黄、白芍药、防己、鸡与治疗前比差异有统计学意义血藤、甘草、伸筋草细0.05,90.51%。表明辛;IgA水平,升高、:临床症状完全消失26例,临床症CD3、CD8,降;。低CD4

3、CD8比值、B细胞总数,使之趋于正常,从而协调辅助性T细胞抑制状基本消失83例,自觉症状减轻11性T细胞(ThTs)之间的平衡,抑制过亢的体液免疫。耿元卿等7用痹痛灵颗粒治疗类风湿关节炎寒湿阻络证30素问痹论曰:“风寒湿三气杂至,合而为痹。”痹证之寒痹,筋骨关节冷痛剧烈,筋脉拘急,屈伸不利,得温痛减,遇冷加重。金匮要略中风历节病篇曰:“乌头汤主之。”;头祛风除湿,配麻黄增强散寒除湿之功。尤在泾云:“寒湿之邪,例,症状未见改善12例,总有效率为3非麻黄乌头不能去。”乌头味辛苦,性90.9%。雷琨美用乌头汤加味治疗热,有毒,其力猛气锐,内达外散,能升能降,搜风胜湿,通经络,利关节,凡凝痹证42例。

4、药用:川乌头、附子、麻黄、例。药用:麻黄、桂枝、制川乌头、蜈黄芪、白芍药、威灵仙、伸筋草。病在蚣、桃仁等。痹痛灵颗粒不仅能显著肩背加防风、羌活、姜黄、川芎;减少类风湿寒湿阻络证患者关节疼寒痼冷皆能开之通之。长沙药解上肢、麻木、肿胀加独痛、肿胀、压痛数,减轻关节疼痛、肿曰“:乌头,温燥下行,其性疏利迅速,下肢疼痛兼见沉重、苍术、薏苡仁、蚕砂、怀牛膝、木瓜;胀、压痛程度,而且能缩短晨僵时间,开通关腠,驱逐寒湿之力甚捷,凡历活、节、脚气、寒痹、冷积、心腹疼痛之类并有疗效。”麻黄辛微苦而温,入肺、膀胱久病体虚、腰膝软弱加杜仲、桑寄生、改善关节功能,达到提高患者生活质续断、狗脊、熟地黄;久痛夹瘀,见皮下

5、量、降低致残率的作用,总有效率为8经,其性轻扬上达,善开肺郁、散风寒、瘀斑或关节周围结节,舌质紫黯加丹93.3%。袁利用痹痛消治疗类风湿红花。结果:总有效率为92.9%。关节炎52例。药用:制川乌头、制草乌疏腠理、透毛窍。景岳全书曰:“麻参、4制乳香、制没药、桂枝、白芍药、白黄以轻扬之性,兼辛温之味,善达肌周端求等用蠲痹合剂治疗类风湿关头、表,走经络,大能发散恶邪风,祛除寒节炎100例。药用:防风、麻黄、桂枝、术、炙麻黄、知母、防风等。结果:总有羌活、地龙、黄芪、白芍药、效率96.2%。王伟9用自拟仙藤风湿毒。”二者配伍,同气相求,药力专宏,制川乌头、牛膝、桑寄生、乌梢蛇。结果:总汤治疗类风湿

6、关节炎62例。药用:忍外能宣表通阳达邪,内可透发凝结之杜仲、寒邪,外攘内安,痹痛自无。2临床应用有效率为96%。陈湘君等5用风湿骨痛胶囊治疗类风湿关节炎135例。药甘草、木瓜、乌梅。治疗2周后,晨僵好冬藤、鸡血藤、威灵仙、海风藤、牛膝、制乳香、制没药、制川乌头、麻黄等。例,无效4例,总有效率93.6%。乌头配伍麻黄临床应用广泛。王用:制川乌头、制草乌头、麻黄、红花、结果:缓解13例,显效28例,有效17转86例,关节整体功能好转52例,治3实验研究疗后关节疼痛、肿胀及握力明显改善,现代药理研究证实,麻黄具有抗红细胞沉降率(ESR)明显降低。总有炎镇痛作用,对大鼠佐剂性关节炎有效率74%。陈纪藩

7、等6用通痹灵治疗类风湿关节炎137例。药用:桂枝、白抑制作用10。陈荣民等11研究麻黄不同提取物对细胞免疫的抑制作用。基金项目:江苏省科技厅基础研究资助项目(编号:BK2001126)作者简介:晏婷婷(1981-),女,硕士研究生在读。从事风湿病的中西医结合临床研究。84结果表明所分离出的麻黄-9905能减轻二硝基氯苯所致的小鼠耳廓肿胀,使胸腺萎缩,调整二硝基氯苯所致的血液中CD4CD8的失调,说明麻黄-9905对细胞免疫有抑制作用。乌头中陈纪藩,赵会芳,廖世煌,等.通痹灵治疗黄发散风寒为臣。现代临床应用中乌6头配伍麻黄的方药在治疗类风湿关节炎方面取得了良好的疗效,药理实验痛及免疫抑制作用。但

8、乌头和麻黄配伍后的增效作用有待进一步研究,其机制也尚不明确,因此在深度和广度上有待于进一步加强,以便为乌头与麻黄配伍在临床上的应用和治疗范围的进一步扩大提供更多有力的证据。参考文献疗类风湿性关节炎180例J.中医药学报,1999,27(1):26-272王绍海.乌头汤加味治疗类风湿性关节类风湿性关节炎137例临床研究J.新中医,1997,29(9):13-15关节炎寒湿阻络证30例临床研究J.中国中医药信息杂志,2004,11(2):111-1138袁利.痹痛消治疗类风湿性关节炎52例J.实用中医药杂志,2003,19(3):1359王伟.仙藤风湿汤治疗类风湿性关节炎耿元卿,汪悦.痹痛灵颗粒治

9、疗类风湿性也表明乌头和麻黄配伍具有抗炎、镇7的有效成分乌头碱具有较强的抗炎活性,可显著抑制角叉菜胶、蛋清组织胺及5-羟色胺(5-HT)等多种致炎剂引起的大鼠足跖肿胀,明显抑制二甲苯致小鼠耳肿及组胺、5-HT引起的毛细血管通透性增加,减少炎性渗出液中交t值法对痹痛灵进行拆方研究,发现作用显著者(主药)为麻黄和川乌头,具有肯定的抗炎镇痛作用。汪悦等14观察痹痛灵颗粒对佐剂性关节炎大鼠的疗效,发现痹痛灵颗粒具有抗炎及免疫抑制作用,可能是其对类风湿关节炎有较好治疗作用的机制之一。4结语临床研究J.河南中医学院学报,2004,19(2):42-43M.北京:人民卫生出版社,1992:4211陈荣民,朱耕

10、新,许芝银,等.麻黄种不王平东,李天虹,庄敬才.乌头加味汤治10卢君健.结缔组织病中西医诊治学白细胞的渗出12。李广清等13用正1同提取物对细胞免疫的影响J.南京中医药大学学报,2001,17(4):234-23612沈映君.中药药理学M.北京:人民卫炎J.天津中医学院学报,2000,19(1):26-273雷琨美.应用经方乌头汤治疗痹证42例生出版社,2000.382,49013李广清,夏卫军.痹痛灵拆方的正临床体会J.云南中医学院学报,1999,22(1):42-434周端求,刘弟性.tJ.中成药,2005,27()14,郭海英,耿元卿,等.痹痛灵颗粒乌头配伍麻黄治疗类风湿关节炎源于金匮要

11、略乌头汤证,治疗寒湿偏盛的“痛痹”最为相宜。方中以乌头一味散寒除湿定痛为君,麻关节炎100.,22(5治疗类风湿关节炎J.浙江中医学院学报,2003,27(2):23对佐剂性关节炎大鼠免疫功能的影响J.中华中医药杂志,2005,20(1):40-41(收稿日期:2006-04-26)方药力强大,5,顾军花.风湿骨痛胶囊河北省医学会医学信息学术会议征文通知为了研讨新形势下河北省医学信息工作的定位、职能、发展方向,拟定于2007年5月召开河北省医学信息学术会议。会议期间将邀请中国医学科学院医学信息研究所王汝宽教授、天津市医学科学技术信息研究所所长杨文秀教授、山东省医药卫生科技信息研究所所长刘亚民研

12、究员作专题讲座,同时进行河北省医学会医学信息分会的换届改选工作。欢迎全省医学信息、图书、咨询查新、网络开发以及相关部门的专业人员和管理人员积极投稿。一、征文内容1.医学信息研究发展方向、战略的现状与研讨;2.医学信息教育功能、形式的研讨;3.医学信息资源网络化建设理念、新模式研讨;4.咨询查新服务的新理念、新模式研讨;5.医学信息在医学科研、教育、医疗实践活动中的地位、应用及意义;6.医学信息在社区医疗和新型农村合作医疗卫生工作中的应用研讨;7.医学信息从业人员自身在职继续教育的形式和途径研讨;8.医学图书馆网络服务与创新;9.其他。二、征文要求1.未在公开出版物正式发表的论文,字数在5000字以内,附